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Reconversion professionnelle Statut en regard de l'emploi Salarié(e) Une lettre de motivation à destination de l'entreprise (si période en entreprise)

1 D

OSSIER DE CANDIDATURE

A UN STAGE DE RECONVERSION PROFESSIONNELLE

A transmettre au plus tard 2 mois avant le début de la formation 1 - Fiche de Candidature 1

- SERVICE DEPARTEMENTAL :.....................................................................................................................

2- NOM ET PRENOM : ......................................................................................................................................

3-Q UALITE DU RESSORTISSANT

? Pensionné d'invalidité militaire ? Veuve ou veuf de guerre ? Pupille de la Nation ? TRN ? Carte du combattant ? Victime d'attentat A utre (préciser) .......................................................

4- FORMATION DEMANDÉE : .........................................................................................................................

5- ERP OU ORGANISME DE FORMATION DEMANDÉ :.................................................................................

Le directeur du service départemental

Signature

AVIS MOTIVÉ

Le directeur de l'école de reconversion

professionnelle de l'ONACVG (si la formation a lieu au sein d'un ERP) A

Signature AVIS MOTIVÉ

Le chef du département de la reconversion

professionnelle de l'ONACVG

Signature AVIS MOTIVÉ

La chef du département de la solidarité

Signature DÉCISION FINALE

2- Situation personnelle

NOM :.................................................... Prénom :.................................................

Date et lieu de naissance :........................................................................................

Adresse :...............................................................................................................

Téléphone fixe et/ou portable:....................................................................................

Adresse mail :..........................................................................................................

Situation familiale :

? Célibataire ? Marié(e) ? Séparé(e) ? Pacsé(e) ? Divorcé(e) ? Veuf(ve) ? Union libre

Nombre de personnes vivant au sein du foyer :........................................................

Nombre d'enfants à charge : ..........................................................................

Adhérent GMPA ?

? Oui - si oui, n° d'adhérent : ................................................................................

? Non 3

3- Revenus mensuels de l'ensemble des personnes vivant au sein du foyer

RESSOURCES MENSUELLES VOUS CONJOINT

Actuelles Pendant le Stage

Salaires

Allocations chômage

R.M.I

Indemnités journalières de maladie

Pension de guerre ou

Pension d'invalidité sécurité sociale

Rente accident du travail

Allocation Adulte Handicapé

Prestations familiales (allocations familiales, allocation de parent isolé, de soutien familial...)

Allocation logement ou A.P.L

Pension alimentaire perçue

Toutes Retraites ( principales, complémentaires, de réversion)

Revenus immobiliers, capitaux mobiliers

Autres (préciser)

TOTAL DES REVENUS

4- Charges mensuelles du foyer

CHARGES MONTANT

Loyer ou accession à la propriété Mutuelle

Chauffage Pension alimentaire versée

EDF-GDF Frais de maintien à domicile

Eau Remboursement prêts personnels

Impôts sur le revenu Mensualités des crédits à la consommation

Assurance Habitation

Taxe d'habitation Autres (précisez)

Taxe foncière TOTAL DES CHARGES

Je certifie sur l'honneur l'exactitude des renseignements fournis.

Signature du candidat:

5- Rapport motivé du Service départemental

Il conviendra notamment de préciser dans ce rapport : ⮚ la viabilité du projet professionnel

⮚ la motivation du candidat et sa situation au regard de l'emploi (fin de contrat avec l'Armée, recherche d'emploi,

reconnaissance handicap etc....)

⮚ les raisons précises dans le choix d'une formation dispensée hors E.R .P. de l'ONACVG (éloignement du

domicile, absence de la formation choisie dans les E.R.P, difficultés financières particulières)

6- Liste des pièces à joindre OBLIGATOIREMENT à l'appui d'une demande de stage de reconversion

professionnelle

Pièces générales :

✔ Dossier de candidature dûment rempli ✔ Lettre de motivation avec projet professionnel et souhait particulier

✔ Curriculum vitae (préciser le niveau d'instruction, les diplômes obtenus, les stages effectués)

✔ Photocopie d'une pièce d'identité (Passeport, titre de séjour) ✔ Photocopie du justificatif reconnaissant la qualité de ressortissant de l'ONACVG ✔ Devis de l'établissement qui dispense la formation ✔ RIB de l'intéressé et / ou de l'organisme de formation

Justificatifs financiers :

✔ Photocopie de votre dernier avis d'imposition ou de non imposition

✔ Photocopie des justificatifs du dernier paiement de vos salaires (retraites, allocations, pensions, pôle

emploi, APL et de ceux de votre conjoint ou concubin)

✔ Photocopie des justificatifs des charges (taxe foncière et d'habitation, loyer, crédits, énergie,

assurances etc....)

✔ Justificatif de la pension alimentaire versée pour un enfant, en cas de divorce ou de séparation

Pièces annexes :

✔ Photocopie du bulletin d'adhérent au GMPA (groupement militaire de prévoyance des armées) si

adhérent

✔ Certificat du médecin militaire (si le ressortissant OPEX est en congé de longue durée) attestant que

son état de santé lui permet de suivre cette formation

✔ Photocopie du justificatif de la reconnaissance de travailleur handicapé, le cas échéant

✔ Attestation de l'autorité militaire certifiant la prise en charge (totale ou partielle) de la formation dans

le cadre d'un congé de reconversion ou la non prise en charge de la reconversion en précisant le

motif

✔ Notification de participation aux frais de la formation d'un autre organisme (Pôle emploi, conseil

régional, l'ASA, UNEO, Associations diverses, etc.) ou notification du refus en précisant le motif

✔ Certificats de scolarité des enfants de plus de 16 ans ou justificatifs de leur situationquotesdbs_dbs2.pdfusesText_2

[PDF] [PDF] 1 DOSSIER DE CANDIDATURE A UN STAGE DE RECONVERSION

OSSIER DE CANDIDATURE

A UN STAGE DE RECONVERSION PROFESSIONNELLE

2- NOM ET PRENOM : ......................................................................................................................................

3-Q UALITE DU RESSORTISSANT

4- FORMATION DEMANDÉE : .........................................................................................................................

5- ERP OU ORGANISME DE FORMATION DEMANDÉ :.................................................................................

Le directeur du service départemental

Signature

AVIS MOTIVÉ

Le directeur de l'école de reconversion

Signature AVIS MOTIVÉ

Le chef du département de la reconversion

Signature AVIS MOTIVÉ

La chef du département de la solidarité

Signature DÉCISION FINALE

2- Situation personnelle

Situation familiale :

Adhérent GMPA ?

3- Revenus mensuels de l'ensemble des personnes vivant au sein du foyer

RESSOURCES MENSUELLES VOUS CONJOINT

Actuelles Pendant le Stage

Salaires

Allocations chômage

Indemnités journalières de maladie

Pension de guerre ou

Pension d'invalidité sécurité sociale

Rente accident du travail

Allocation Adulte Handicapé

Allocation logement ou A.P.L

Pension alimentaire perçue

Revenus immobiliers, capitaux mobiliers

Autres (préciser)

TOTAL DES REVENUS

4- Charges mensuelles du foyer

CHARGES MONTANT

CHARGES MONTANT

Chauffage Pension alimentaire versée

EDF-GDF Frais de maintien à domicile

Eau Remboursement prêts personnels

Assurance Habitation

Taxe d'habitation Autres (précisez)

Taxe foncière TOTAL DES CHARGES

Signature du candidat:

5- Rapport motivé du Service départemental

6- Liste des pièces à joindre OBLIGATOIREMENT à l'appui d'une demande de stage de reconversion

Pièces générales :

Justificatifs financiers :

Pièces annexes :