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actualitéet dossier en santépublique n°17 décembre 1996 page16 r
égions
ces régionales ont eu lieu dans 23 régions entre septembre 1995 et octobre 1996.Les trois dernières conférences sont en
cours de préparation. Cette synthèse in- tervient alors que l'ordonnance n° 96-345 du 24 avril 1996, relative à la maîtrise médicalisée des dépenses de soins a ins- titutionnalisé les conférences régionales.Les ordonnances viennent en effet con-
forter cette démarche et lui apporter la lé- gitimité qui lui faisait défaut dans un ca- dre expérimental.Les priorités régionales
Dans toutes les régions, les priorités
sélectionnées sont présentées comme pré- occupantes par leurs caractères de gra- vité, de fréquence, d'impact socio-écono- mique, de perception sociale et de faisabilité.rganisées sur le modèle des confé- rences de consensus, les conféren-É tat de santé et priorités de santé publiqueSynthèse des conférences régionales OParmi les priorités sélectionnées au
niveau national par le Haut Comité de la santé publique, le tableau de synthèse montre qu'un problème de santé ressort très nettement au niveau régional : il s'agit de " suicide et dépression », comme une priorité dans 16 régions.Viennent ensuite, par ordre décroissant,
les accidents de la voie publique (sélec- tionnés dans 12 régions), le handicap et la dépendance (12 régions), les cancers (11 régions), la toxicomanie (9 régions), les maladies cardio-vasculaires et l'hy- pertension artérielle (8 régions), la péri- natalité (6 régions), les maladies sexuel- lement transmissibles et l'infection àVIH/sida (5 régions), les mauvais traite-
ments à enfants (3 régions), les accidents du travail (2 régions) et les accidents do- mestiques (2 régions).Concernant les déterminants des pro-
blèmes de santé, la consommation d'al- cool est le déterminant qui est le plus sou- vent ressenti comme prioritaire dansl'ensemble des régions (19 régions). Le deuxième déterminant est " pauvreté et précarité des conditions de vie » (15 ré- gions) ; puis viennent l'usage du tabac (9 régions) et les difficultés d'accès aux soins et à la prévention (6 régions).Quelques régions ont sélectionné des
priorités qui ne leur étaient pas proposées au niveau national : il s'agit du diabète (Matinique, Guadeloupe) ; des maladies génétiques (Guadeloupe, Bretagne) ; de l'hygiène bucco-dentaire (Guadeloupe,Haute-Normandie) ; de l'insuffisance ré-
nale chronique, des hépatites, de la tuber- culose et des comportements et habitudes socioculturelles spécifiques (Guade- loupe) ; des habitudes alimentaires (Alsace, Bretagne) ; des abus de consom- mation de médicaments et plus particu- lièrement de tranquillisants (Alsace,Aquitaine, Lorraine) ; du problème de
l'air et de l'eau et des risques directs des pesticides et des nitrates sur la santé hu- maine (Bretagne) ; de pathologies liées à une mauvaise hygiène de vie (obésité, cirrhoses) et de problèmes liés à l'envi- ronnement (Haute-Normandie). Ces prio- rités résultent du souhait de quelques ju- rys de mettre en évidence des spécificités régionales, générées par la structure de la population, les conditions de vie et de production propres à la région, et parfoissa géographie et son histoire.Les conférences régionales sur l'état de santé et les priorités de santé
publique sont nées en décembre 1994 de la volonté politique de décliner au niveau régional la politique nationale de santé publique. La synthèse
présentée ici reprend d'une part l'ensemble des priorités qui ont été sélectionnées, et d'autre part les remarques qui ont été émises par les membres des jurys. actualitéet dossier en santépublique n°17 décembre 1996 page17Principales remarques émises
par les jurysDe nombreux jurys n'ont pas souhaité uti-
liser le terme de " conclusion », mais lui ont préféré celui de " recommandation » qui doivent permettre de rendre plus ex- plicites les choix en matière de santé pu- blique dans les régions et d'élaborer une politique pour les années à venir.Les membres du jury de plusieurs ré-
gions ont insisté sur la nécessité d'amé- liorer le système d'information et les outils de connaissance, de renforcer la coordination entre le médical et le social, de développer la culture de santé publi- que dans la population et auprès des dé- cideurs, des administratifs. Ces mesures ont pour objet d'améliorer la coopération de l'ensemble des acteurs et la mise en cohérence de leurs initiatives, de dévelop- per les synergies entre les institutions etles professionnels de santé, de coordon- ner les interventions grâce à la mise en place de réseaux d'actions reposant sur les dispositifs existants ou à venir. Ce que le jury de la région Centre a résumé dans ses conclusions en faisant des proposi- tions transversales sous la forme de trois points : informer, former et coordonner.Plusieurs jurys ont émis des remar-
ques, des réflexions : pour la région Aquitaine, le jury aAutres priorités identifiées
Alsace : nutrition, abus de consommation de médicaments. Bretagne : air, eau, alimenta-tion, maladies génétiques. Guadeloupe : diabète, maladies génétiques, insuffisance ré-
nale chronique, hygiène bucco-dentaire, hépatites, tuberculose, habitudes socioculturel- les. Haute-Normandie : pathologies liées à une mauvaise hygiène de vie (hygiène bucco-dentaire, obésité, cirrhoses), problème de l'environnement. Martinique : diabète.