scrotale basse h la naissance est une anomalie fr~quente Mots cl~s : testicules non descendus, cancer du tes- Ces anomalies de position du testicule, pour
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[PDF] LES ANOMALIES DE POSITION DU TESTICULE Enquête
Le but de ce travail est d'étudier les aspects épidémiolo- giques des anomalies de migration testiculaire en milieu scolaire à Ouagadougou Page 2 Médecine d'
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Les anomalies de migration testiculaire regroupent un ensemble de situations cliniques très différentes dont les prises en charge sont spécifiques Il s'agit d'une
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anomalies congénitales peuvent se produire au cours du processus de descente : ○ cryptorchidie : descente incomplète du testicule ; ○ ectopie testiculaire
Anomalies de position des testicules dans l’
scrotale basse h la naissance est une anomalie fr~quente Mots cl~s : testicules non descendus, cancer du tes- Ces anomalies de position du testicule, pour
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Les dystopies testiculaires sont des anomalies de la migration testiculaire qui peut se faire soit en un point quelconque du trajet nonnal de migration soit en
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gros testicule avec masse palpable ferme et indolore • gynécomastie Mauvaise spécificité tumeur testiculaire bénigne/maligne Anomalie épididymaires :
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NE PAS CONFONDRE avec l'ectopie testiculaire qui est une anomalie de la migration du testicule, en dehors de son trajet normal (périnéal, pénien, crural,
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I " CRYPTORCHIDIE Andrologie (1999), 9, n ~ 2, 272-285
Anomalies de position des testicules dans
renfance : consequences h l' ge adulte.R.Mieusset
Centre de Stdrilitd Masculine, Service d'Urologie et d'Andrologie, H6pital La Grave, CHU,Place Lange, 31052 Toulouse Cedex.
RI~SUM]~
La non descente des testicules en situation
scrotale basse h la naissance est une anomalie fr~quente, estim~e ~ 4% des naissances mas- culines. Seul un quart de ces enfants reste- ront avec un testicule non descendu h l'&ge de un an. Toutefois, les testicules qui descendent au cours de la premiere annie de vie sem- blent ne plus pouvoir ~tre consid~r~s comme des testicules normalement descendus. I1 en est de m~me pour les testicules r~tractiles, anomalie secondaire de position survenant au-delh de la premiere annie de vie.Les consdquences de la non descente des tes-
ticules h l'&ge de un an sont doubles: elle constitue le seul facteur de risque identifi~ du cancer du testicule ; elle repr~sente un facteur de risque pour la fertilit~ masculine avec des altdrations de la spermatogen~se (histologiques, spermiologiques) et une r~duction de la fdcondit~. Mots cl~s : testicules non descendus, cancer du tes- ticule, spermatogen~se, volume testiculaire, sper- miologie, infdconditd masculine. migration des testicules vont 6tre trait6es m6dicalement et/ou chirurgicalement, avec pour objectif l'abaissement du testicule en situation intrascrotale. A l'~ge adulte, cet ant6c6dent d'anomalie de migration testiculai- re peut 6tre associ6 h l'apparition d'un cancer du testicule ou/et h une fertilit6 plus ou moins r6duite.I. MIGRATION DES TESTICULES.
La chronologie de la migration physiologique
des testicules, 6tudi6e par dissection de foetus morts h diff6rents ~ges ou par 6chographie de foetus vivants, est li6e h trois param~tres qui sont l'~ge gestationnel, la longueur du foetus et son poids. Avant la 20~me semaine d'~ge ges- tationnel, les testicules ne sont jamais dans le scrotum. A l'oppos6, apr~s la 30~me semaine d'~ge gestationnel, 80% h 100% des testicules sont en situation scrotale [23,44]. Le processus physiologique de migration va amener le testicule dans sa localisation phy- siologique d6finitive qui est intrascrotale.Cette position physiologique est d6finie par
deux crit~res, spatial: localisation scrotale basse [46] et temporel: localisation scrotale basse permanente.Les testicules migrent pendant la p6riode foe-
tale de leur situation intra abdominale ~ leur position finale intrascrotale. Les m6canismes impliqu6s dans cette migration ne sont pas actuellement connus. Les anomalies de laII. PROBLEMES DE CLASSIFICATION
DES ANOMALIES DE MIGRATION DU
TESTICULE.
Tout testicule qui n'est pas dans une situation
scrotale basse en permanence est un testicule 272en positon anormale. Dans une prise en comp- te andrologique des cons6quences des anoma- lies de migration du testicule, et en nots appuyant fortement sur les deux crit6res de d6finition pr6cit6s, nots distinguerons des anomalies de position primaires et secon, daires. A. Positions anormales primaires ou testi- cules mal descendus.
1. Le testicule n'a pas suivi un trajet physiolo-
gique lors de sa migration; il est alors locali- s6 en situation p6rin6ale, f6morale..., et cela de fa~on fix6e (en permanence). I1 s'agit des anomalies d6crites sots le nom de ECTOPIES [32].2. Le testicule a bien suivi un trajet physiolo-
gique lors de sa migration, mais il est en situation extra-physiologique : arr~t~ et fixd en localisation abdominale, inguinale, pr6scrotale ou scrotale haute : il s'agit des CRYPTORCHIDIES VRAIES("true cryp- torchidism") [32]; - arr~td mais non fixd : le testicule extra-scro- tal peut 6tre abaiss6 manuellement dans le scrotum, mais il revient imm6diatement sa position extra-scrotale d6s que la main est retir6e; il s'agit du TESTICULE GLISSANT ("gliding testis"), dont la description est r6cente [27].I1 est de tradition de nommer chacune de ces
diff6rentes positions anormales du testicule par son nom propre (ectopie, cryptorchidie vraie ...). I1 nots para~t plus appropri6, d'un point de vue andrologique, d'utiliser l'appella- tion de TESTICULE NON DESCENDU ("non descen- ded testis") pour l'ensemble des anomalies pri-maires de position testiculaire. B. Positions anormales secondaires Ces anomalies de position du testicule, pour
pouvoir 6tre qualifi6es de secondaires, n6cessi- tent deux conditions: il s'agit d'un testicule ayant 6t6 reconnu en position scrotale perma- nente (et donc ayant eu une migration norma- le), mais qui va secondairement se localiser hors du scrotum, en position supra-scrotale ou inguinale [58]: soit en permanence (c.a.d. fix6), et ces situa- tions d6crites chez l'enfant et l'adolescent sont d6nomm6es TESTICULE REMONTt~ SECON-