[PDF] [PDF] Thèse Maxime GILLON - Université de Tours

[PDF] 33PEDEUTOUR Maxime - Université de Lorraine

toute leur confiance en m'accueillant au sein de ce laboratoire Merci pour leur aide durant ces nombreuses années et pour les corrections de ce manuscrit

[PDF] MERCI À NOS COMPAGNONS - La Résidence Berthiaume-Du

3 jui 2020 · Merci du fond du cœur pour votre dévouement, votre sensibilité et votre grand gentils, souriants et des bras pour aider en même temps, vous sans oublier surtout mon fils chéri d'amour, mon garçon le Caporal Maxime

[PDF] Modèles de textes Cartes de remerciements de mariage - Popcarte

Nous vous remercions du fond du coeur 6 Grâce à vous nous garderons un souvenir merveilleux de cette journée Merci infiniment 7 Juliette et Maxime ont été 

[PDF] THÈSE - Université Toulouse III - Paul Sabatier

À Maxime, merci de ta présence au quotidien, de ton soutien et pour ces instants j'avais une position très confortable, car je savais à qui demander de l'aide 

[PDF] Maxime et la source magique v3pdf - Quomodo

Le père a donné une gourde à Maxime pour rapporter l'eau Puis le Merci Arc- en-ciel, tu me donnes de bons conseils et je me sens protégé maintenant Tu vois, cet écureuil, tout en haut de ce grand arbre, il peut t'aider à le trouver

[PDF] Thèse Maxime GILLON - Université de Tours

20 sept 2018 · Pour le DOCTORAT EN MEDECINE Diplôme d'État par Maxime GILLON Merci à toi de m'avoir fait confiance et d'avoir accepté de diriger ma thèse Merci L'autonomie du patient était évaluée par la présence d'aides à 

[PDF] Le Maire adresse ses vœux aux Maximois - Ville de Sainte-Maxime

30 jan 2011 · que les familles maximoises y construisent leur villa avec l'aide des artisans locaux grand merci à tous ces participants pour ce bel élan de 

[PDF] une priorité, une réalité - ville de Sainte-Maxime

Vincent Morisse, Maire de Sainte-Maxime Sa parution MERCI à tous 7844 heures effectuées par le service d'aide à domicile pour 5173 interventions

[PDF] Livre dOr - Fondation privée des HUG

de vie personnelle pour aider, soigner Merci — Julie Bravo pour ce que vous faites et merci pour tout Courage à vous Merci encore pour votre engagement votre dévouement — Mathieu Merci pour votre engagement — Maxime

[PDF] Maximes de la Rochefoucauld

[PDF] maximes de la rochefoucauld fiche de lecture

[PDF] Maximiliens Robespierre

[PDF] Maximisation d'une aire

[PDF] Maximisation de l'aire d'un quadrilatère tournant

[PDF] maximisation définition

[PDF] maximisation des provisions

[PDF] maximisation du profit

[PDF] maximisation du profit

[PDF] maximisation du profit en cpp

[PDF] maximisation du profit exercice corrigé

[PDF] maximisation maths

[PDF] Maximiser les bénéfices d'un fermier

[PDF] maximum et minimum d'une fonction du second degré

[PDF] maximum et minimum d'une fonction exercices

0

Année 2017/2018 N°

Thèse

Pour le

DOCTORAT EN MEDECINE

Diplôme d'État

par

Maxime GILLON

Né le 28 Juin 1985 à LILLE (59)

Déterminants sociaux de santé liés à la participation aux ateliers d'éducation thérapeutique du réseau DIAPASON des patients atteints d'insuffisance cardiaque hospitalisés dans le service de cardiologie de l'hôpital de Châteauroux Présentée et soutenue publiquement le 20 Septembre 2018 devant un jury composé de : Président du Jury : Professeur Jean-Pierre LEBEAU, Médecine Générale, PU, Faculté de

Médecine -Tours

Membres du Jury :

Professeur Denis ANGOULVANT, Cardiologie, Faculté de Médecine - Tours

Professeur Emmanuel RUSCH, Épidémiologie, Économie de la santé et prévention, Faculté

de Médecine - Tours Docteur Olivier POITRINEAU, Cardiologie, PH, CH - Châteauroux Directeur de thèse : Docteur Delphine RUBÉ, Médecine Générale - Sancoins 1 Déterminants sociaux de santé liés à la participation aux ateliers d'éducation thérapeutique du réseau DIAPASON des patients atteints d'insuffisance cardiaque hospitalisés dans le service de cardiologie de l'hôpital de Châteauroux

RÉSUMÉ

L'insuffisance cardiaque (IC) touche 1 130 000 personnes en France selon la Haute Autorité de santé (HAS) en 2015. L'éducation thérapeutique du patient (ETP) atteint d'IC a montré une réduction de la mortalité globale (17%), des hospitalisations de toutes causes (30%) et des hospitalisations pour IC (43%), d'après la HAS en 2011. Au centre hospitalier de Châteauroux, en 2016 et 2017, 530 hospitalisations pour décompensation cardiaque ont été recensées. Deux cent soixante-dix patients étaient éligibles au programme d'ETP du réseau ville-hôpital DIAPASON pour leur IC. Dix pour cent des patients participent aux ateliers.

L'objectif principal de cette étude était d'évaluer les déterminants sociaux de santé liés

à la participation aux ateliers d'ETP des patients atteints d'IC hospitalisés dans le service de cardiologie de l'hôpital de Châteauroux. Une étude qu antitative descripti ve transversale monocentrique par entretiens

téléphoniques de patients éligibles au programme en 2016 et 2017 a été réalisée. Un

questionnaire a été élaboré à partir des d onnées de la littérature. L es critères

d'inclusion étaient ceux du réseau. Deux cent soixante-dix patients ont été inclus. Cent vingt patients ont répondu au questionnaire, 55 ont refusé, 53 sont décédés et 42 ont été perdus de vue. La connaissance du réseau d'ETP et le niveau d'étude sont significativement liés à la participation aux ateliers d'ETP (respectivement p < 0,000001 et p < 0,02). La connaissance du réseau et les compétences du patient sont deux composantes de

la littératie en santé. Hausser le niveau de littératie en santé permettrait de favoriser

l'adhésion au réseau.

Mots clés :

Motivation - Barrières de communication - Insuffisance cardiaque - Observance thérapeutique - Éducation thérapeutique du patient 2 Social determinants of health related to the participation in therapeutic education workshops of the DIAPASON network of patients suffering from heart failure hospitalized in the cardiology department of the Châteauroux hospital.

ABSTRACT

Heart failure affects 1 130 000 people in France according to the High Authority for

Health in 2015.

Therapeutic education (TPE) of the heart failure patient showed a reduction in overall mortality (17%), hospitalizations of all causes (30%) and hospitalizations for heart failure (43%) according to the High Authority for Health in 2011. At the Ch âteauroux hosp ital in 2016 and 2017, 530 hospital izations for cardiac decompensation were identified. Two hundred and seventy patients were eligible for the DIAPASON Care Network TPE program for their heart failure. Ten percent of patients participate in TPE workshops. The main objective of this study was to evaluate the health social determinants related to participation in TPE workshops of heart failure patients hospitalized in the cardiology department of the Châteauroux hospital. A descriptive monocentric transversal quantitative study by telephone interviews of patients eligible for the program in 2016 and 2017 was conducted. A questionnaire was developed from the literature data. The inclusion criteria were those allowing integration into the network. Two hundred and seventy patients were included. One hundred and twenty patients answered the questionnaire, 55 refused, 53 died and 42 were lost to follow-up. The knowledge of the TPE networ k and the level of stu dy are signifi cantly related to participation in TPE workshops (respectively p < 0.000001 and p < 0.02). Network knowledge and patient skills are two components of health literacy. Raising the level of health literacy would promote network membership.

Keywords :

Motivation - Communication barriers - Heart failure - Patient compliance - Patient education 3

REMERCIEMENTS :

A Madame et Messieurs les membres du Jury

Monsieur le Professeur Jean-Pierre LEBEAU

Vous m'avez fait l'honneur d'accepter la présidence de cette thèse. Merci pour le travail que vous faites pour nos conditions d'apprentissage et de formation dans la région Centre-Val de Loire, ainsi que pour la qualité de nos stages.

Monsieur le Professeur Denis ANGOULVANT

Vous avez accepté sans hésitation de faire partie du jury de cette thèse. Recevez mes remerciements les plus respectueux ainsi que l'expression de toute ma reconnaissance.

Monsieur le Professeur Emmanuel RUSCH

Je vous remercie de l'intérêt porté à ce travail et d'avoir accepté de faire partie de

mon jury de thèse. Soyez assuré de ma sincère reconnaissance.

Monsieur le Docteur Olivier POITRINEAU

Je vous remercie de l'honneur que vous me faites de juger cette thèse. Soyez assuré de mon respect et ma reconnaissance.

Madame le Docteur Delphine RUBÉ

Merci à toi de m'avoir fait confiance et d'avoir accepté de diriger ma thèse. Merci pour ta disponibilité, ta bienveillance et ta patience surtout. 4

A ma famille et mes ami(e)s

Je tiens à remercier ma maman parce que sans elle, je n'aurai pu accéder aux portes de la médecine. Je la remercie du soutien qu'elle m'a toujours porté et de la croyance qu'elle a toujours eue en moi. A mon père qui aurait été fier de partager ce moment avec moi. Je remercie Julie, ma petite soeur, qui m'a soutenu et porté de nombreuses fois dans les

épreuves. Je la remercie de tout ce qu'elle m'a apporté et je lui dois ce résultat. Je la remercie

de l'honneur et du bonheur qu'elle m'a offert avec Martin d'être le parrain de Marius. Je remercie Stéphanie, ma grande soeur, qui a toujours su nous protéger et nous apporter son amour. A Louis et Adrian mes neveux que j'aime. Je remercie Cassandre, ma compagne. Tu m'as soutenu durant tout mon internat et tellement de fois dans mes travaux, que je te dois cette réussite. Maintenant nos projets prennent forme

et à tes côtés ils ne seront que plus beaux. Je suis heureux que mes jours soient partagés

avec toi. Je remercie Mathilde, mon amie et ma compagne de voyage de toujours, pour toutes les épreuves que nous avons parcourues ensemble et de ta présence à mes côtés dans les moments les plus difficiles. Je suis heureux de t'avoir et de te savoir près de moi. Je remercie Mélanie, mon amie, un pilier indiscutable. Ta présence est un bonheur et tes conseils m'ont toujours apporté que du bien. Merci d'être là, merci d'être toi. Je remercie Fabien, mon plus vieil ami et un sacré colloc durant mes années d'études. On en a partagé des moments ensemble et des fous rire. Je suis heureux de ce que l'on a vécu et j'ai hâte d'en vivre d'autres avec toi sur Toulouse. Merci à ma Carito, mon amie et un soutien tout au long de mes années d'études. On en aura

bu du thé à refaire le monde en été comme en hiver, ainsi que ces heures passées à réviser

ensemble. Je suis heureux de te savoir près de moi. Tu es une sacrée toi, comme je te l'ai toujours dit. Je remercie mon Titoui, mon Polo et ma Lulu, mes amis poitevins, qui nous ont apporté récemment la vie dans ce monde. Je suis heureux de vous connaitre et de connaitre vos petites merveilles. Merci à mes ami s berri chons Alizée, A strid, mon F redo, Juju, Mathilda (avec une note

particulière pour ta clavicule) ... Ces moments passés auraient été différents si vous n'aviez

pas été là.

Merci à toute l'équipe de la maison de santé de Sancoins, avec une note particulière pour

Mme Minois et son dynamisme communicatif à toute épreuve. C'est un régal de travailler à vos côtés. Merci à Monsieur Keller, à Madame et Monsieur Bandaly pour la confiance que vous m'avez apportée durant mon internat. Merci pour la qualité de votre formation. Vous avez contribué

à être ce qui je suis aujourd'hui.

"Eppur si muove!" "Et pourtant elle tourne!" Galilée 1633 5

FACULTE DE MEDECINE DE TOURS

DOYEN

Pr. Patrice DIOT VICE-DOYEN

Pr. Henri MARRET

ASSESSEURS

Pr. Denis ANGOULVANT, Pédagogie

Pr. Mathias BUCHLER, Relations internationales

Pr. Hubert LARDY, Moyens - relations avec l'Université Pr. Anne-Marie LEHR-DRYLEWICZ, Médecine générale Pr. François MAILLOT, Formation Médicale Continue Pr. Patrick

VOURC'H, Recherche

SECRETAIRE GENERALE

Mme Fanny BOBLETER

DOYENS HONORAIRES

Pr. Emile ARON (†) - 1962-1966 Directeur de l'Ecole de Médecine - 1947-1962 Pr. Georges DESBUQUOIS (†) - 1966-1972 Pr. André GOUAZE - 1972-1994 Pr. Jean-Claude ROLLAND - 1994-2004 Pr. Dominique PERROTIN - 2004-2014

PROFESSEURS EMERITES

Pr. Daniel ALISON

Pr. Catherine BARTHELEMY

Pr. Philippe BOUGNOUX

Pr. Pierre COSNAY

Pr. Etienne DANQUECHIN-DORVAL Pr. Loïc DE LA LANDE DE CALAN Pr. Noël HUTEN

Pr. Olivier LE FLOCH

Pr. Yvon LEBRANCHU

Pr. Elisabeth LECA

Pr. Gérard LORETTE

Pr. Roland QUENTIN

Pr. Alain ROBIER

Pr. Elie SALIBA

PROFESSEURS HONORAIRES

P. ANTHONIOZ - A. AUDURIER - A. AUTRET - P. BAGROS - G. BALLON - P.BARDOS - J.L. BAULIEU - C. BERGER - JC. BESNARD - P. BEUTTER - P. BONNET - M. BROCHIER - P. BURDIN - L. CASTELLANI - B. CHARBONNIER - P. CHOUTET - T. CONSTANS - C. COUET - J.P. FAUCHIER - F. FETISSOF - J. FUSCIARDI - P. GAILLARD - G. GINIES - A. GOUAZE - J.L. GUILMOT - M. JAN - J.P. LAMAGNERE - F. LAMISSE - Y. LANSON - J. LAUGIER - P. LECOMTE - G. LELORD - E. LEMARIE - G. LEROY - Y. LHUINTRE - M. MARCHAND - C. MAURAGE - C. MERCIER - J. MOLINE - C. MORAINE - J.P. MUH - J. MURAT - H. NIVET - L. POURCELOT - P. RAYNAUD - D. RICHARD-LENOBLE - M. ROBERT - J.C. ROLLAND - D. ROYERE - A. SAINDELLE - J.J.

SANTINI - D. SAUVAGE - B. TOUMIEUX

6 PROFESSEURS DES UNIVERSITES - PRATICIENS HOSPITALIERS ANDRES Christian ..............................................Biochimie et biologie moléculaire ANGOULVANT Denis .........................................Cardiologie

ARBEILLE Philippe .............................................Biophysique et médecine nucléaire

AUPART Michel ..................................................Chirurgie thoracique et cardiovasculaire

BABUTY Dominique............................................Cardiologie BALLON Nicolas .................................................Psychiatrie ; addictologie BARILLOT Isabelle .............................................Cancérologie ; radiothérapie BARON Christophe .............................................Immunologie BEJAN-ANGOULVANT Théodora ......................Pharmacologie clinique BERNARD Anne .................................................Cardiologie

BERNARD Louis ................................................Maladies infectieuses et maladies tropicales

BODY Gilles ........................................................Gynécologie et obstétrique BONNARD Christian ...........................................Chirurgie infantile BONNET-BRILHAULT Frédérique......................Physiologie

BRILHAULT Jean................................................Chirurgie orthopédique et traumatologique

BRUNEREAU Laurent ........................................Radiologie et imagerie médicale BRUYERE Franck...............................................Urologie BUCHLER Matthias ............................................Néphrologie CALAIS Gilles .....................................................Cancérologie, radiothérapie CAMUS Vincent ..................................................Psychiatrie d'adultes CHANDENIER Jacques ......................................Parasitologie, mycologie CHANTEPIE Alain...............................................Pédiatrie COLOMBAT Philippe ..........................................Hématologie, transfusion CORCIA Philippe ................................................Neurologie COTTIER Jean-Philippe......................................Radiologie et imagerie médicale DE TOFFOL Bertrand .........................................Neurologie DEQUIN Pierre-François.....................................Thérapeutique DESTRIEUX Christophe .....................................Anatomie DIOT Patrice .......................................................Pneumologie DU BOUEXIC de PINIEUX Gonzague................Anatomie & cytologie pathologiques

DUCLUZEAU Pierre-Henri..................................Endocrinologie, diabétologie, et nutrition

DUMONT Pascal.................................................Chirurgie thoracique et cardiovasculaire

EL HAGE Wissam...............................................Psychiatrie adultes EHRMANN Stephan............................................Réanimation FAUCHIER Laurent.............................................Cardiologie

FAVARD Luc.......................................................Chirurgie orthopédique et traumatologique

FOUQUET Bernard.............................................Médecine physique et de réadaptation

FRANCOIS Patrick..............................................Neurochirurgie FROMONT-HANKARD Gaëlle............................Anatomie & cytologie pathologiques

GOGA Dominique ...............................................Chirurgie maxillo-faciale et stomatologie

GOUDEAU Alain .................................................Bactériologie-virologie, hygiène hospitalière

GOUPILLE Philippe ............................................Rhumatologie GRUEL Yves.......................................................Hématologie, transfusion

GUERIF Fabrice..................................................Biologie et médecine du développement et de la

reproduction GUYETANT Serge..............................................Anatomie et cytologie pathologiques

GYAN Emmanuel................................................Hématologie, transfusion HAILLOT Olivier ..................................................Urologie HALIMI Jean-Michel............................................Thérapeutique HANKARD Régis ................................................Pédiatrie HERAULT Olivier ................................................Hématologie, transfusion HERBRETEAU Denis .........................................Radiologie et imagerie médicale HOURIOUX Christophe ......................................Biologie cellulaire LABARTHE François ..........................................Pédiatrie

LAFFON Marc.....................................................Anesthésiologie et réanimation chirurgicale, médecine

d'urgence LARDY Hubert ....................................................Chirurgie infantile LARIBI Saïd ........................................................Médecine d'urgence LARTIGUE Marie-Frédérique..............................Bactériologie-virologie

LAURE Boris .......................................................Chirurgie maxillo-faciale et stomatologie

LECOMTE Thierry...............................................Gastroentérologie, hépatologie LESCANNE Emmanuel.......................................Oto-rhino-laryngologie LINASSIER Claude .............................................Cancérologie, radiothérapie 7 MACHET Laurent................................................Dermato-vénéréologie MAILLOT François..............................................Médecine interne MARCHAND-ADAM Sylvain ...............................Pneumologie MARRET Henri ...................................................Gynécologie-obstétrique MARUANI Annabel .............................................Dermatologie-vénéréologie

MEREGHETTI Laurent .......................................Bactériologie-virologie ; hygiène hospitalière

MORINIERE Sylvain ...........................................Oto-rhino-laryngologie MOUSSATA Driffa ..............................................Gastro-entérologie MULLEMAN Denis ..............................................Rhumatologie ODENT Thierry ...................................................Chirurgie infantile OUAISSI Mehdi...................................................Chirurgie digestive OULDAMER Lobna.............................................Gynécologie-obstétrique PAGES Jean-Christophe ....................................Biochimie et biologie moléculaire

PAINTAUD Gilles................................................Pharmacologie fondamentale, pharmacologie clinique

PATAT Frédéric ..................................................Biophysique et médecine nucléaire

PERROTIN Dominique .......................................Réanimation médicale, médecine d'urgence

PERROTIN Franck .............................................Gynécologie-obstétrique PISELLA Pierre-Jean ..........................................Ophtalmologie PLANTIER Laurent .............................................Physiologie

QUENTIN Roland................................................Bactériologie-virologie, hygiène hospitalière

REMERAND Francis...........................................Anesthésiologie et réanimation, médecine d'urgence

ROINGEARD Philippe.........................................Biologie cellulaire

ROSSET Philippe................................................Chirurgie orthopédique et traumatologique

RUSCH Emmanuel .............................................Epidémiologie, économie de la santé et prévention

SAINT-MARTIN Pauline......................................Médecine légale et droit de la santé

SALAME Ephrem ................................................Chirurgie digestive SAMIMI Mahtab ..................................................Dermatologie-vénéréologie SANTIAGO-RIBEIRO Maria................................Biophysique et médecine nucléaire SIRINELLI Dominique .........................................Radiologie et imagerie médicale THOMAS-CASTELNAU Pierre ...........................Pédiatrie TOUTAIN Annick ................................................Génétique VAILLANT Loïc ...................................................Dermato-vénéréologie VELUT Stéphane ................................................Anatomie VOURC'H Patrick................................................Biochimie et biologie moléculaire WATIER Hervé ...................................................Immunologie

PROFESSEUR DES UNIVERSITES DE MEDECINE GENERALE

LEBEAU Jean-Pierre

LEHR-DRYLEWICZ Anne-Marie

PROFESSEURS ASSOCIES

MALLET Donatien...............................................Soins palliatifs POTIER Alain......................................................Médecine Générale ROBERT Jean ....................................................Médecine Générale MAITRES DE CONFERENCES DES UNIVERSITES - PRATICIENS HOSPITALIERS BAKHOS David ...................................................Physiologie BARBIER Louise.................................................Chirurgie digestive

BERHOUET Julien..............................................Chirurgie orthopédique et traumatologique

BERTRAND Philippe...........................................Biostatistiques, informatique médical et technologies

de communication BLANCHARD-LAUMONNIER Emmanuelle .......Biologie cellulaire

BLASCO Hélène .................................................Biochimie et biologie moléculaire

BRUNAULT Paul.................................................Psychiatrie d'adultes, addictologie

CAILLE Agnès.....................................................Biostatistiques, informatique médical et technologies

de communication CLEMENTY Nicolas............................................Cardiologie DESOUBEAUX Guillaume..................................Parasitologie et mycologie

DOMELIER Anne-Sophie....................................Bactériologie-virologie, hygiène hospitalière

DUFOUR Diane ..................................................Biophysique et médecine nucléaire

8 FOUQUET-BERGEMER Anne-Marie .................Anatomie et cytologie pathologiques GATAULT Philippe..............................................Néphrologie

GAUDY-GRAFFIN Catherine..............................Bactériologie-virologie, hygiène hospitalière

GOUILLEUX Valérie ...........................................Immunologie GUILLON Antoine ...............................................Réanimation

GUILLON-GRAMMATICO Leslie........................Epidémiologie, économie de la santé et prévention

HOARAU Cyrille..................................................Immunologie IVANES Fabrice ..................................................Physiologie

LE GUELLEC Chantal.........................................Pharmacologie fondamentale, pharmacologie clinique

MACHET Marie-Christine....................................Anatomie et cytologie pathologiques

PIVER Éric ..........................................................Biochimie et biologie moléculaire

REROLLE Camille ..............................................Médecine légale

ROUMY Jérôme..................................................Biophysique et médecine nucléaire

TERNANT David.................................................Pharmacologie fondamentale, pharmacologie clinique

ZEMMOURA Ilyess .............................................Neurochirurgie

MAITRES DE CONFERENCES DES UNIVERSITES

AGUILLON-HERNANDEZ Nadia........................Neurosciences BOREL Stéphanie...............................................Orthophonie DIBAO-DINA Clarisse .........................................Médecine Générale LEMOINE Maël ...................................................Philosophie MONJAUZE Cécile .............................................Sciences du langage - orthophonie PATIENT Romuald .............................................Biologie cellulaire RENOUX-JACQUET Cécile................................Médecine Générale

CHERCHEURS INSERM - CNRS - INRA

BOUAKAZ Ayache ..............................................Directeur de Recherche INSERM - UMR INSERM 930

CHALON Sylvie...................................................Directeur de Recherche INSERM - UMR INSERM 930

COURTY Yves ....................................................Chargé de Recherche CNRS - UMR INSERM 1100

DE ROCQUIGNY Hugues...................................Chargé de Recherche INSERM - UMR INSERM 966

ESCOFFRE Jean-Michel ....................................Chargé de Recherche INSERM - UMR INSERM 930

GILOT Philippe....................................................Chargé de Recherche INRA - UMR INRA 1282

GOUILLEUX Fabrice...........................................Directeur de Recherche CNRS - UMR CNRS 7292

GOMOT Marie.....................................................Chargée de Recherche INSERM - UMR INSERM 930

HEUZE-VOURCH Nathalie.................................Chargée de Recherche INSERM - UMR INSERM 1100

KORKMAZ Brice .................................................Chargé de Recherche INSERM - UMR INSERM 1100

LAUMONNIER Frédéric......................................Chargé de Recherche INSERM - UMR INSERM 930

LE PAPE Alain ....................................................Directeur de Recherche CNRS - UMR INSERM 1100

MAZURIER Frédéric ...........................................Directeur de Recherche INSERM - UMR CNRS 7292

MEUNIER Jean-Christophe ................................Chargé de Recherche INSERM - UMR INSERM 966

PAGET Christophe..............................................Chargé de Recherche INSERM - UMR INSERM 1100

RAOUL William ...................................................Chargé de Recherche INSERM - UMR CNRS 7292

SI TAHAR Mustapha...........................................Directeur de Recherche INSERM - UMR INSERM 1100

WARDAK Claire..................................................Chargée de Recherche INSERM - UMR INSERM 930

CHARGES D'ENSEIGNEMENT

Pour l'Ecole d'Orthophonie

DELORE Claire ..................................................Orthophoniste GOUIN Jean-Marie .............................................Praticien Hospitalier PERRIER Danièle ...............................................Orthophoniste

Pour l'Ecole d'Orthoptie

LALA Emmanuelle ..............................................Praticien Hospitalier MAJZOUB Samuel..............................................Praticien Hospitalier

Pour l'Ethique Médicale

BIRMELE Béatrice ..............................................Praticien Hospitalier 9

SERMENT D'HIPPOCRATE :

En présence des Maîtres de cette Faculté, de mes chers condisciples et selon la tradition d'Hippocrate, je promets et je jure d'être fidèle aux lois de l'honneur et de la probité dans l'exercice de la Médecine.

Je donnerai mes soins gratuits à l'indigent,

et n'exigerai jamais un salaire au-dessus de mon travail.

Admis dans l'intérieur des maisons, mes yeux

ne verront pas ce qui s'y passe, ma langue taira les secrets qui me seront confiés et mon état ne servira pas à corrompre les moeurs ni à favoriser le crime. Respectueux et reconnaissant envers mes Maîtres, je rendrai à leurs enfants l'instruction que j'ai reçue de leurs pères.

Que les hommes m'accordent leur estime

si je suis fidèle à mes promesses.

Que je sois couvert d'opprobre

et méprisé de mes confrères si j'y manque. 10

Le Serment du médecin

Adoptée par la 2e Assemblée Générale de l'Association Médicale Mondiale Genève (Suisse), Septembre 1948 et amendée par la 22e Assemblée Médicale Mondiale, Sydney, Australie, Août 1968 et la 35e Assemblée Médicale Mondiale, Venise, Italie, Octobre 1983 et la 46e Assemblée générale, Stockholm, Suède, Septembre 1994 et révisée par la 170e Session du Conseil, Divonne-les-Bains, France, Mai 2005 et par la 173e Session du Conseil, Divonne-les-Bains, France, Mai 2006 et amendée par la 68ème Assemblée générale, Chicago, Etats-Unis, Octobre 2017 EN QUALITÉ DE MEMBRE DE LA PROFESSION MÉDICALE JE PRENDS L'ENGAGEMENT SOLENNEL de consacrer ma vie au service de l'humanité ; JE CONSIDÉRERAI la santé et le bien-être de mon patient comme ma priorité ; JE RESPECTERAI l'autonomie et la dignité de mon patient ; JE VEILLERAI au respect absolu de la vie humaine ; JE NE PERMETTRAI PAS que des considérations d'âge, de maladie ou d'infirmité, de croyance, d'origine ethnique, de genre, de nationalité, d'affiliation politique, de race, d'orientation sexuelle, de statut social ou tout autre facteur s'interposent entre mon devoir et mon patient ; JE RESPECTERAI les secrets qui me seront confiés, même après la mort de mon patient ; J'EXERCERAI ma profession avec conscience et dignité, dans le respect des bonnes pratiques médicales ; JE PERPÉTUERAI l'honneur et les nobles traditions de la profession médicale ; JE TÉMOIGNERAI à mes professeurs, à mes collègues et à mes étudiants le respect et la reconnaissance qui leur sont dus ; JE PARTAGERAI mes connaissances médicales au bénéfice du patient et pour les progrès des soins de santé ; JE VEILLERAI à ma propre santé, à mon bien-être et au maintien de ma formation afin de prodiguer des soins irréprochables ; JE N'UTILISERAI PAS mes connaissances médicales pour enfreindre les droits humains et les libertés civiques, même sous la contrainte ; JE FAIS CES PROMESSES sur mon honneur, solennellement, librement. 11

DÉCLARATION DE LIENS D'INTÉRÊTS

Je soussigné Maxime Gillon,

Reconnait avoir reçu au cours de mon cursus médical des cadeaux de faible valeur (stylos, réglettes, bloc note, etc.), des fiches de présentations de médicaments de la

part de visiteurs médicaux, et d'avoir participé à des repas et congrès sponsorisés par

les firmes pharmaceutiques. Conformément à l'article L 4113-13 du code de santé publique, je déclare n'avoir aucun lien avec des entreprises produisant ou exploitant des produits de santé ou organismes de conseil intervenant sur ces produits. Je déclare ne pas avoir de conflits d'intérêts en relation avec cette étude. 12

TABLE DES MATIÈRES

RÉSUMÉ ........................................................................................................................................................... 1

ABSTRACT ........................................................................................................................................................ 2

DÉCLARATION DE LIENS D'INTÉRÊTS .............................................................................................................. 11

ABRÉVIATIONS ............................................................................................................................................... 13

PRÉAMBULE ................................................................................................................................................... 14

INTRODUCTION .............................................................................................................................................. 18

MATÉRIEL ET MÉTHODE ................................................................................................................................. 20

RÉSULTATS ..................................................................................................................................................... 22

DISCUSSION ................................................................................................................................................... 30

CONCLUSION .................................................................................................................................................. 33

RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES ................................................................................................................... 34

ANNEXES ........................................................................................................................................................ 36

ANNEXE 1 : ................................................................................................................................................. 36

ANNEXE 2 : ................................................................................................................................................. 37

13

ABRÉVIATIONS

IC : Insuffisance cardiaque

ETP : Éducation thérapeutique du patient

PRADO : Programme de retour à domicile

HAS : Haute Autorité de santé

IEC : Inhibiteur de l'enzyme de conversion

ARAII : Antagoniste du système rénine angiotensine II Loi HPST : loi hôpital patient santé territoire

GDS : Geriatric depression scale

CHRU : Centre hospitalier régional universitaire CNIL : Commission nationale de l'informatique et des libertés

MeSH : Medical subject headings

DES : Diplôme d'études spécialisées

OMS : Organisme mondiale de la Santé

ASCAPROS : Association castelroussine de professionnels de santé

IDE : Infirmier diplômé d'état

SUDOC : Système universitaire de documentation

MSA : Mutualité sociale agricole

ASALÉE : Action de santé libérale en équipe 14

PRÉAMBULE

J'ai débuté m on 3

ème

cycle de Dip lôme d'études spécialisées (DES) de

médecine générale à l'hôpital de Châteauroux. J'ai réalisé la première moitié de mes

stages dans l'Indre pour terminer dans le Cher. Après mon troisième semestre, alors en stage ambulatoire de niveau 1 dans l'Indre, je rencontre des difficultés aut our de l 'observance chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque (IC). Je m'intéresse aux moyens d'améliorer l'observance. Je m'oriente vers l'éducation thérapeutique du patient (ETP). La définition retenue de l'ETP est celle du rapport de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) - Europe, publiée en 1996, traduit en français en 1998 1 " L'éducation thérapeutique vise à aider les patients à acquérir ou maintenir les compétences dontquotesdbs_dbs9.pdfusesText_15