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Trois troubles du comportement alimentaires (TCA) : anorexie, boulimie et l' hyperphagie boulimie * Il est important d'éliminer les causes médicales 

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Le comportement alimentaire humain Ce trouble est fréquemment associé à un retard mental et/ou un trouble envahissant du développement (TED) comme l'  

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Une personne souffre d'un trouble du comportement alimentaire (TCA) troubles engendrent des perturbations sévères dans les habitudes alimentaires

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7 oct 2018 · Il faut travailler sur le comportement alimentaire : vrais repas, possibilité de manger avec autrui, suppression de l'acte de se faire vomir, 

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CHAPITRE 1 REPéRAGE DES TROUBLES DU COMPORTEMENT ALIMENTAIRE 5 1 Classification des troubles 8 1 1 L'anorexie mentale 8

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On distingue 4 grandes classes dans les troubles du comportement alimentaire ou TCA : • Anorexie mentale • Boulimie nerveuse • Hyperphagie boulimique

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Leur traitement implique une prise en charge, nutrition- nelle et psychologique La recherche des troubles du comportement alimentaire, TCA, est un temps 

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Les troubles du comportement alimentaire (1re partie) L'anorexie mentale OBJECTIFS D' développer un trouble alimentaire, tel que sug- géré par les études 

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Les troubles du Les troubles du

comportement alimentairecomportement alimentaire

Dr E PonavoyDr E Ponavoy

Le comportement alimentaire Le comportement alimentaire humainhumain Versant comportemental de mVersant comportemental de m

éécanismes de canismes de

rréégulation gulation

éénergnerg

éétique et nutritionnelle qui tique et nutritionnelle qui assurent lassurent l ''homhom

ééostasie de lostasie de l

''organismeorganisme

Homeostasie = lHomeostasie = l

''homhom

ééostasie est lostasie est l

'é'équilibre quilibre dynamique qui nous maintient en viedynamique qui nous maintient en vie

Plusieurs mPlusieurs m

éécanismes entrent en jeu :canismes entrent en jeu :

FaimFaim

SatiSati

ééttéé

Apprentissage alimentaireApprentissage alimentaire

GENERALITESGENERALITES

DDééterminisme du comportement terminisme du comportement alimentairealimentaire

Physiologiques Physiologiques

PsychologiquesPsychologiques

Comportementaux (prComportementaux (pr

ééfféérences et rejets rences et rejets alimentaires sont appris)alimentaires sont appris) Environnementaux (la vie en sociEnvironnementaux (la vie en soci

ééttééimpose les impose les

heures et le nombre de repas, on apprend heures et le nombre de repas, on apprend

ààavoir avoir

faim faim ""ààll''heureheure

DDééterminisme (suite)terminisme (suite)

AppApp

éétence humaine pour ce qui le nourrittence humaine pour ce qui le nourrit

Lorsque les apports Lorsque les apports

éénergnerg

éétiques sont limittiques sont limit

éés, le s, le

sujet sujet ""normalnormal »»compense en mangeant dcompense en mangeant d avantageavantage

Lorsque les apports Lorsque les apports

éénergnerg

éétiques sont limittiques sont limit

éés, le s, le

sujet sujet ""normalnormal

»»compense en mangeant compense en mangeant

dd''avantageavantage

En cas dEn cas d

''excexc èès alimentaire, la compensation se s alimentaire, la compensation se fait moins bienfait moins bien

GENERALITESGENERALITES

EpidEpid

éémiologie des TCAmiologie des TCA

PrPréévalence de lvalence de l

''obob éésitsitééen France : 10%en France : 10%

PrPréédominance fdominance f

ééminine des troubles, minine des troubles,

notamment pour les formes notamment pour les formes

ààddéébut pbut p

éériri--

pubertaire :pubertaire :SexSex --ratio 1/9ratio 1/9

PlanPlan

PICAPICA

MMéérycismerycisme

Anorexie mentaleAnorexie mentale

BoulimieBoulimie

PICAPICA

Ingestion de substances non nutritives telles que terre, Ingestion de substances non nutritives telles que terre, cailloux, vcailloux, v

ééggéétaux, papiers, excrtaux, papiers, excr

ééments, cheveux, ments, cheveux,

peinture, etcpeinture, etc

Ne reprNe repr

éésente pas une pratique culturellement admisesente pas une pratique culturellement admise

Ce trouble est frCe trouble est fr

ééquemment associquemment associ

ééààun retard mental un retard mental

et/ou un trouble envahissant du det/ou un trouble envahissant du d

ééveloppement (TED) veloppement (TED)

comme l'autismecomme l'autisme

Autres Autres

éétiologies : carences martiales, carences en zinc, tiologies : carences martiales, carences en zinc,

troubles psychotiques (schizophrtroubles psychotiques (schizophr

éénie), dnie), d

éémencemence

PICAPICA

Prise en chargePrise en chargeDifficile, complexeDifficile, complexe

RRéésultats limitsultats limit

ééss

Les antipsychotiques peuvent être utiles chez les Les antipsychotiques peuvent être utiles chez les patients dpatients d

éélirantslirants

AmAm

éénagement des lieux et surveillance du patient en nagement des lieux et surveillance du patient en

milieu institutionnelmilieu institutionnel

MERYCISMEMERYCISME

Rumination avec rRumination avec r

éégurgitation puis rgurgitation puis r

ééingestion ingestion

du bol alimentaire et ceci de fadu bol alimentaire et ceci de fa

ççon ron r

ééppééttééee

Rare, Rare,

Le mLe m

éérycisme touche principalement les enfants rycisme touche principalement les enfants de 3 mois de 3 mois

àà1 an, 1 an,

Plus rarement les adultesPlus rarement les adultes

Chez lChez l

''adulte : souvent associadulte : souvent associ

ééààdd''autres TCAautres TCA

MMéérycismerycisme

Evolution complicationsEvolution complicationsDDéénutritionnutrition

DDééshydratationshydratation

Retard de dRetard de d

ééveloppementveloppement

TraitementTraitementchez lchez l

''enfant : abord psychothenfant : abord psychoth

éérapeutique de lrapeutique de l

''enfant enfant et de la relation met de la relation m

èèrere--enfant, mesures enfant, mesures

ééducatives ducatives

comportementalescomportementales

Traitement du TCA associTraitement du TCA associ

Techniques comportementales et relaxationTechniques comportementales et relaxation ANOREXIE MENTALEANOREXIE MENTALEDDééfinitionfinition --Mots clefsMots clefs Refus de maintenir un poids auRefus de maintenir un poids au --dessus ddessus d ''un IMC un IMC de 17,5 (IMC normal entre 20 et 25)de 17,5 (IMC normal entre 20 et 25) Peur intense de devenir grosPeur intense de devenir gros

AltAlt

éération de la perception du corps, dration de la perception du corps, d

ééni des ni des

troubles (non reconnaissance de la maigreur, du troubles (non reconnaissance de la maigreur, du danger vital)danger vital)

AmAm

éénorrhnorrh

éée fre fr

ééquentequente

Vomissements, laxatifsVomissements, laxatifs

2 sous2 sous

--groupesgroupes

SousSous

--type restrictiftype restrictif

SousSous

--type associtype associ

ééààla boulimiela boulimie

ANOREXIE MENTALEANOREXIE MENTALE

HypothHypoth

èèses ses

éétiopathogtiopathog

ééniquesniques

Facteurs biologiques : implications hormones : leptine, Facteurs biologiques : implications hormones : leptine,

ghrghr

éélineline

cholchol

éécystokininecystokinine

, neuropeptide Y , neuropeptide Y

Facteurs psychologiquesFacteurs psychologiques

Troubles du dTroubles du d

ééveloppement prveloppement pr

éécoce entre 0 et 2 ans coce entre 0 et 2 ans (s(sééparation prparation pr

éécoce coce

mmèèrere--enfantenfant Perturbations des interactions familialesPerturbations des interactions familiales

Facteurs socioculturels : facteur de risque mais pas facteur cauFacteurs socioculturels : facteur de risque mais pas facteur cau

salsal

Facteurs gFacteurs g

éénnéétiques : facteurs de vulntiques : facteurs de vuln

éérabilitrabilit

ANOREXIE MENTALEANOREXIE MENTALE

ÉÉpidpid

éémiologiemiologie

PrPréévalence : 1% de la population adolescente de valence : 1% de la population adolescente de

plus de 16 ans plus de 16 ans

PrPréédominance fdominance f

ééminine pour les formes minine pour les formes

ààddéébut but

pubertaire : sexpubertaire : sex --ratio 1/9ratio 1/9

Taux de mortalitTaux de mortalit

éé: 15 : 15

àà20 %20 %

Causes de mortalitCauses de mortalit

ééprincipalesprincipales

DDéénutritionnutrition

SuicideSuicide

ANOREXIE MENTALEANOREXIE MENTALE

Description cliniqueDescription clinique

Les Les

""3 A3 A

Anorexie Anorexie

AmaigrissementAmaigrissement

AmAm

éénorrhnorrh

éée e

((ààdiscuter selon la prise ddiscuter selon la prise d ''oestroprogestatifs)oestroprogestatifs) + D+ D

ééni des troublesni des troubles

ANOREXIE MENTALEANOREXIE MENTALE

Description cliniqueDescription clinique

DDéébut classiquement but classiquement

ààll''adolescence adolescence

Existence de transformations corporelles Existence de transformations corporelles ééventuellement perturbantes lors de la pubertventuellement perturbantes lors de la pubert

Formes Formes

ààddéébut prbut pr

éé--pubertaire et pubertaire et

ààddéébut plus tardifbut plus tardif

DDéébut : restrictions alimentaires, mais parfois but : restrictions alimentaires, mais parfois

grignotage entragrignotage entra

îînant un lnant un l

ééger surpoidsger surpoids

DDéébut : vomissements provoqubut : vomissements provoqu éés ou crises boulimiquess ou crises boulimiques Amaigrissement rapide ou progressifAmaigrissement rapide ou progressif Sensation de faim persistante qui sSensation de faim persistante qui s ''attatt

éénue nue

progressivement progressivement

ANOREXIE MENTALEANOREXIE MENTALE

Description cliniqueDescription clinique

PrPrééoccupations excessives concernant occupations excessives concernant ll''alimentation avec comptage des caloriesalimentation avec comptage des calories

StratStrat

éégies de contrôle du poidsgies de contrôle du poids

LaxatifsLaxatifs

DiurDiur

éétiquestiques

VomissementsVomissements

Prise dPrise d

''extraits thyroextraits thyro

ïïdiensdiens

Omissions volontaires dOmissions volontaires d

''insuline chez les patients insuline chez les patients

DID DID

ANOREXIE MENTALEANOREXIE MENTALE

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