RECOUVREMENT DES PRODUITS HOSPITALIERS Une part importante et croissante des ressources des établissements de santé provient de la facturation
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Organisation du recouvrement des produits hospitaliers – Rapport de phase 2 Page 2 sur 29 Ce document comporte 29 pages Contacts Pierre-Etienne
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C
OMPTABILITE PUBLIQUE
1MINISTERE DU BUDGET, DES COMPTES PUBLICS
ET DE LA FONCTION PUBLIQUE
MINISTERE DE LA SANTE, DE LA JEUNESSE, DES
SPORTS ET DE LA VIE ASSOCIATIVE
____________ ____________ DIRECTION GENERALE
DES FINANCESPUBLIQUES D
IRECTION DE L'HOSPITALISATION
ET DE L'ORGANISATION DES SOINS
____________ ____________SOUS-DIRECTION DE LA GESTION COMPTABLE ET
FINANCIERE DES COLLECTIVITES LOCALES
(BUREAUX CL1A, CL1B ET CL2A)
SOUS-DIRECTION DES AFFAIRES FINANCIERES
(BUREAU F4)
INSTRUCTION BUDGETAIRE ET COMPTABLE
APPLICABLE AUX ETABLISSEMENTS
PUBLICS DE SANTE
TOME II
LE CADRE BUDGETAIRE
COMPTABILITE PUBLIQUE
ISOMMAIRE
TITRE 1 ORGANISATION ET FONCTIONNEMENT DES ÉTABLISSEMENTS PUBLICS DE SANTÉ ........................................................................ CHAPITRE 1 STATUT ET MISSIONS DES ETABLISSEMENTS PUBLICS DE SANTE ...........4 CHAPITRE 2 LES DIFFERENTS ACTEURS ........................................................................
..............5 1. LE ROLE DU DIRECTEUR, ORDONNATEUR DE L'ETABLISSEMENT PUBLIC DE SANTE ........................................................................1.1. Les compétences du directeur ........................................................................
......................5 1.2.Les modalités de délégation de signature du directeur ........................................................6
2. LE CONSEIL D'ADMINISTRATION ........................................................................
.....................72.1. Les membres du conseil d'administration ........................................................................
....7 2.2.Les compétences du conseil d'administration ......................................................................7
3. LES STRUCTURES INTERNES ........................................................................
.............................83.1. Le conseil exécutif ........................................................................
.......................................8 3.2. Les pôles d'activités ........................................................................ .....................................9 3.3.La commission médicale d'établissement ........................................................................
....9 3.4.Le comité technique d'établissement ........................................................................
.........10 3.5. Les dispositions communes à la commission médicale d'établissementet au comité technique d'établissement ........................................................................
.....10 3.6. La commission des soins infirmiers, de rééducation et médico-techniques (CSIRMT) .............................................................4. LE COMPTABLE ........................................................................
CHAPITRE 3 LES DIFFERENTS CONTROLES ........................................................................
......13 1. LE CONTROLE DES ACTES ........................................................................ 131.1. Les délibérations du conseil d'administration ....................................................................13
1.2. Les actes du directeur ........................................................................ ................................142. LE CONTROLE JURIDICTIONNEL DES COMPTES DU COMPTABLE
(CODE DES JURIDICTIONS FINANCIERES) ........................................................................
14 COMPTABILITE PUBLIQUE
II TITRE 2 L'ÉTAT DES PREVISIONS DE RECETTES ET DE DEPENSES .....................16 CHAPITRE 1 DEFINITION DE L'ETAT DES PREVISIONS DE RECETTES ET DE DEPENSES ........................................................................ 1.STRUCTURE EN DEUX BLOCS RELIES
PAR LA CAPACITE D'AUTOFINANCEMENT ........................................................................
171.1. Premier bloc : les comptes de résultat prévisionnels .........................................................17
1.1.1. Le compte de résultat prévisionnel principal (CRPP) .........................................................17
1.1.2.
Les comptes de résultat prévisionnels annexes (CRPA) .....................................................18
1.1.3 . Identification des différents comptes de résultat prévisionnels :les lettres mnémotechniques ........................................................................
........................181.2. Le lien entre les deux blocs : la capacité d'autofinancement ............................................19
1.3.Second bloc : le tableau de financement prévisionnel .......................................................19
1.4. Des annexes obligatoires ........................................................................ ...........................192. PRESENTATION PAR NATURE, SYNTHETIQUE ET DETAILLEE .......................................19
3. LES MODALITÉS DE CALCUL DU FONDS DE ROULEMENT ..............................................20 4.CARACTERE EVALUATIF DES CREDITS ........................................................................
........214.1. Crédits à caractère évaluatif ........................................................................
.......................21 4.2.Crédits à caractère limitatif ........................................................................
........................214.2.1. Les crédits limitatifs du CRPP ........................................................................
....................214.2.2.
Les crédits limitatifs du CRPA lettre A ........................................................................
.......214.2.3.
Les CRPA à caractère social et médico-social et écoles et instituts de formationdes personnels paramédicaux et de sages femmes ( B C E J L M N P ) .............................21
4.2.4.
EPRD arrêtes par l'ARH ........................................................................ .............................22 CHAPITRE 2 PREPARATION, ADOPTION ET MODIFICATION
DE L'ETAT DES PREVISIONS DE RECETTES ET DE DEPENSES ............................................. 231.
LA PREPARATION DE L'EPRD :
LE RAPPORT PRELIMINAIRE (ARTICLE R. 6145-8) ...............................................................
232. L'ADOPTION DE L'EPRD ........................................................................ ....................................23
2.1. Le calendrier budgétaire ........................................................................
............................232.1.1. La phase nationale ........................................................................
2.1.2. La
phase régionale ........................................................................2.1.3.
La phase par établissement ........................................................................
..........................242.2. Le vote et l'approbation de l'EPRD ........................................................................
..........242.2.1. Le vote ........................................................................
2.2.2.
L'approbation par le DARH ........................................................................ ........................24 COMPTABILITE PUBLIQUE
III2.3. L'exécution des dépenses et des recettes à partir du 1
er janvier Ndans l'attente d'un EPRD exécutoire ........................................................................
.........25 2.4. L'absence de vote de l'EPRD par le conseil d'administration au 15 mars N ou dans les 30 jours suivant la notification des dotations et forfaits annuels par l'ARHsi ce delai expire après le 15 mars ........................................................................
.............253. LA MODIFICATION DE L'EPRD ........................................................................
........................25 TITRE 3 L'EXECUTION BUDGETAIRE EN MATIERE DE RECETTES ......................26 INTRODUCTION ........................................................... 1.LES MODALITES DE FINANCEMENT
DES ETABLISSEMENTS PUBLICS DE SANTE ........................................................................
272. FINANCEMENT DES ACTIVITES DANS LES COLLECTIVITES D'OUTRE-MER ET EN NOUVELLE-CALEDONIE ........................................................................ ........................28
3. RECOUVRE
MENT DES PRODUITS HOSPITALIERS ..............................................................28 CHAPITRE 1 LA DETERMINATION DU DEBITEUR ...................................................................29
1. LE PATIENT PAYANT ........................................................................1.1. Le patient lui-même ........................................................................
...................................291.1.1. Le patient résidant en France ........................................................................
.......................291.1.2.
Le patient résidant à l'étranger ........................................................................
....................301.2. Les débiteurs volontaires du patient........................................................................
...........301.2.1. Les signataires d'un engagement de payer ........................................................................
..301.2.2.
Les assureurs
(l'obligation d'assurance des étrangers en situation régulière en France) ...........................31
1.2.3.
Les séjours motivés par une hospitalisation ........................................................................
311.2.4 . Le problème des signataires de certificats d'hébergement ou d'attestations d'accueil ........................................................................ ............................31
1.3. Les débiteurs du patient en vertu de la loi ........................................................................
.321.3.1. Les parents de l'enfants mineur ........................................................................
...................32 1.3.1 .1. L'obligation d'entretien des parents envers les enfants(article 203 du Code civil) ........................................................................
321.3.1.2.
La solidarité entre époux (article 220 du Code civil) .............................................33
1.3.2.
Les débiteurs alimentaires du patient ........................................................................
..........331.3.2.1.
La procédure de mise en cause ........................................................................
......331.3.2.2.
La détermination des débiteurs d'aliments .............................................................
341.3.2.3.
Les problèmes rencontrés dans la mise en oeuvre des dispositions ........................351.3.3.
Le débiteur de secours (article 212 du Code civil) ..............................................................35
1.3.4.
Les débiteurs non alimentaires du patient ........................................................................
...36 2. LES TIERS PAYANTS ........................................................................ C