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RECOUVREMENT DES PRODUITS HOSPITALIERS Une part importante et croissante des ressources des établissements de santé provient de la facturation  



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Organisation du recouvrement des produits hospitaliers – Rapport de phase 2 Page 2 sur 29 Ce document comporte 29 pages Contacts Pierre-Etienne 



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C

OMPTABILITE PUBLIQUE

1

MINISTERE DU BUDGET, DES COMPTES PUBLICS

ET DE LA FONCTION PUBLIQUE

M

INISTERE DE LA SANTE, DE LA JEUNESSE, DES

SPORTS ET DE LA VIE ASSOCIATIVE

____________ ____________ D

IRECTION GENERALE

DES FINANCESPUBLIQUES D

IRECTION DE L'HOSPITALISATION

ET DE L'ORGANISATION DES SOINS

____________ ____________

SOUS-DIRECTION DE LA GESTION COMPTABLE ET

FINANCIERE DES COLLECTIVITES LOCALES

(B

UREAUX CL1A, CL1B ET CL2A)

SOUS-DIRECTION DES AFFAIRES FINANCIERES

(B

UREAU F4)

INSTRUCTION BUDGETAIRE ET COMPTABLE

APPLICABLE AUX ETABLISSEMENTS

PUBLICS DE SANTE

TOME II

LE CADRE BUDGETAIRE

C

OMPTABILITE PUBLIQUE

I

SOMMAIRE

TITRE 1 ORGANISATION ET FONCTIONNEMENT DES ÉTABLISSEMENTS PUBLICS DE SANTÉ ........................................................................ CHAPITRE 1 STATUT ET MISSIONS DES ETABLISSEMENTS PUBLICS DE SANTE ...........4 CHAP

ITRE 2 LES DIFFERENTS ACTEURS ........................................................................

..............5 1. LE ROLE DU DIRECTEUR, ORDONNATEUR DE L'ETABLISSEMENT PUBLIC DE SANTE ........................................................................

1.1. Les compétences du directeur ........................................................................

......................5 1.2.

Les modalités de délégation de signature du directeur ........................................................6

2. LE CONSEIL D'ADMINISTRATION ........................................................................

.....................7

2.1. Les membres du conseil d'administration ........................................................................

....7 2.2.

Les compétences du conseil d'administration ......................................................................7

3. LES STRUCTURES INTERNES ........................................................................

.............................8

3.1. Le conseil exécutif ........................................................................

.......................................8 3.2. Les pôles d'activités ........................................................................ .....................................9 3.3.

La commission médicale d'établissement ........................................................................

....9 3.4.

Le comité technique d'établissement ........................................................................

.........10 3.5. Les dispositions communes à la commission médicale d'établissement

et au comité technique d'établissement ........................................................................

.....10 3.6. La commission des soins infirmiers, de rééducation et médico-techniques (CSIRMT) .............................................................

4. LE COMPTABLE ........................................................................

CHAP

ITRE 3 LES DIFFERENTS CONTROLES ........................................................................

......13 1. LE CONTROLE DES ACTES ........................................................................ 13

1.1. Les délibérations du conseil d'administration ....................................................................13

1.2. Les actes du directeur ........................................................................ ................................14

2. LE CONTROLE JURIDICTIONNEL DES COMPTES DU COMPTABLE

(CODE DES JURIDICTIONS FINANCIERES) ........................................................................

14 C

OMPTABILITE PUBLIQUE

II TITRE 2 L'ÉTAT DES PREVISIONS DE RECETTES ET DE DEPENSES .....................16 CHAPITRE 1 DEFINITION DE L'ETAT DES PREVISIONS DE RECETTES ET DE DEPENSES ........................................................................ 1.

STRUCTURE EN DEUX BLOCS RELIES

PAR LA CAPACITE D'AUTOFINANCEMENT ........................................................................

17

1.1. Premier bloc : les comptes de résultat prévisionnels .........................................................17

1.1.1. Le compte de résultat prévisionnel principal (CRPP) .........................................................17

1.1.2.

Les comptes de résultat prévisionnels annexes (CRPA) .....................................................18

1.1.3 . Identification des différents comptes de résultat prévisionnels :

les lettres mnémotechniques ........................................................................

........................18

1.2. Le lien entre les deux blocs : la capacité d'autofinancement ............................................19

1.3.

Second bloc : le tableau de financement prévisionnel .......................................................19

1.4. Des annexes obligatoires ........................................................................ ...........................19

2. PRESENTATION PAR NATURE, SYNTHETIQUE ET DETAILLEE .......................................19

3. LES MODALITÉS DE CALCUL DU FONDS DE ROULEMENT ..............................................20 4.

CARACTERE EVALUATIF DES CREDITS ........................................................................

........21

4.1. Crédits à caractère évaluatif ........................................................................

.......................21 4.2.

Crédits à caractère limitatif ........................................................................

........................21

4.2.1. Les crédits limitatifs du CRPP ........................................................................

....................21

4.2.2.

Les crédits limitatifs du CRPA lettre A ........................................................................

.......21

4.2.3.

Les CRPA à caractère social et médico-social et écoles et instituts de formation

des personnels paramédicaux et de sages femmes ( B C E J L M N P ) .............................21

4.2.4.

EPRD arrêtes par l'ARH ........................................................................ .............................22 CHAP

ITRE 2 PREPARATION, ADOPTION ET MODIFICATION

DE L'ETAT DES PREVISIONS DE RECETTES ET DE DEPENSES ............................................. 23
1.

LA PREPARATION DE L'EPRD :

LE RAPPORT PRELIMINAIRE (ARTICLE R. 6145-8) ...............................................................

23
2. L'ADOPTION DE L'EPRD ........................................................................ ....................................23

2.1. Le calendrier budgétaire ........................................................................

............................23

2.1.1. La phase nationale ........................................................................

2.1.2. La

phase régionale ........................................................................

2.1.3.

La phase par établissement ........................................................................

..........................24

2.2. Le vote et l'approbation de l'EPRD ........................................................................

..........24

2.2.1. Le vote ........................................................................

2.2.2.

L'approbation par le DARH ........................................................................ ........................24 C

OMPTABILITE PUBLIQUE

III

2.3. L'exécution des dépenses et des recettes à partir du 1

er janvier N

dans l'attente d'un EPRD exécutoire ........................................................................

.........25 2.4. L'absence de vote de l'EPRD par le conseil d'administration au 15 mars N ou dans les 30 jours suivant la notification des dotations et forfaits annuels par l'ARH

si ce delai expire après le 15 mars ........................................................................

.............25

3. LA MODIFICATION DE L'EPRD ........................................................................

........................25 TITRE 3 L'EXECUTION BUDGETAIRE EN MATIERE DE RECETTES ......................26 INTRODUCTION ........................................................... 1.

LES MODALITES DE FINANCEMENT

DES ETABLISSEMENTS PUBLICS DE SANTE ........................................................................

27
2. FINANCEMENT DES ACTIVITES DANS LES COLLECTIVITES D'OUTRE-MER ET EN NOUVELLE-CALEDONIE ........................................................................ ........................28

3. RECOUVRE

MENT DES PRODUITS HOSPITALIERS ..............................................................28 CHAP

ITRE 1 LA DETERMINATION DU DEBITEUR ...................................................................29

1. LE PATIENT PAYANT ........................................................................

1.1. Le patient lui-même ........................................................................

...................................29

1.1.1. Le patient résidant en France ........................................................................

.......................29

1.1.2.

Le patient résidant à l'étranger ........................................................................

....................30

1.2. Les débiteurs volontaires du patient........................................................................

...........30

1.2.1. Les signataires d'un engagement de payer ........................................................................

..30

1.2.2.

Les assureurs

(l'obligation d'assurance des étrangers en situation régulière en France) ...........................31

1.2.3.

Les séjours motivés par une hospitalisation ........................................................................

31
1.2.4 . Le problème des signataires de certificats d'hébergement ou d'attestations d'accueil ........................................................................ ............................31

1.3. Les débiteurs du patient en vertu de la loi ........................................................................

.32

1.3.1. Les parents de l'enfants mineur ........................................................................

...................32 1.3.1 .1. L'obligation d'entretien des parents envers les enfants

(article 203 du Code civil) ........................................................................

32

1.3.1.2.

La solidarité entre époux (article 220 du Code civil) .............................................33

1.3.2.

Les débiteurs alimentaires du patient ........................................................................

..........33

1.3.2.1.

La procédure de mise en cause ........................................................................

......33

1.3.2.2.

La détermination des débiteurs d'aliments .............................................................

34

1.3.2.3.

Les problèmes rencontrés dans la mise en oeuvre des dispositions ........................35

1.3.3.

Le débiteur de secours (article 212 du Code civil) ..............................................................35

1.3.4.

Les débiteurs non alimentaires du patient ........................................................................

...36 2. LES TIERS PAYANTS ........................................................................ C

OMPTABILITE PUBLIQUE

IV

2.1. La Sécurité sociale ........................................................................

.....................................37

2.1.1. Cas général ..........................................................

2.1.2.

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