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.Ji

Conduiteàtenirdevant...

Lestechniquesdemobilisation

passivedupied

Ann.Kinèsithér.,1980.7.107-130

A.BERTHE*

àun

Remarquepréliminaire

mobilisations. rapprochedelafaceantérieuredelajambe. extension.

KinésithérapiedeNice.

107
L_ r mouvementestantéro-postérieur. d. e. l'axemédianducorps). f. g. h. etl'Abduction,aussiappeléValgus. i. deuxforcessontdesenscontraires. deuxmétatarsienscités.

Introduction:

deuxgrandespossibilitésd'action:

1)Sujetimmobile:

àdescontraintesdepoidstendant

àledéformer.

108
1 asymétrique. cesremarques.

2)Sujetendéplacement:

systématisationdesboiteries. l'immobilisationobligatoirequis'ensuit. traitement.

Limitesetanalysedupied:

Lepied

sontconcomitantesàcellesdupied.

Régiondutarsepostérieur.

Régiondumédio-tarse.

ànotreétude,les

didactiquesanatomiques. 109

Définitiondelamobilisationpassive

principesstricts: sansaucune volontéetrésistance. neuro-musculaires ligamentaires.

·Larespirationdoitêtreajoutée

àcemouvementpassif,l'expiration

REMARQUE

P:priseeffectuantlamobilisationpassive.

péronéenhaut,arrièreetdehors. et2). 110

FIG.1.-Mobilisationdel'articulationtibio

CP:Lamainempêchelarotationexternedu

index,lepouceinduitlemouvement,legenou

Mobilisationdel'articulationtibio

CP:Lamainempêchelarotationinterne

internedugenou. tractéeparl'index.. uneamphi-arthrose. antérieursetpostérieurs.

·Lespossibilitésarticulairessont:

et4). pratiquenepeutreproduirecediastasis.

·Lessurfacesarticulairessont:

safaceexternemalléolaire. 111
r plantaire. (fig.1,2,3,4).

FIG.3.-Mobilisationdel'articulationtibio

CP:Lamainempaumelamalléoletibialeet

l"immobiliseempêchanttouterotationou translationenarrièredutibia.

P:Lepouceprendappuisurlapartie

unepousséeverslehaut.

Mobilisationdel'articulationtibio

péronièreinférieureenavant.

CP:Lamainplacéesurlacrêtetibiale

touslesplans.

P:Lesdoigtssontencrochetsetaccrochent

Tractionversl'avantetenrotationinterne

l'astragale. stabilisationosseuse. b,c]10,11). b)

13[a,b]).

112

FIG.5,a.-P:Lamain

empaumelecalcanéumet réaliseunetractiondansl'axe jambier.Cettetractionproduit unedécoaptationde l'articulationsous-astragalienne postérieure.FIG.5,b.-CP:Lamain s'appuitsurlasurface antérieureetinférieuredutibia.

IIn'yapasdeserrage

malléolaire,lediatasisdevant seréaliser.

LaCPéviteenpluslamiseen

récurvatumdugenouréalisée constantelamainrepoussele calcanéumversravant.Ilya glissementducalcanéum (fig.19)versravantcelaréalise unepousséesurlatête astragaliennemettantle calcanéumenflexiondorsale.

Enfinl'avant-brasdu

thérapeutevientprendre contactaveclapartieexterne delasurfaceplantaire.Lamise dupiedenéversionestalors réalisée. delamain.Lapressionseréalisesurlebord externedupied. afind'éviterlerécurvatumdugenou. 113

FIG.7.-Mobilisationdel'articulationtibio

tarsienneenflexiondorsale.

Misedusujetendécubitusventral.

P:Unemainempaumelecalcanéum,letracte

dansl'axejambier,lerepousseversl'avant. etexterne. hauteur,réalisantainsiunegraduationde tensiondesjumeaux.FIG.8.-

Mobilisationdel'articulationtibio

tarsienneenflexiondorsale. dugenouempêchelerécurvatum.

P:Tractionducalcanéumetglissementvers

l'avant. thérapeutesurlebordexternedupied.

LaCPpeutcommedanslafigure7être

lajambeoudutendond'Achille.

FIG.9(a,b).-

décubitusventralgenoufléchi

à90°.

FIG.9,a.-P:Prisedu

calcanéumettractionversle haut.

Unesangledoitstabiliserla

cuissepourenéviterson extension.Ilestutiled'éviterles rotationsdehancheparappui dusegmentjambiercontrele troncduthérapeute. 114

FIG.9,b.-P;Appuipartoute

lamainsurlasurfaceplantaire, figure9,bl'appuiest transverval,lapousséeest toujoursprépondérantesurle bordexterne.

Cesprisespeuventêtreutiles

pourdessujetsdeforce musculaireréduites,lepoids aidantaumouvement. tarsienneenHaut,Arrière,enDehors.

CP:Tractionsurlecalcanéumdansl'axe

jambier.

P:Laprisedel'astragalesefaitparla

premièrecommissure,lepouceetl'index

Mobilisationdel'articulationtibio

CP:Tractionsurlecalcanéumdansl'axe

jambier.

CP:Lebordcubitaldu5°oudu4°doigt

jambier.

FIG.12(a,b).-

paruncoussindur.

CP:lamainempaumelesfacesdorsaleset

latéralesdupiedla1 rocommisuresesituantau

FIG.13(a,b).-

FIG.13,a.-CP:Appuidelafaceplantairedu

piedsurlatable.

CP:Stabilisationdupiedparuneprisedorsale

115

IV)Articulationsous-astragalianne

·Lessurfacesarticulairessont:

lessens,lapostérieureconcave.

Lasurfaceantérieure

àsongrandaxe:enavantetendehors.

dehors). glissementsenvarusetvalgus. -mouvementenhaut,arrièreetenvarus; -mouvementenbas,avantetenvalgus ffig.

19,20,21,22,23,24,25,26,27,28).

etenarrière. 116

FIG.16.-

Mobilisationdet'articulationtibio

tarsienneenflexionplantaire. l'axejambier.

P:L'astragaleestsaisientrepouce,indexet

1r.commisure,lesensdumouvement-serabas,

avantetdedans.

FIG.18.-

Mobilisationdet'articulationtibio

tarsienneenflexionplantaire.

CP:Flexiondugenou;appuisurlatabledela

surfaceplantaire.

CP:Lamainenserrelecolastragalienetles

faceslatéralesdel'astragale.

Mobilisationdet'articulationtibio

tarsienneenflexionplantaire. partiepostérieureducalcanéum.

P:mainsurlafacean1érieuredutibiaet

pousséeversl'arrière. .~Jj1i' ~~~Ci~.

FIG.19.-Mobilisationdet'articulationsous

astragalienneenavantouflexiondorsale.

CP:Lamainstabiliselesegmentjambier

empêchanttouterotationouflexion.

P:Lamaintractelecalcanéumdansl'axe

117

FIG.20.-Mobilisationdel'articulationsous

CP:Lamainestmisesurlafaceantérieure

clartédelaprisedevue). faisantglisserlecalcanéum.

FIG.22.-

Mobilisationdel'articulationsous

astragalienneenrotationinterne.

CP:Stabilisationanti-rotationdutibia.

P:Lamainrepousselapartieantérieureen

dedans.

FIG.24.-

Mobilisationdel'articulationsous

astragalienneenvalgus. dehors. 118

FIG.21.-Mobilisationdel'articulationsous

astragalienneenrotationexterne. rotation.

FIG.23.-

Mobilisationdel'articulationsous

astragalienneenvarus. l'astragaledanssamortaise.Blocagedes mouvementstibiaux. etmouvementdevarus.

Remarque:LaCPpeutsesituerauniveaude

l'astragale (figure26). rotationinterneetdedans(varus).

CP:Stabilisationdel'astragaleentrepouce,

1'"commisureetindex.

aprèstractiondansl'axejambier.

FIG.26.-Mobilisationdel'articulationsous

externe,etdehors{valgus}.

CP:Stabilisationdel'astragalecommedans

lafigure25.

P:Empaumementducalcanéum,traction

dansl'axe,mouvementenavant,rotation externeetdehors.FIG.27.-

Mobilisationdel'articulationsous

astragalienneenvarus.

CP:Stabilisationdupiedsurlatable,lamain

amènelesegmentjambierendedans.

FIG.28.-

Mobilisationdel'articulationsous

astragalienneenvalgus. tibiaetpousséeversledehors. .Lessurfacesarticulairessont:

Lecalcanéumetlecuboïded'unepart.

L'astragaleetlescaphoïded'autrepart.

.Lesmoyensd'unionsont: 119

Leligamentcalcanéo-cuboïdicn

planta',,", .Lespossibilitésarticulairesseront: -Dupointdevueanalytique: produireunerotationinterne. -Dupointdevueglobal:

Mobilisationspassives

(Hg.29[a,b]30,31,32,33,34,35,36,37,38).

·Lessurfacesarticulairessont:

Lescaphoïdeetletroiscunéiformes.

Lestroiscunéiformesentreeux.

CesonttoutesdesArthrodies.

encastrementetdel'axerigidedupied (2ecunéïforme,2emétatarsien) (fig.

39et40).

120

FIG.29,a.-

CP:Lamain

s'appliquesurle

1/3supérieur

dupied,prenantlapince malléolaire,lecolastragalien, lesfaceslatéralesdu calcanéum.

CP:Vuedanslafigure29,a.

P:Prisecommedanslafigure29,b.La

niveauxdesarticulationsmétatarso phalangiennesdel'opérateur.

FIG.32.-

Mobilisationdel'articulationmédio

astragalienneenhautetenrotationexterne.

CP:Priseselonlafigure29,a.

plantaireduscaphoïdeetlefaittourneren rotationexterne(sonbordexterne).

FIG.29,b.-P:Lamain

empaumelebordinternedu pied,enserrantlescaphoïde,le cuboïdesurleursfacesdorsales etplantaires. ~i:::;; tarsienneentorsioninterne.

CP:Vuedanslafigure29,a.

P:Torsionenhautetendehorsproduisantun

phalangiennesdel'opérateur.

FIG.33.-

Mobilisationdel'articulationmédio

astragalienneenbasetenrotationinterne.

CP:Priseselonlafigure29,a.

glisséenbas,lepouceimprimeenplusun mouvementderotationinterne. 121
cuboïdienneenbasetenrotationexterne.

CP:selonlafigure29,a.Onpeutaussi

essayerdebloquerplusefficacementle l'index(surfacedorsaleexterne). esttractéparl'indexenbasetenrotation doitprendreappuisursafaceplusinterne qu'externe.LeligamentdeChopartlimiterale mouvement. tarsienne:mobilisationdel'articulation deuxpoucesseplacentsurlafaceplantaireet bloquerlebordexterneducuboïdeentrele

5"métatarsienetlecalcanéum.

indexetmajeuretlatracteverslehautet versleheutetl'extérieur. sontmobilisées. 122
tarsienne:mobilisationdel'articulation interne.

CP:identiqueàlafigure34.

P:Lepouceprendappuisurlasurface

repousseenhaut,enluiimprimantunerotation internequifaitremonterverslehautsonbord plantairelimiteral'amplitudedumouvement. tarsienne:mobilisationdel'articulation

CP:Appuid'unpoucesurlasurfacedorsaleet

interneducuboïde. lemêmemouvementsurl'avant-pied.Le cuboïdeestlàaussifixe. tarsienne..mobilisationdel'articulation interne.

CP:Appuidesdeuxpoucessurlasurface

P:Lepiedestsaisilatéralementet

dorsalementparlesdeuxmains,unmouvement unedécontractiondusegmentjambieretdu pied.Lorsd'uneflexiondehanchelepiedest enhautetenrotationinterne.Lepiedest maintenuenflexiondorsaleduranttoutela mobilisation.

Remarque..Cettemobilisationducuboïde

poucesprennentalorsappuisurlasurface rotationexterne.FIG.39.-

CP:Lamainenserrelafacedorsaledupied,

scaphoïdeetastragale.

P:Le1"rcunéiformeestsaisientrepouceet

unerotationinterneparappuisursonbord plantaireexterne.

Remarque..Lemêmemouvementest

J'appuidorsal.

FIG.40.-

Mobilisationde

3"cunéïtormeenbaseten

rotationexterne.

CP:Blocageduscaphoïde,

desdeuxautrescunéiformes, surfacesdorsalesetplantaires.

P:Prisedùcunéiformesursa

facedorsaleetappuiverslebas etenrotationexterne.

Mêmeremarque'queci

dessus,lesstructuresplantaires gênentlamobilisationenhaut etenrotationinternedece cunéiforme.

Le'28cunéiformepeutêtre

mobilisécommesesvoisins,en hautetenrotationinterne,en basetenrotationexterne.Ces mobilitéssonttrèsréduites. 123

·Lessurfacesarticulairessont:

Le

2ecunéiformeavecle2emétatarsien.

Le

3ecunéiformeavecle3emétatarsien.

Lecuboïdeavecles

4eet5emétatarsiens.

CeuxsontdesArthrodies.

L'interligneauncontourspécial:le

2Bmétatarsienestencastréentre

-dupointdevueanalytique: flexionplantaireetdorsale. Le1 rapportàl'axedupiedsituésurle

2emétatarsienouentre2Bet3eselon

Le ermétatarsien, -dupointdevueglobal: adduction(parrapport

àl'axedupied).Lecorpsducanard(2e,

3e

Br,4e,5Bmétatarsiens;•

abaissementverslebasdes

50,51a,b).

desphalanges.Cesontdescondyliennes, (fig.52,53,54,55,56,57,58). 124

FIG.41.-Mobilisationde

l'articulationtarso métatarsienneenflexion plantaire.

CP:Lamainenserrelaface

dorsaledupiedetplantaire (cuboïde,cunéiforme).

P:Prisedesmétatarsiens

et glissementsverslaflexion plantaire.

FIG.43.-Mobilisationde

l'articulationtarso métatarsienne:mobilisation

1"'métatarsienavec

1"'cunéiformeenbas,dedans,

rotationinterne.

CP:Blocagedorsalet

plantairedescunéiformesetdu cuboïde.

P:Prisedu

10rmétatarsien

auniveaudesatête,traction dansl'axe,mouvementde flexionplantaire,adductionet rotationinterne.Cespossibilités articulairespeuventêtre réaliséesanalytiquement.

FIG.42.-Mobilisationde

l'articulationtarso métatarsienneenflexion dorsale.

CP:Commedanslafigure41.

P:Poucesurlasurface

plantaireetglissementsversla flexiondorsale.

FIG.44.-Mobilisationde

l'articulationtarso métatarsienne,'mobilisationdu

5"métatarsienenbas,dedans,

rotationinterne.

CP:Lamainbloqueentre

pouceetindexle

4"métatarsienlelongdesa

diaphyse.Cetteprisede blocagepeutallerjusqu'élucuboïde.

P:Lamainenserreentre

quotesdbs_dbs47.pdfusesText_47