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AUTORISATION PARENTALE D'INSCRIPTION
A complĠter et signer par le(s) titulaire(s) de l'autoritĠ parentale ou le tuteurNous soussignés,
¾ Mère :
Nom de naissance : .....................................................................................................................
Nom d'usage ͗ ...............................................prĠnom(s) ͗............................................................
Adresse ͗ ........................................................NΣ d'appartement ͗...............................................
¾ Père :
Nom : .............................................................prénom(s) :...........................................................
Adresse ͗ ........................................................NΣ d'appartement :...............................................
¾ Autre tuteur légal : prĠciser le lien de parentĠ aǀec l'enfant (joindre en photocopie
un justificatif)Nom de naissance : .....................................................................................................................
Nom d'usage ͗ ...............................................prĠnom(s) ͗............................................................
Adresse ͗ ........................................................NΣ d'appartement ͗...............................................
Autorisons l'enfant ou les enfants :
1 / Nom de naissance : ..................................Prénom(s) : ..........................................................
Adresse (si différente) : ...............................................................................................................
2 / Nom de naissance : ..................................Prénom(s) : ..........................................................
Adresse (si différente) : ...............................................................................................................
3/ Nom de naissance : ..................................Prénom(s) : ..........................................................
Adresse (si différente) : ...............................................................................................................
A être inscrit(s) sur le fichier scolaire de la ville de Villepinte. Par ailleurs, nous nous engageons à prévenir les services administratifs des changements éventuels de notre situation familiale (déménagement, naissance, séparation, changementPour les familles divorcées, séparées joindre une copie du jugement définissant le mode de
garde de(s) enfant(s) et une copie de l'edžtrait de l'acte de naissance de(s) enfant(s). Signatures : Responsable légal 1 Responsable légal 2 L'admission et l'affectation de chaque enfant dans un établissement scolaire est établie en fonction des places disponibles, du lieu d'habitation et du regroupement prioritaire des fratries.