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FASCICULE DU TUTEUR
PLANIFICATION FAMILIALE
PLANIFICATION FAMILIALE
AMÉLIORER LA
PERFORMANCE PAR L'APPROCHE
D'ENCADREMENT SUR SITE FASCICULE DU TUTEURINTRAHEALTH INTERNATIONAL SENEGAL Cité Keur Gorgui, Lot R73 à côté du siège de la SonatelBP 5328, Dakar Fann - Sénégal
Tel : (+221) 33 869 74 94 / 33.825.65.23
Site web : www.intrahealth.org
TUTORAT 3.0
USAID/Neema
TUTORAT 3.0
USAID/Neema
FASCICULE DU TUTEUR
PLANIFICATION FAMILIALE
AMÉLIORER LA
PERFORMANCE PAR L'APPROCHE
D'ENCADREMENT SUR SITE
Améliorer la performance par l'approche d'encadrement sur SiteFASCICULE DU TUTEUR PLANIFICATION FAMILIALE
4SOMMAIRE
CONTEXTE
6ABRéVI
AT I ON S 7 I NTRODUCTION 8
CHAPTRE 1
: EXIGENCES DE L'USAID EN MATIERE DE PLANIFICATION FAMILIALE 13CHAPTRE 2
: LE COUNSELING 21sEssiON 1 : Introduction au counseling 21 sEssiON 2 : Les techniques de communication appliquées au counseling 27 sEssiON 3 : Les caractéristiques d'un bon conseiller 32 sEssiON 4 : La gestion des rumeurs 35 sEssiON 5 : Droits des clients en matière de PF 38 sEssiON 6 : Les étapes du counseling (BERCER) 43
CHAPITRE 3
: LES METHODES CONTRACEPTIVES 53Généralités sur la PF 53
sEssiON 1 : Bilan de la cliente en PF 55SEssiON 2 : La contraception naturelle 63
Séance 1 : Méthode des Jours Fixes (MJF) 63
Séance 2 : Méthode de l'Allaitement Maternel et de l'Aménorrhée (MAMA) 70 sEssiON 3 : La contraception hormonale 76 Séance 1 : Contraceptifs Oraux Combinés (COC) 76 Séance 2 : La contraception orale avec pilule progestative (PP) 90 Séance 3 : La contraception injectable à progestatif seul 100Séance 4 : Les implants contraceptifs 109
Séance 5 : L'Anneau Vaginal à Progestatif (AVP) 128 Séance 6 : Le Dispositif Intra Uterin (DIU) 134 sEssiON 4 : Les Méthodes de Barrières 156Séance 1 : Le condom Masculin 156
Séance 2 : Le condom féminin 159
sEssiON 5 : La Contraception Chirurgicale Volontaire 164Séance 1 : La ligature des trompes 164
Séance 2 : La Vasectomie 169
sEssiON 6 : La Contraception d'Urgence (CU) 172 Améliorer la performance par l'approche d'encadrement sur SiteFASCICULE DU TUTEUR PLANIFICATION FAMILIALE
5CHAPTRE 4
: LA GESTION DU FICHIER ET DES DONNEES PF 179GéNérALiTés 179
sEssiON 1 : La Dé?nition des Concepts 180 SEssiON 2 : Enregistrement des clientes dans le registre et la ?che de consultation en PF 182 sEssiON 3 : Classement des ?ches et rangement du ?chier en PF 185 sEssiON 4 : Identi?cation des di?érents types de clients à inscrire dans le rapport 188 sEssiON 5 : Collecte des données et calcul des indicateurs en PF 190CHAPITRE 5
: LA LOGISTIQUE EN PF 194SEssiON 1 : Le circuit des contraceptifs et la quanti?cation des besoins 194 SEssiON 2 : Le remplissage des outils de gestion 204
ANNEXES
210EXERCICES SUR LA GESTION DES STOCKS 210
FICHE DE STOCK 212
GRILLE D'OBSERVATION DES COMPETENCES POUR L'OFFRE
DE LA METHODE DES JOURS FIXES (MJF) 214
GUIDE D'OBSERVATION DES COMPETENCES EN COUNSELING PF 215GUIDE D'OBSERVATION INSERTION/RETRAIT DIU 217
GUIDE D'OBSERVATION INSERTION/RETRAIT JADELLE 221
GUIDE D'OBSERVATION INSERTION/RETRAIT IMPLANON NXT 224 S YSTEME D'INFORMATION SANITAIRE A DES FINS DE GESTION DES ACTIVITESDE PLANIFICATION FAMILIALE 227
R E SUME ANALYT
I QUE 227SEssiON 1 : Supports de collecte des données 228 SEssiON 2 : Rapports periodiques d'activités 235 SEssiON 3 : Utilisation de l'information pour une prise dedécision 239 Améliorer la performance par l'approche d'encadrement sur Site
FASCICULE DU TUTEUR PLANIFICATION FAMILIALE
6 CON T EXTEL'o?re de services aux patients/clients demeure est le plus souvent interrompue du fait des multiples déplace
ments des prestataires pour des formations en dehors de leur structure, des formations développées sur formats
uniques peu variables qui ne prennent pas en compte les besoins spéci?ques des prestataires ni le contexte
dans lequel ils évoluent.L'o?re de services de santé, malgré les e?orts réalisés dans le domaine, reste encore caractérisé par :
de base avec des outils de formation souvent en inadéquation avec les besoins réels des béné?ciaires des
soins, routine inadéquat avec l'inexistence de standards de performances.Le Tutorat 3.0, est une approche d'amélioration de la performance sur le site, ?exible et adapté aux besoins spé
faible prévalence.du tuteur a été élaboré pour renforcer les performances des prestataires. Ce document est un outil pédagogique
tuteurs tées des prestataires ont été les techniques privilégiées. Ce fascicule est composé de cinq chapitres à savoir : - La technologie contraceptiveLes instructions de la démarche à adopter pour les di?érentes étapes de l'encadrement sur site ?gure dans le ma
nuel du tuteur qui est un complément de ce présent document. Améliorer la performance par l'approche d'encadrement sur SiteFASCICULE DU TUTEUR PLANIFICATION FAMILIALE
7 ABRÉV
I AT IONS AAP AME bErCEr CCv : Contraception Chirurgicale VolontaireCOC : Contraceptif Oral Combiné
CPON CU : Contraception d'urgence DHN EDs ECD ECr Esis DiU Fss isT isbC ĕ iTG MAMA MCD MCM : Méthodes de Contraception ModernesMCr : Médecin Chef de Région
ME MJF NAOJT : On Job Training
OMD OMs PPPF ĕ
PNDs siG ĕ sMNi sr UsAiD CCv : Contraception Chirurgicale VolontaireCOC : Contraceptif Oral Combiné
CU : Contraception d'urgence Améliorer la performance par l'approche d'encadrement sur SiteFASCICULE DU TUTEUR PLANIFICATION FAMILIALE
8 IN TRODUCTION
Tous les couples et tous les individus ont le droit de décider de façon libre et responsable du nombre et du moment
de plusieurs études montrent qu'un conseil de haute qualité est nécessaire pour assurer que les clients fassent
intentions génésiques et à leurs circonstances personnelles.Le conseil améliore ainsi le taux de satisfaction des clients, ce qui ensuite réduit les taux d'abandon. La
recherche montre également que lorsque les clients reçoivent des conseils préalables sur les e?ets secondaires des
Ce rôle central des prestataires rend nécessaire un renforcement de capacité continu sur la prise en compte des
il est important de 1de générer des attitudes négatives motivées par le contexte social, telles que la séropositivité, les femmes
tables d'un point de vue religieux, éduquer les couples sur les méthodes qui leur sont disponibles et
- Les valeurs et traditions liées au genre a?ectent la capacité des femmes et de leurs partenaires à accéder et
capacité d'avoir des enfants a un impact sur le statut social et beaucoup d'hommes et/ou de femmes
désirent de grandes familles, bien que les couples ne soient pas toujours d'accord sur la taille de la famille.
1 Améliorer la performance par l'approche d'encadrement sur SiteFASCICULE DU TUTEUR PLANIFICATION FAMILIALE
9 2 2 deux sexes.sérologique, au statut matrimonial, ethnique ou socio-economique, ou d'autres situations spéci?ques
telles que le viol ou l'avortement.basée sur le genre, a un impact important sur la capacité d'une femme à accéder et utiliser les méthodes
ou quelqu'un d'autre, au courant de sa décision et de lui fournir des ressources de qualité et des soins en
fonction de sa décision.économique, logistique
au long du continuum de soins de santé maternelle, néonatale et infantile.Les prestataires doivent les encourager activement à poser des questions et à partager leurs raisonnements,
décisions.à ceux qui o?rent les services de counseling les attitudes et comportements recommandés, les techniques
de communication, les di?érentes étapes du counseling et leur contenu mais aussi les droits des clients et
l'amendement Tiarht. Améliorer la performance par l'approche d'encadrement sur SiteFASCICULE DU TUTEUR PLANIFICATION FAMILIALE
10 Aspects à prendre en compte lors de l'encadrementActivité 1 : Organiser son travail de tuteur
- Les services : - Les infrastructures : - Matériels et equipements :COUNSELING/PF
CAUSERIE
OFFRE DE SERVICE PF LORS DES VACCINATIONS
OFFRE PILULE
INSERTION/RETRAIT IMPLANT
INSERTION/RETRAIT DIU
OFFRE D'INJECTABLE
OFFRE DE METHODES BARRIERE
OFFRE DE METHODES DES JOURS FIXES
Les services ci-dessous sont-ils o?erts dans ce PPs?OuiNonProtégé des regards
Protégé de l'écoute indiscrète
Source de lumière
Source d'eau
Espace de rangement
Spacieux/ Aéré
Propre
Bonne disposition des sieges
Les infrastructures ci-contre disposent
des caractéristiques ci-dessous salle d'attentesalle de counselingsalle d'o?re de MCNonNonNonOuiOuiOui
Kit d'insertion/retrait DIU
Kit d'insertion/retrait Jadelle
Pese personne
Lampe baladeuse
Speculum
Matériel IEC
Bonne disposition des sieges
veri?er si les équipements ci-dessous sont disponibles dans l'unité PFDisponibilité fonctionnalitéNonNonOuiOui
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11Supports de communication
Brosse à ongle
Savon liquide
Seaux en plastique
3 Bassines
Eau de Javel
Gants d'examen
Gants stériles
Serviette individuelle (ou autre pour s'essuyer les mains) Poubelle à pédale avec couvercle munie de sachetsBoîte à tranchant
Eau courante
Brosse appropriée pour le nettoyage des instrumentsTablier en plastique
Stérilisateur
Le matériel de PiPE ci-dessous existe,
est fonctionnel et est utilisé ?DisponibleFonctionnelUtilisé
NonNonNonOuiOuiOui
A?ches de prévention des infections (PI)
A?che murale PF(a?che Thiart)
Brochures (IST/VIH)
Dépliants PF
Boites à images PF
Boites à images IST
Modèles anatomiques
Présentoir
Matériels audiovisuels
Carte conseil
Prospectus en langue nationale
Les supports de communication suivants
sont-ils disponibles utilisés et bien tenus pour les services de PF ?DisponibilitéUtilisationbonne tenue
NonNonNonOuiOuiOui
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12Outils de gestion
Registre IST
Registre de consultation PF
Fiche de consultation individuelle PF
Carte de rendez-vous
Fiche de référence/Contre référence
Rapport trimestriels de stock
Classeur ou chemises PF
Fichier PF
Rapports d'activités PF
Les outils de gestion suivants sont-ils disponibles dans la formation sanitaire et utilisé ?DisponibilitéUtilisationbonne tenue
NonNonNonOuiOuiOui
Améliorer la performance par l'approche d'encadrement sur SiteFASCICULE DU TUTEUR PLANIFICATION FAMILIALE
13 CH A P TR E 1 :EXIGENCES DE L'USAID EN MATIERE
DE PLANIFICATION FAMILIALE
Objectifs d'apprentissage
familialeDurée :
Déroulement de la session par objectif
1. Décrire les principales
lois et politiques qui régissent l'aide américaine pour les activités de plani?cation familialeObjectifs d'appren-
tissage (durée)Introduction :
Les programmes de planning familial
sont une composante essentielle de la stratégie américaine d'aide au developpementDeux principes directeurs fondamentaux :
volontarisme ou liberté de choix : choix informé ou eclairéObjectifs
De?nition :
Volontarisme :
la decision d'utiliser ou de ne pas utiliser la PF est volontaire fondée sur le libre choix n'est pas obtenue par des incitations spéciales ou d'autres formes de coercition ou de tromperieChoix informé :
acces à une information comprehensible qui permet d'utiliser ou ne pas utiliser choix eclairéDispositions legislatives et politiques
de l'USAIDElles visent à garantir les principes
directeurs que sont le volontarisme et le choix éclairéTechnique/Activités avec
option de contenu en bas)Activité 1
: Introduction et clari?cation des objectifsEtape 1 :
Le tuteur introduit la séance par un
mini exposéEtape 2 :
Demande au prestataire de lire les
objectifs par lecture dirigée -Leur demande s'il les a bien compris -Les clari?e au besoinActivité 2
: De?nition volontarisme/Choix informé
prestataire de dé?nir les mots volontarisme et choix informé réponsesActivité 3
: Exigences de l'USAID au prestaaire de decrire les dispositions législatives et politiques mises en place par l'USAID pour les activités PFRecense les réponses sur le ?ip chart
Déroulement de la séance
(technique de formation)Flip shart et marqueurs
Matériels/supports
pédagogiques Améliorer la performance par l'approche d'encadrement sur SiteFASCICULE DU TUTEUR PLANIFICATION FAMILIALE
142. Expliquer
l'amendement Tiarht ainsi que ses domaines spéciques3. Expliquer
l'application des lois et des politiquesCas de Tiarht et de Policy
Determination(PD3)Bon nombre des exigences législatives portent le nom du représentant ou sénateur qui a parrainé le projet de loi.- Amendement HELMS