RSOS : Recherche de sang occulte dans les selles; CCR : Cancer colorectal; MII : Maladie de l'intestin; PQDCCR : Programme québécois de dépistage du cancer colorectal; M D : Médecin polypes adénomateux avant l'âge de 60 ans1, 4
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L'âge supérieur à 50 ans est le principal facteur de risque de cancer colorectal 90 des cancers colorectaux sont diagnostiqués à partir de 50 ans Le risque d'
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représente une cible idéale pour un programme de dépistage l'âge de 70 ans il est de 50 Personne à risque moyen de CCR et âgée de 50 - 65 ans
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Arguments pour un dépistage du cancer colo-rectal chez la personne âgée • Le CCR est un cancer fréquent • Sa fréquence est plus grande chez le patient âgé
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1 Figure 1. Algorithme de prise en charge des personnes à risque moyen de cancer colorectal
1 Si la coloscopie est impossible, envisager plutôt le lavement baryté en double contraste, la sigmoïdoscopie ou la coloscopie virtuelle. Si les résultats de la coloscopie sont
négatifs et que celle-ci a été faite selon les normes de qualité, la personne retourne au dépistage par RSOS dans 10 ans.
Hommes et femmes
50 à 74 ans, asymptomatiques
Sans histoire personnelle de :
cancer colorectal polypes adénomateux maladies inflammatoires de l'intestin ETSans histoire familiale confirmée de :
cancer colorectal polypes adénomateux syndrome génétique (syndrome de Lynch,FAP, AFAP, etc.)
RSOS (immunochimique ou gaïac) tous les 2 ans
et coloscopie en confirmation diagnostique1 (voir la figure 4) 2Test de RSOS
RSOS -
Retour au
dépistage par RSOS dans 2 ansRSOS : Recherche de sang occulte dans les selles; CCR : Cancer colorectal; MII : Maladie inflammatoire de l'intestin; PQDCCR : Programme québécois de dépistage du cancer colorectal; M.D. : Médecin
1 Non-atteinte du caecum.
2 Condition clinique du patient ne lui permettant pas de subir une coloscopie.
3 Voir la fiche 1.5 sur la qualité de la préparation intestinale pour les définitions des catégories, Normes de pratique clinique relatives à la coloscopie, septembre 2011.
4 La coloscopie a permis d'edžclure les pathologies importantes ou Ġǀidentes.
5 Par exemple, la coloscopie virtuelle ou le lavement baryté en double contraste.
6 Selon la définition adoptée dans le cadre du PQDCCR (fiche 1.14), Normes de pratique clinique relatives à la coloscopie, septembre 2011.
Coloscopie complète
et préparation intestinale correcte3, 4Adénomes " non avancés »
1 ou 2 petits (< 1 cm)
adénomes tubulaires sans dysplasie de haut grade (voir la figure 4)Patient considéré à
haut risque de CCR et exclu du système d'inǀitation duPQDCCR
RSOS +
Évaluer la possibilité
d'un syndrome génétique ou d'une MIIAdénomes " avancés »
3-10 adénomes OU
dysplasie de haut gradeOU aspect tubulovilleux
ou villeux OU adénome > 1 cm OU adénomes festonnés sessiles (voir la figure 4)Prise en charge
par le M.D. spécialiste; patient exclu du système d'inǀitation duPQDCCR
(voir la figure 5)2e coloscopie à
prévoir (ou autres tests d'imagerie5) dans les 60 jours (idéalement dans les 30 jours)Visualisation
incomplète1 OUPréparation
intestinale inadéquate3Coloscopie
négative6Retour au
dépistage par RSOS dans 10 ansCancer colorectal
Coloscopie incomplète1
ou impossible 2Coloscopie positive
Figure 2. Schéma récapitulatif du suivi clinique recommandé à la (personnes à risque moyen de CCR)
3Un parent du 1er degré
auquel on a diagnostiqué un cancer colorectal ou des polypes adénomateux avancés à ou après 60 ans1Dépistage comme pour les
personnes à risque moyen *Un parent du 1er degré auquel on a
diagnostiqué un cancer colorectal ou des polypes adĠnomateudž aǀant l'ąge de 60 ans1, 4 OU2 parents du 1er degré auxquels on a
diagnostiqué un cancer colorectal ou des polypes adénomateux avancés1, 4 OU Un parent du 1er degré et un parent du 2e degré du même côté de la famille auxquels on a diagnostiqué un cancer colorectal, peu importe l'ąge5, 6 Coloscopie tous les 5 ans dğs l'ąge de 40 ans ou 10 ans avant le plus jeune âge de diagnostic dans la familleUn parent du 2e ou
du 3e degré auquel on a diagnostiqué un cancer colorectal ou des polypes adénomateux2, 3, 42 parents du 2e degré
(côtés différents de la famille) auxquels on a diagnostiqué un cancer colorectal ou des polypes adénomateux3, 4Dépistage comme pour les
personnes à risque moyen*, mais en commençant à 40 ansFigure 3. Algorithme de prise en charge des personnes à risque légèrement ou modérément accru de CCR
Hommes et femmes asymptomatiques
* Étant donné que le niveau de risque est similaire à celui des personnes à risque moyen, la modalité de dépistage retenue est la RSOS (immunochimique ou gaïac) tous les 2 ans.
En jaune : Risque légèrement accru (deux fois plus grand). Toutefois, environ 90 % des gens de ce groupe ne développeront jamais de CCR3, 5.
En orange : Risque modérément accru (trois à six fois plus grand). Toutefois, 70 à 90 % des gens de ce groupe ne développeront jamais de CCR3, 5.
4 Figure 4. Algorithme de surveillance pour les personnes avec antécédents personnels de polypes*Étant donné que le niveau de risque est similaire à celui des personnes à risque moyen, la modalité de dépistage retenue est la RSOS (immunochimique ou gaïac) tous les 2 ans.