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1 juil 2016 · VISA DE LONG SEJOUR - DEMANDE D'ATTESTATION OFII (Article R 311-3 du code de l'entrée et du séjour des étrangers et du droit d'asile)

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COMMENT REMPLIR LA FICHE OFII

REPUBLIQUE FRANCAISE

VISA DE LONG SEJOUR - DEMANDE D'ATTESTATION OFII

(Article R 311-3 du code de l'entrée et du séjour des étrangers et du droit d'asile)

à adresser à l'Office français de l'immigration et de l'intégration (voir adresses au verso} dès l'arrivée en

France

RUBRIQUES A REMPLIR LORS DE LA DEMANDE DE VISA

NOM DE NAISSANCE : ......................................................... NOM D'EPOUSE : ............................................................... PRENOM :

......... ...... ............................................................ SEXE : MASCULIN !_! ; FEMININ !_! ;

NE(E) : LE : !_!1_1/1_1_1/J_I_I_ I_ I A : .................................... .................. ....................................... ..............

PAYS : ........................... .........................................................................

NATIONALITE : ......... ......................................................................... SITUATION FAMILIALE : CELIBATAIRE !_! ; MARIE !_! ; VEUF !_! ; DIVORCE !_! ; SEPARE !_! ;

FILIATION : PERE NOM : ................................. ....................... PRENOM : .......................................................

MERE NOM DE NAISSANCE : ............................................ PRENOM : .......................................................

PASSEPORT : NUMERO : DELIVRE LE :J_!_l/l_!_l/!_l_!_I_J A :

CADRE RESERVE AU CONSULAT

Cachet :

Motif de l'entrée : Conjoint de Français !-! 1 Etudiant !-! 1 Visiteur !-! Conjoint de ressortissant étranger I_I 1 Scientifique-Chercheur !_! Salarié !-! 1 Travailleur Temporaire !_! 1 Stagiaire !-! Jeune Professionnel- accord bilatéral !-! RUBRIQUES A COMPLETER DES L'ENTREE EN FRANCE ET AVANT L'ENVOI A L'OFII

Ö Joindre : copie des pages du passeport

ADRESSE EN FRANCE : Seulement si logement définitif. Î Sinon indiquer : CMI, Victor Segalen B-026, 20 rue Duquesne CS93837, 29238 Brest Cedex 3 CHEZ : ! Si vous êtes en location, cela ne vous concerne pas ! BATIMENT : Bât A/B ou CITE U ou MAISEL NUMERO :

RUE : N° + Nom de la rue

CODE POSTAL : !2!9_!_!_!_! VILLE : Brest Plouzané

TELEPHONE : Fixe : !_l_!_ !_!_!_!_!_!_ !_ I Portable : !_!_!_!_!_!_!_!_!_!_! encore de n°, ne pas oublier de nous le communiquer après

ADRESSE MESSAGERIE: IMPORTANT @ Ecrire

LANGUE(Sl rubrique à compléter par les conjoints de Français, les conjoints de ressortissant étranger et les titulaires d'un visa mention " salarié »,

Comprise (s) à l'oral.............................................................................................................................................................

Parlée(s).............................. ........................ ................................................ ................................................ .....................

VISA dans le passeport

NUMERO 1 1_1_ 1_ 1_1_ 1_ 1_1_1 VALABLE DU : J_l_l/ 1_!_ 1/! !_!_!_! AU : !_!_!/!_!_!!/!_!_!_!_!

DATE D'ENTREE EN FRANCE : JJ/MM/ AAAA

Fait à BREST le date du jour

Signature : X

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