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Université de Montréal

Impact de l'innovation sur le travailler et la santé psychologique de travailleurs du secteur de la santé et des services sociaux par Marie-Michèle Lord

Programme de sciences biomédicales

Faculté de médecine

en extension à l'Université du Québec à Trois-Rivières

Thèse présentée

en vue de l'obtention du grade de Philosophire Doctor (Ph.D.) en sciences biomédicales

Décembre 2017

© Marie-Michèle Lord, 2017

Université du Québec à Trois-Rivières

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Avertissement

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mémoire ou de cette thèse a autorisé l'Université du Québec à Trois-Rivières à diffuser, à des fins non lucratives, une copie de son mémoire ou de sa thèse Cette diffusion n'entraîne pas une renonciation de la part de l'auteur à ses droits de propriété intellectuelle, incluant le droit d'auteur, sur ce mémoire ou cette thèse. Notamment, la reproduction ou la publication de la totalité ou d'une partie importante de ce mémoire ou de cette thèse requiert son autorisation.

Résumé

Depuis maintenant plusieurs années, les problèmes de santé psychologique au travail retiennent l'attention de divers acteurs de la communauté, considérant leur

prévalence élevée. Les effets de ces problèmes sont nombreux, tant pour la société et les

organisations que pour les individus et les familles. Divers facteurs explicatifs à leur développement, dont les transformations de l'activité de travail, sont évoqués dans les écrits scientifiques. La manière dont les travailleurs perçoivent leur travail, ainsi que le rapport subjectif et affectif qu'ils entretiennent avec cette occupation joue un rôle clé dans la survenue ou non de problèmes de santé psychologique au travail. L'innovation (ainsi que les transformations qu'elle induit) est prégnante dans les organisations alors

que peu d'études s'intéressent à son effet sur la santé des travailleurs et sur leur rapport

subjectif au travail. Dans l'optique d'optimiser les interventions de prévention réalisées en amont de l'exposition aux risques d'atteintes

à la santé psychologique et au bien-être

au travail, cette recherche avait pour objectif de comprendre comment l'innovation influence le rapport subjectif au travail. La recherche a été réalisée selon une approche compréhensive qualitative à trois volets, incluant à la fois une étude de cas selon la méthodologie d'enquête en

psychodynamique du travail, des entretiens individuels dont les résultats ont été analysés

selon une approche inductive d'analyse de contenu, et une analyse ergologique macroscopique. La recherche a mobilisé la participation de dix-neuf travailleurs du secteur de la santé et des services sociaux, dont six travailleurs de

55 ans et plus ayant

pris part aux entretiens individuels. Trois objectifs spécifiques ont été poursuivis, soit: 1) mieux comprendre les liens entre la santé psychologique et l'innovation au travail dans le secteur de la santé et des services sociaux; 2) considérant le phénomène du vieillissement de la population active, circonscrire les effets spécifiques de l'innovation chez les·

travailleurs vieillissants; et 3) identifier les éléments à considérer pour la prévention du

développement de problèmes de santé psychologique et pour le maintien du bien-être en contexte de travail innovant. Par ses résultats, cette recherche a pennis de confinner que l'innovation n'était

pas sans effet pour les travailleurs rencontrés. Tout d'abord, l'interprétation des résultats

de cette recherche a pennis de constater que l'impact de l'innovation va bien au-delà des prescriptions du travail, puisqu'elle agit sur la manière dont les travailleurs vivent leur rapport au travail et le négocie. Ensuite, la recherche a pennis de découvrir que les injonctions institutionnelles liées à l'innovation peuvent devenir paradoxales pour les travailleurs qui avancent en âge. Finalement, cette recherche a pennis de comprendre que

l'innovation a une influence sur les trois pôles de l'activité de travail tels que décrits en

ergologie, dont la capacité du travailleur de renonnaliser lorsque les nonnes antécédentes se transfonnent. Ce dernier point mène à considérer des pistes afin de prévenir le développement de problèmes de santé psychologique chez les travailleurs, ainsi que l'impasse pour les travailleurs vieillissants. Ces pistes s'organisent autour de trois

conditions organisationnelles à favoriser, soit la cohérence entre l'innovation implantée et

les valeurs du métier et des travailleurs, puis la possibilité de choix réels lors du processus de renonnalisation, et enfin un climat de confiance pennettant aux travailleurs de mobiliser les stratégies adaptatives qu'ils jugent efficace au maintien de leur bien-être au travail. En bref, la recherche présentée dans cette thèse a posé un regard sur l'innovation et son impact sur le travailler, ce qui pennet de la considérer au-delà du biais d'effet positif dont elle jouit habituellement dans les études la concernant. Par le fait même, cette recherche penn et de sensibiliser les acteurs organisationnels et sociaux impliqués dans l'adoption de cultures innovantes. Ces derniers doivent considérer que l'innovation aura un effet chez les travailleurs évoluant au sein de leurs organisations et mettre en place des conditions afin de favoriser le bien-être au travail. Mots-clés: innovation au travail, santé psychologique, bien-être au travail, travailleurs vieillissants, prévention. 11

Abstract

For several years now, psychological problems at work have been attracting the attention of various community stakeholders, considering their high prevalence. The effects of these problems are numerous, both for society and organizations, and for individuals and families. Various explanatory factors for their development, including changes in work activity, are mentioned in the scientific literature. In addition, the way in which workers perceive their work, as weil as the subjective and affective relationship they have with this occupation, plays a key role in the occurrence or not of psychological problems at work. Innovation (as weil as the transformation it induces) is pervasive in organizations, while few studies are interested in its effect on workers' health and their subjective relationship to work. In order to optimize preventive interventions carried out at work, this research aimed to understand how innovation influences the subjective relationship at work.

The research was carried out according

to a comprehensive three-pronged qualitative approach, including both a case study according to methodology in work psychodynamics, individual interviews analyzed using the inductive approach and a macroscopic ergological analysis of the results obtained. The research mobilized the participation of nineteen health and social service workers, including six workers aged 55 and over who participated in one-on-one interviews. Three specific objectives were pursued:

1) to better understand the links between psychological health and work-related

innovation in health and social services sector; 2) considering the phenomenon of the aging of the working population, circumscribing the specific effects of innovation on aging workers; and 3) to identify the elements to be considered for the prevention of the development of psychological health problems and for the maintenance of weil-being in an innovative working environment. Through its results, this research confirmed that innovation was not without effect for the workers encountered. First of ail, the interpretation of the results of this research has shown that the impact of innovation goes weil beyond the requirements of work, since it affects the way in which workers experience their relationship to work and III negotiate it. Secondly, research has found that institutional injunctions linked to innovation can become paradoxical for workers who are getting older. FinaIly, this research made it possible to understand that innovation has an influence on the three poles of the work activity as described in ergology, including the ability of the worker to renormalize when the antecedent norms are transformed. This last point leads to consider ways to prevent the development of psychological health problems among workers, as weIl as stalemate for aging workers. These tracks are organized around three organizational conditions to be favored, namely the coherence between the implanted innovation and the values of the profession and the workers, then the possibility of real choices during the process of renormalization, and finally a climate of confidence allowing workers to mobilize the adaptive strategies they consider effective in maintaining their well-being at work. In short, the research presented in this thesis has looked at innovation and the impact it has on work, which makes it possible to consider it beyond the positive effect that it usually enjoys in studies conceming it. Thus, this research makes it possible to sensitize the organizational and social actors involved in the adoption of innovative cultures. The latter must consider that innovation will have an effect on workers working in their organizations and put in place conditions to promote weIl-being at work. Keywords : innovation in the workplace, psychological health and well-being at work, aging workers, prevention. IV

Table des matières

Résumé ........................................................................ ........................................................ i

Abstract ......................................................................................................................

........ iii

Table des matières ............................................................................................................... v

Liste des figures ........................................................................ .................................. vüi

Liste des

tableaux ........................................................................ ................................. ix Liste des sigles ........................................................................ ............................................ x Remerciements ........................................................................ xi Préambule ........................................................................ ........................................... xiii Introduction ........................................................................ ........................................... 1 Chapitre 1-Problématique ........................................................................ ................... 4 1. Concepts étudiés ........................................................................ ............................ 4

1.1. Innovation au travail ......................

................................................................. 4

1.2. Le travailleur ..............

................................................................................... 15

1.3. Santé psychologique au travail ..................................................................... 21

1.4. Champ de la recherche .................................................................................. 26

Chapitre 2-Le contexte d'innovation étudié ............................................................ 30

2. L'innovation étudiée ........................................................................

................... 30

2.1. Mise en contexte .

.......................................................................................... 30

2.2. Description de l

'innovation étudiée .............................................................. 33

2.3. Les travailleurs du secteur de la santé et des services sociaux ..................... 40

2.4. Apport de la thèse dans ce contexte ..

............................................................ 42

Chapitre 3-Cadre théorique ........................................................................

.............. 44 v

3. Appareillages théoriques permettant de saisir le rapport subjectif d'un

travailleur avec son activité de travail ......................................................................

44

3.1. Psychodynamique du tra vai1 ......................................................................... 46

3.2. L'ergologie .................................................................................................... 50

3.3. Dialogue entre les deux approches pour obtenir une vision du rapport

subjec

tif.au travail ..................................................................................................... 54

3.4. Objecti

fs de recherche ................................................................................... 56

Chapitre 4 -Méthodologie ........................................................................ .................. 59

4. Cadre général de la recherche ........................................................................

... 59

4.1. Premier volet de la recherche ........................................................................ 61

4.2. Deuxième volet de la recherche .................................................................... 74

5. Chapitre 5-Résultats: corps de la thèse par article ........................................ 83

5.1. Premier article ........................................................................

......................... 84

5.2. Deuxième article ............................................................................................ 109

5.3. Troisième article ............................................................................................ 127

5.4. Quatrième article ......................................................................... ................. 147

5.5. Bilan des analyses de cas en psychodynamique du travail ........................ 164

5.6. Cinq uième article .......................................................................................... 166

5.7. Bilan des entretiens individuels auprès des travailleurs vieillissants .......

201

5.8. Analyse ergologique des résultats obtenus ................................................. 203

5.8.1. Influences de l'ARQVAP sur les trois pôles de l'activité de travail .......... 203

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