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Vaccinationantigrippaledes

professionnelsdesanté

Commentdépasserleseuildes35%?

CHStJosephStLuc(Lyon)

Réponse

Rendrelavaccinationobligatoireautitrede

Couverturevaccinaleattendue:>90%

Mercipourvotreattention

Lesfreins

•Vaccinationannuelle •Efficacitéduvaccinautourde50% •Maladiepeuliéeaumétier (communautaire>nosocomiale)

HépatiteB:

ͲVaccinationàvie

ͲEfficacité100%

ͲMaladiegravepourlesoignant

Ͳ"vraie»maladieprofessionnelle

Obligation

vaccinale

Introductiondelavaccination

dessoignants(recommandée)

Lesfreins:efficacitévaccinale

MétaͲanalyse2004Ͳ2015

Efficacitévaccinale:

Ͳ33%A(H3N2)

Ͳ54%virusB

Ͳ67%A(H1N1)

Canada,2016/2017

Efficacitévaccinale:42%soucheA(H3N2)

USA2018/2019

CANADA2018/2019

Efficacitévaccinale:72%soucheA(H1N1)

2017Ͳ2018USA:

confirmedinfluenzawas

38% (95%CI:31Ͳ43%)including22%(95%CI:12Ͳ

Efficacitévaccinale

Réponse(àvenir)n° 2

Vaccinuniversel?Sansinjectionsannuelles?

Objectifsdecouverturevaccinale:

Loin° 2004Ͳ806du9août2004relativeàlapolitiquedesanté publique " atteindreuntauxdecouverturevaccinaled'aumoins75% %),personnes

2008 »

Etenattendant?

1.ConstatActuel

ͲCouverturevaccinaleenFrance:

santépourlasaison2016Ͳ2017

HautsdeFrance- NormandieͲIDF

Saison2014Ͳ

2015Saison2015Ͳ

2016Saison 2016Ͳ

2017IDF2016Ͳ2017

19.7% [17,4;21,7] (n=219)19.9% [17,4;22,3] (n=132)20.4% [18.1;22.8] (n=177)18,7% [16,4;21,1] (n=110)

Catégorie

professionn elleSaison

2014Ͳ2015Saison

2015Ͳ2016Saison

2016Ͳ2017IDF

2016Ͳ2017

Médicale

(médecin, sageͲ femme)36.3% [31,0;39,8] n=15935.6% [30,0;41,2] n=10538.0 [33,8;42,2] n=15838,3 [33,1;43,5] n=102

Paramédica

le (IDE,AS)19.9% [16,6;22,4] n=16918.4% [14,9;21,8] n=11119.6[16,8; 22,4]
n=16718,2 [15,0;21,5] n=105 professionsmédicales •ASlesmoinsvaccinées •MeilleurstauxIDE/ASdansleséts médicoͲsociaux •Décroissancedestaux:

Médecins>SageFemmes>IDE>AS>ASH

Etenattendant?

1.ConstatActuel(suite)

gure/f0040/?report=objectonly 7640/

UnPréalable:

ÊtresoiͲmêmeconvaincu...

Etenattendant?2.Convaincre?

•LesPartisans:minoritaires •LesPrudents •LesSceptiques •Lesopposants:minoritaires

Fairefaceàl'hésitationvaccinale

BeninAL,WislerͲScher DJ,ColsonE,ShapiroED,Holmboe ES.Qualitativeanalysisofmothers'decisionmakingaboutvaccinesfor

infants:theimportanceoftrust.Pediatrics.2006;117:1532Ͳ41.Bull.Acad.Natle Méd.,2016,200,no2,199Ͳ209,séancedu2février

2016

Acceptentlaplupartdesrecommandations

(ex:deseffetssecondairespossibles) vaccinalesetrejettentlesautressurlabase

Etenattendant?2.Convaincre?

2." Motivationdéfensive »

3."Quêteidentitaire »Ͳrôleduconflit

=valorisationdel'égoparleconflit,lerejetdes"diktats»sociaux,politiques(" luttedes places »)

Informer,savoir=>Changement

Etenattendant?2.Convaincre?

Alorscommentfaire?...

1. Jouersurlanatureindividualisteet" libertaire »dechacun

ͲEntretiensmotivationnels

Ͳ" Communicationengageante »etactespréparatoires

2.Jouersurlanaturesociale(" grégaire »)dechacun:psychologiesociale

ͲRôledanslegroupe

socialdu"leaderd'opinion »

Utiliser" l'irrationnalitédesHommes »

Etenattendant?2.Convaincre?

1. Communicationengageanteetactespréparatoires

"ACTESPREPARATOIRES » "Lesactespréparatoiresengagent »: lesmessagespersuasifs

Ͳ+efficacessipublics

Etenattendant?2.Convaincre?

grippesnosocomiales? » nosocomiale » service,CDS)

Etenattendant?2.Convaincre?

2.Normesdugroupesocial

"Notreserviceestengagécontrelagrippe » "Lessoignantsduservicevousprotègentcontrelagrippeensevaccinant » Vaccination" publique »auseinduservicedesleadersd'opinion

Conditions:

ͲAuraduchefdeservice/CDS

lescomportementsdecegroupe »F.GIRANDOLA,AixͲMarseilleUniversité,LaboratoiredePsychologieSociale

Etenattendant?2.Convaincre?

Exvaccinationgrippe:

personnel vaccinentchaquejourcontrelagrippe » ͲBoitedevaccinsdanslefrigoavecinscription"RESERVÉSaupersonnel » consultation

Joueaussisurla

normesocialeet lesentiment d'appartenance

Etenattendant?2.Convaincre?

Contraindreouconvaincre?

Balancedu

temps nécessaireBalancedu temps nécessaire

Convaincre

ContraindreSaufle

nudge...Saufle nudge...

Approche

populationnelle

ApprocheIndividuelle

actionsvisantàaugmenterlacouverture vaccinaledessoignants importante, campagnesquiutilisentune combinaisondestratégiesbaséessur

Pouravoirdusuccès,

contexte,plusgrandétaitseseffetssurlescouverturesvaccinales**. » combinaisond'interventions sont améliorerl'accèsàlavaccination età gestiondescampagnes.

оLes

TRPIN=CLIN

CSSS:

Centredesantéet

deservicessociaux

Publications:pointscommuns

Importancedescampagnes" multimodales »

1.rendrelavaccinationaccessible:

Ͳvaccinationsurtouslessites

Ͳcouvrirtousleshorairesdetravail

campagnedevaccination:

3.Recoursàdesactions

promotionnellesouinformatives

4.Incitations"douces»

service/établissement

ExempleduCPIASAuvergneRhôneAlpes

Principedelacampagne" multimodale »

ExempleauCHStJosephStLuc

Apartirdelacampagne2015Ͳ2016:

ͲVaccinationsdanslesservices

Apartirdelacampagne2016Ͳ2017:

Ͳ" Kiosque »vaccinationàl'entréeduself scientifiqueset"InfoͲIntox » A partirdelacampagne2017Ͳ2018:

2014- 2015:202vaccinations

2015- 2016:275vaccinations

2016- 2017:313vaccinations

2017- 2018:374vaccinations

2018- 2019:458vaccinations

>38%dessoignants

ExempleauCHStJosephStLuc

FacteursfacilitateursauCHStJosephStLuc:

Ͳ1seulsite

Ͳ1seulservicedesantéautravail(SST)

24%

15%52%

50%
27%

18%53%

52%
34%

26%75%

67%
0%

10%20%30%40%50%60%70%80%

IDE ASD SGF Médecins

EvolutionCV

201620172018

ExempleauCHStJosephStLuc

Conclusions

Dépasserleseuildes35%?possiblesi:

ͲOrganiserunecampagnevaccinale

ͲCampagnemultiͲmodale etoutilsparticipatifs

ͲVaccinateurs"partout»"toutletemps »

(" Pieddanslaporte »)

Atteindreles75%?

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