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CORRECTION Situation M ROBERT

U.E. 3.1 Raisonnement et Démarche clinique infirmière

U.E 3.2 Projet de soins

U.E. 5.2 Evaluation clinique

Tableau des 14 besoins fondamentaux

2 3

ANALYSE

Biophysiologique Psycho cognitif Socio environnementale - Sénescence : vieillissement physiologique

Normal, vieillissement de tous les organes.

Boisson

Sécheresse cutanée

Bonne mémorisation

-Insuffisance cardiaque, paramètres équilibrés, normes de la Pression Arterielle et pouls - Diabète de type 2 traité par régime diabétique, glycémie équilibrée, chez PA régime suffisant. Objectifs de stabilité avec Hb glyquée ( définition- norme). - Risque de déshydratation et dénutrition : 2 complications majeures chez la Personne Agée - Constipation de la marche. - IMC : 22.4 chez PA normal - Projet de vie individualisé : permettre de la prise en soins Déséquilibre de la marche : intérêt de la kiné pour prévenir les chutes.

La dépression

est plus ou moins marquée. Les pertes de la PA : épouse, maison, loisirs, capacités - Cohérent, mémoire stimulation grâce à

Intérêt, définition

- Concepts à développer : au moins 2 (Homme,besoins,deuil,vieillissement, accompagnement, personnes âgées dépendantes : lieu de vie. son deuil, institutionnalisation (enfants, les soignants référents) participation à la kinésithérapie - Directives anticipées : document qui résume les volontés de la personne les ttt et les soins, valable 3 ans renouvelable, modifiable et révocable à ses souhaites dans le cas où il ne sera - Personne de confiance : loi du

4/03/2002

et aider à prendre des décisions concernant sa santé, est son porte- parole en cas de besoin. - Grille AGGIR : déf° cotation en 6 GIR.

GIR : signifie Groupe Iso Ressource 4

signifie cohérent et capacité de se mouvoir, aide simple aux actes de la vie quotidienne

Commenté [IFGRAP1]:

4

Projet de vie : à court, moyen et long terme

- Projet de vie à court terme : Prévention du risque de chute avec la poursuite des ateliers équilibre avec le kiné. Maintenir son

autonomie.

- Projet de vie à moyen terme : Conservation et entretien des acquis en autonomie, stimuler aux activités/manifestations

- Projet de vie à long terme : Fin de vie dans de bonnes conditions

PROBLEMES DE SANTE propositions :

MEDICAUX REELS

Syndrome dépressif

Diabète type 2

Constipation

Insuffisance cardiaque

HTA

COMPLICATIONS POTENTIELLES

Risque de chute

INFIRMIERS REELS

Incapacité partielle à réaliser ses auto-sa mobilité se manifestant par une difficulté à la toilette du dos et pieds rice se manifestant par une aide partielle à la toilette, à l'habillement 5

Habitudes de sommeil perturbées liées

Diagnostics IDE potentiels

Risque Atteinte à l'intégrité de la peau liée à une sécheresse cutanée se manifestant par des jambes abîmées

6

I. PROJET DE SOINS

Diagnostics médicaux réels :

Diagnostics

médicaux réels

Prescription médicale Actions sur prescription

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