15 jan 2016 · Leydig>testostérone>migration testiculaire Echographie -Doppler: accueil du patient (en Veine trans testiculaire (pas de fracture)
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TESTICULE TUMORAL • Echographie : • 1ère intention • Excellente sensibilité pour la détection • Distinction lésion testiculaire/extra-testiculaire • Mauvaise
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15 jan 2016 · Leydig>testostérone>migration testiculaire Echographie -Doppler: accueil du patient (en Veine trans testiculaire (pas de fracture)
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+++ position du testicule Faible Se * de l'ex clinique pour la recherche de l' hématocèle et l'évaluation de l'atteinte testiculaire Recommande l'echographie en
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RADIO ANATOMIE DES ORGANES
GENITO EXTERNES MASCULINS
Janvier 2015
Laurence Rocher, Service de radiologie Générale et Interventionnelle AdulteCHU Bicêtre
IMAGERIE DU SCROTUM
IMAGERIE DE LA VERGE
Anatomie
Anatomie
Creteurogenitale
Ebauche gonadique : vient du mesonephros
Cellules germinales (30 jours)
Cellules stromales: sertoli>facteur inhibiteur des canaux de MullerLeydig>testostérone>migration testiculaire
embryologieEbauche gonadique : vient du mesonephros
Cellules germinales (30 jours)
Cellules stromales: sertoli>facteur inhibiteur des canaux de MullerLeydig>testostérone>migration testiculaire
Vascularisation (2)
Aorte: arteretesticulairedroite+++
Artereiliaqueexterne,
artereepigastriqueinferieure, arterecrémasteriqueArtèreiliaqueiliaqueinterne
artereombilicale arteredu conduit deferentVascularisation arterielle
Les variantes
Vascularisation (2)
(Deferentographie)Echo-Doppler +++
IRM (Déférentographie..en voie de disparition)Echographie -Doppler: accueil du patient (en
particulier si infertilité)Interrogatoire ciblé : atcd de cryptorchidie,
masse, douleur, traumatisme, infections, paternité, profession,Spermogramme, hormonologie
Information sur le déroulement de
l'edžamenTechnique
Mesure du volume testiculaire :
Hauteur
Epaisseur sur les coupes longitudinales
Largeur sur les coupes axiales
Volume estimé par approximation à une
ellipsoïde : AxBxCx0,523Normal si >15 mLchez adulte sain pubère
Testicules : Résultats normaux
vol>15 mL, épaisseur > 20mm, homogène,Les erreurs
Veinetrans testiculaire(pas de fracture!)
Hile normal
Dilatation modérée du retetestis, normale chez le sujet âgéEctasie du retetestis : occlusion
Nodule juxtahilaire: cen'estpas
kystique! Stale sur 2 ans: probable tumeura cellules de LeydigLes anomalies de la pulpe testiculaire
Atrophie (ici post torsion) meconnuePost cure de cryptorchidie (aspect de fibrose cicatriceille)Aspect multimicronodulaire: rechercher
une anomalie caryotypique(Klinefelter) microlithiases 1 2 3Tumeursdu testicule
Epididymes : Appareils "ancienne génération»Quelle est cette structure
tubulée?Sonde 8-18Mhz
Corps épididyme
déférentAnse épididymo-déférentielle
Jonction tête-corps normale : la tête apparaît plus hyperéchogène que le corpsÉpididyme-aspects normaux et variantes
Déférents normaux
Déférent : aspect normal et variantes
Partie initiale sinueuse
Partie distale, linéaire
Déférent : aspect normal et variantes
Voies génitales profondes normales
Les occlusions
epididymaires/deferentielles normalOcclusionÉpididymite aigue céphalique
Absence de canaux déférents
2% à 10% des infertilités
Parenté génétique entre les ABCD et la
mucoviscidose (gène CFTR)Différentes possibilités :
Uni ou bilatérale
Agénésie rénale ou non
Absence ou non de vésicules séminales
Avec ou sans mutation de la mucoviscidose (gène CFTR) Si agénésie rénale : pas de mutation du gène (anomalie du developpement embryologique)Si rein présent : 2/3 de mutation
Unilateral aganesis of deferent duct: unusual lobulated, hyperechoic, and dilated aspect of the epididymal body
Same patient : the deferent duct ends abruptly
Agenesis of deferent duct : usual aspect
The epididymal body ends abruptly
Kamina
Appendices hydatides
Les reliquats : les hydatides sessiles
(muller)et pédiculées (wolf)Elle est parfois volumineuse
Torsion d'hydatide
Enfant adolescent. Petite "boule» para epididymairevacuolisée.Scrotal calculi, scrotholiths, scrotal
Tuniquesnormaleset pathologiques
Simple surcharge ou
Dermohypodermite?
Tuniques:dermohypodermite/hydrocele
EpididymedroiteEpididymegauche
1 Le cordon normal
Il n'est pas toujours linĠaire͊
Scrotum aigu͗ un CR prudent s'impose ͊
19 ans, douleur post avpmoto il y a 3
semainesIl peut rester vascularisé en cas de
torsion !17 ans
Douleur depuis 2 jours
Douleur depuis 24 h, après un renvoi à
domicile, sans écho-DopplerAsymétrie de vascularisation
intratesticulaire: un bon signe !Necrose post cure de hernie inguinale
Mécanisme inconnu : inflammation du cordon ?
ArchItalUrolAndrol. 2012 Sep;84(3):105-10. Urologicalcomplications followinginguinal hernioplasty. GulinoG
post ǀasectomie ͗ ligature de l'artğre testiculaire