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[PDF] PRATIQUES DALIMENTATION ET ÉTAT - The DHS Program

PRATIQUES D'ALIMENTATION ET ÉTAT NUTRITIONNEL DES ENFANTS ET DES FEMMES L'EDSCI-II a collecté des informations relatives aux pratiques 

[PDF] CHAPITRE 8 PRATIQUES DALIMENTATION ET ÉTAT

informations relatives à l'état nutritionnel des enfants et de leur mère ont également été des questions ont été posées sur les pratiques d'alimentation des enfants nés Les femmes ayant, au moins, le niveau d'instruction secondaire ont 

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cinq années ayant précédé l'enquête et sur l'état nutritionnel des enfants et des femmes Les pratiques d'allaitement et d'alimentation de complément en 

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1 Un autre fact

eur qui détermine l'état nutritionnel des enfants est la morbidité. Alimentation et état nutritio

nnnel * 1198PRATI

QUES D'ALIMENTATION ET ÉTATNUTR

ITIONNEL DES ENFANTS ET DES FEMMESL'EDS

CI-II a collecté des informations relatives aux pratiques d 'alimentation des enfants âgés demoins de cinq ans (allaitem ent au sein, alimentation de complément et utilisation du biberon). Desinformations relatives à l'état nutritionnel des enfants et des femmes de 15-49 a ns ont également étécollecté es. Ce chapitre a pour but d'analyser ces données et d'évaluer l'état nutritionnel des enfants e t desfemmes à partir des indicateurs anthrop ométriques8.1ALLAITEMENT ET ALIMENTATION DE COMPLÉMENT

Les pratiques alimentaires jouent un

rôle primordial dans l'état nutritionnel des enfants1. Le la itmaternel contient tous les éléments nutritifs indispensables au bon développement et à la croissance de l'enfant durant ses premiers mois d'existence. Comme il est h ygiénique et transmet les anticorps de la mère, il limite la prévalence des maladies, en particulier, de la diarrhée. L'alla itement, par son intensité et sa fréquence, peut aussi prolonger l'aménorrhée post-partum et, par c ontrecoup, l'intervalle entre naissances.Lors de l'ED SCI-II, des questions ont été posées sur les pratiques d'alimentation des enfants nés dans les cinqannées ayant précédé l'enq uête. L'enquêtrice a demandé aux femmes :•si les enfants étaient allaités au moment de l'enquête;•quelle é tait la fréquence de l'allaitement; •quels étaient les aliments de complément qu'ils avaient reçus durant les dernières

24 heures.Le tableau

8.1 indique que la presque totalité des enfants ivoiriens nés dans les cinq années ayant

précédé l'enquête (96 %) ont été allaités, et cette pratique est quasi uniforme quelles que soient les caractéristiques socio-démographiques des femmes. Cepend ant, malgré le caractère quasi universel de cettepratique, près de cinq fe mmes sur dix (47 %) ne don nent pas le sein le premier jour. Seulement 53 % ont étémis au sein pour la première fo is durant leur premier jour d'existence et seuleme nt 28 % l'ont été durant lapremière heure suivant la naissance . Le non respect de l'allaitement dès le premier jour de naissance de l'enfant concerne aussi bien les garçons que les filles : seulement 55 % des enfants de sexe masc ulin sontallaités dès le premier jour de naissa nce contre 52 % des filles. Le fait de ne pas allaiter l'enfant dès sa naissance peut av oir un effet néfaste sur sa santé car c'est lors des premiers allaitements, dans les v ingt-quatre heures suivant la naissance, que l'enfan t bénéficie du colostrum qui contien t les anticorps de la mèreet qui sont essentiels pour lui év iter de nombreuses maladies. De plus, si le nouveau-né n'est pas allaité dans les vingt-quatre heures, il reço it, à la place, divers liquides qui risquent de le mettre en contact avec desagents pathogènes.

En milieu rural, seulement 48 % des e

nfants ont été allaités durant les premières vingt-quatre heures et moins du quart (

24 %) le sont durant la première heure. La situation est, cependant, meilleure en milieu

urbain avec près des deux tiers des enfants (65 %) qui ont été allaités durant le premier jour suivant lanaissance et, dans plus du tiers des cas (37 %), dans la première heure. Ce respect d e la pratique del'allaitement dès le premier jour de naissance es t particul ièrement important dans les villes autres que lacapitale (73 % contre 57 %).

120 * Alimentation et

état nutritionnnelTableau 8.1 Allaitement initial Pour centage d'enfa

nts nés au cours des cinq années ayant précédé l'enquête qui ont étéallaités, pourcentag

e de ceux qui ont commencé à être allaités dans l'heure qui a suivi lanaissance et pourcenta

ge de ceux qui ont commencé à être allaités le jour de lanaissance, selon les caractéristiques soc

io-démographiques, EDSCI-II Côte d'Ivoire1998-99_________________ ______________________________________________________Début de l'allaitement_________________ ______Dans Durant

Pourcentagel'heurele jour

ayant étésuivant lasuivant laEffectif ______________________________________________________Sexe de l'enfant

Masculin

Féminin

Milieu de résid

ence Abidjan

Autres villes

Ensemble urbain

Rural

Niveau d'instruction

Aucun

Primaire

Secondaire ou +

Assistance à l'

accouchement Personnel de santé

Accouc

heuse formée/ matrone

Accoucheuse traditionnelle

Amis/Parents

Personne

Lieu d'accouch

ement Établissement sanitaire

À la maison

Autre

Ensemble 95,826,554,61 111

96,928,852,21 113

96,031,957,3360

93,441,472,9349

94,736,564,8709

97,123,748,21 515

96,829,954,11 450

94,822,652,7611

97,826,949,8163

95,631,559,31 047

97,610,026,575

97,826,648,1327

96,222,549,2653

99,036,656,8118

95,731,559,21 048

96,924,348,31 172

96,427,753,42 224_________________

______________________________________________________Note : Le tableau est basé sur tous les enfants nés

dans les 5 années ayant précédé l'enquête,qu'ils soient vivants ou dé cèdés au moment de l'enquête.1 Y comp ris les enfants allaités dans l'heure qui a suivi la naissance.2 Y compris le s non déterminésIl est surprenant que les femmes instruites respectent moins fréquemment q ue les autres la pratique de l'allait ement dès le pr emier jour de naissance de l'enfant. En effet, les enfants de mère n'ayant pasd'instruction commence nt à être allaités moins tardivement que ceux dont la mère a une ins truction : lepourcentage d'enfan ts allaités dès le premier jour varie de 54 % chez les enfants dont la mère est sans instruction à 50 % chez les enfants dont la mère a un niveau d'instruction secondaire ou plus.Par ailleurs, on note que lorsque la mère a accouché avec l'assistance de p ersonnel médical, dans59 % des cas, l'enfant a reçu le sein durant les premières vingt-quatre heures; cette proportion est de 48 % lorsque la mère a été assistée par une accoucheuse traditionnelle et de 49 % qu and elle a accouché avec l'aidede parents ou amis. Enfin, lorsque les femmes accouchent dans une formation sanitaire, les enfants sont plusfréquemment mis au sein le premier jour (59 %) qu e lorsque l'accouchement a eu lieu à la mais on (48 %).

Alimentation et état nutritio

nnnel * 121Tableau

8.2 Type d'allaitement selon l'âge de l'enfantRépartition (en %) des enfants survivants par type d'allait

ement, selon l'âge de l'enf ant en mois, EDSCI-II Côte d'Iv oire 1998-99______________________________________________________________________________

Situation fa

ce à l'allaitement__________________________________________

Allaite-Allaite

ment,Allaite-mentaliments etEffec tifÂge Nonmentet eauautresd'enfant sen moisallaitéseulseulem 0-1 2-3 4-5 6-7 8-9 10-11 12-13 14-15 16-17 18-19 20-21 22-23
24-25
26-27
28-29
30-31
32-33
34-35

Moins de 4 m

ois4 à 6 mois

7 à 9 mois0,03,341,954,8100,054

0,03,939,456,7100,064

4,33,123,769,0100,059

2,80,016,580,7100,089

0,00,07,692,4100,078

3,10,010,986,0100,067

3,20,52,194,1100,086

8,90,02,888,3100,073

20,60,04,874,7100,067

37,50,00,761,8100,066

40,10,03,456,5100,073

51,70,00,048,3100,074

70,70,00,029,3100,069

87,70,00,012,3100,076

89,40,00,010,6100,056

96,40,00,03,6100,050

93,40,00,06,6100,055

91,70,00,08,3100,066

0,03,740,555,8100,0118

4,21,821,672,4100,0102

Note : La si

tuation face à l'allaitem ent fait référence aux dernières 24 heures. Les enfants classés dans la catégorie "

Allaitement et eau seulement » ne reçoivent pas d'autres compléments.Le tableau 8.2 (illustré par le

graphique 8.1) présente les données sur la pratique de l'allaitement de senfants de moins de trois ans au moment de l'enquête. À 1 mois, tous les enfants sont allaités et, d anspratiquement plus de 95 % des cas , cette pratique continue pendant la première année d'existence. Après l'âge d'un an, l'all

aitement diminue régulièrement avec l'âge de l'enfant, mais il faut attendre 22-23 moispour que plu

s de la moitié des enfants (52 %) ne soient plus allaités. Le tableau 8.2 indique également quel'allaitement exclusi f (l'enfa nt reçoit uniquement le lait maternel) est faiblement pratiqué en Côte d'Ivoire, puisque seulement 3 % des bébés âgés d e 0-1 mois reçoivent exclusivement le sein. Malgré lesrecommandations de l'OMS et de l'UN

ICEF selon lesquelles, jusqu'à

4-5 mois, les enfants doivent

uniquement être nourris au sein, on

remarque que même chez les enfants de 0-1 mois, la pratique del'allaitement exclusif est insignifiante. En fait

, durant le premier mois, plus de la moitié des enfants (55 %)reçoivent une alimentation de complément (liquid

es autres que l'eau ou solides); cette proportion passe à

57 % chez ceux âgés de 2 à

3 mois, et concerne les deux tiers des enfants âgés de 4 à 5 mo

is (69 %). À partird'un an et d emi, on note qu'une proportion importante d'enfants reçoivent uniquement des aliments de substitution, c'est-à-dire qu'ils sont sevrés : de 9 % à 14-15 mois, cette proportion passe à 21 % à 16-17 moiset à plus de la moitié (52) %

à 22-23 mois.

122 * Alimentation et

état nutritionnnelLe tableau 8.3 présente les durées d'allait

ement selon que l'enfant est exclusivement allaité ou reçoitd'autres aliments. Si on se limite au

x enfants recevant uniquement le sein, la durée médiane de l'allaitementest de 0,4 mois. Si l'on considère l'ensemble des enfants allaités, la durée médian e est estimée à 20,5 mois et elle varie selon les caractéristiques socio-démographique s. Son niveau, estimé, à 21,6 mois en milieu rural,est supérieur à celui obtenu dans la capitale (15,9 mois) et dans les Autres Villes (19,6 mois). L'associationentre la durée d'allaitement et le nivea u d'instruction de la mère semble être étroite, puisque la durée médiane varie de 22,6 mois chez les femmes sans instruction à 17,3 mois chez celles ay ant un niveau d'instructionprimaire puis à 14 mois chez ce lles ayant, au moins, un niveau d'instruction secondaire.Le tableau

8.3 présente aussi une information sur la fréquen

ce de l'allaitement des enfants de moinsde six mois. Au cours d

es dernières vingt-quatre heures ayant précédé l'enquête, 94 % des enfants de moinsde six mois ont été allaités six fo

is ou plus. Par rapport aux caractéristiques socio-démographiques, lesdifférences sont négligeables.

Alimentation et état nutritio

nnnel * 123Tableau

8.3 Durée médiane et fréquence de l'allaitementDurée médiane

de l'allaitement, de l'allaitement exclusif et de l'allaitem ent et eau, et pourcentage d'enfants de moins de 6 mois

qui ont été allaités six fois ou plus au cours des vingt-quatre heures ayant précédé l'intervi

ew, selon les caractéristiques socio-dém

ographiques, EDSCI-II Côte d'Ivoire 1998-99___________________________________________________________________________________________________

Durées m

édianes d'allaitement_________________________________________________Enfants de moins de 6 moisAllaite ment__________________________ seul ouPourcentage allaitéallaitem ent6 fois ou + dansEnsemble deAllaite mentet eauEffec tifles dernièresEffec tifCaracté ristiquel'allait ementseulseulem entd'enfant s24 heuresd'enfant

Sexe de l'e

nfant Masculin

Féminin

Milieu de résidence

Abidjan

Autres villes

Ensembl

e urbain Rural

Niveau d'instruction

Aucun

Primaire

Secondaire

ou+

Assistance à l'accouchement

Personnel de s

anté Accoucheuse formée/ matrone

Accouc

heuse traditionnelle Ami s/Parents Personne

Ensemble

Moyenne

Moyenne prévalence/incidence 19,50,40,670292,982

22,00,40,768694,895

15,90,40,523287,631

19,60,40,722790,834

17,60,40,645989,366

21,60,40,792996,7111

22,60,41,089695,4118

17,30,40,539290,749

14,00,40,899*9

18,20,40,666391,293

5,40,44,950*6

23,40,41,6196*23

22,30,40,640495,252

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