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© Université Claude Bernard Lyon1 - ISTR -

INSTITUT DE FORMATION EN ERGOTHERAPIE

2017

CO-OP* en ergothérapie en vue de soutenir

*Cognitive Orientation to daily Occupational Performance

Soutenu par : Mégane BERGEON

11200452

Maître de mémoire : Luce TRIOLET

pratique du permis de conduire

CC BY-NC-ND 2.0

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Remerciements A Luce Triolet,

maître de mémoire, pour sa confiance, sa patience et ses conseils. Lucas et aux ergothérapeutes : Marion Ysebaert, Odile Séraphin et Denis

ĩĦīİıĦıIJıġĢİİĠĦĢīĠĢİĢııechniques de la réadaptation) pour leur accompagnement

savoir-faire et savoir

-être tout au long de ses trois années. Anne Gourhant, documentaliste de la BU santé Rockefeller, pour son aide. Mon groupe de mémoire pour leur

entraide. ĐĢİ ĞĪĦĢİ ġĦĠĦ Ģı ġĞĦĩĩĢIJįİ : Amélie, Anabelle, A&A, Caribou, Chloé la française,

Clairounette, Clémence, Léa, Louloute, Lucie, Marione, Noée, Prune et

Vee pour nos [fous] rires, nos péripéties ĢııĬIJıĠĢĮIJĢĩĩĢİİĞijĢīı !

Mon jumeau Jonathan pour son soutien perpétuel tout au long de mes études !! mon Papy pour leur amour et leur confiance en moi. © Université Claude Bernard Lyon1 - ISTR - Ergothérapie.

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BERGEON

- 1 -

SOMMAIRE

Sommaire ........................................................................................................................................ - 1 -

Glossaire .......................................................................................................................................... - 4 -

Préambule ...................................................................................................................................... - 6 -

Introduction ................................................................................................................................... - 7 -

Partie Théorique ........................................................................................................................... -

9 -

I. Occupation : la conduite Ȃ

Activité : le permis de conduire________________- 9 -

1. Définition ǯ....................................................................................................- 9 -

2. ǯǯǡ

personnel .............................................................................................................................................- 9 -

3. Les modalités du permis de conduire

ǣǯ ..... - 10 -

4. ǯ

conduire ............................................................................................................................................. -

11 - II. Personne : jeune adulte (18-24 ans) souhaitant obtenir le permis de conduire en ayant une ou des dyspraxie(s) développementale(s)_____________- 12 -

1. Les dimensions cognitives et physiques des dyspraxies ...................................... - 13 -

1.1 Définition ................................................................................................................................... - 13 -

1.2 Epidémiologie .......................................................................................................................... -

14 -

1.3 Une ou des dyspraxies

? ....................................................................................................... - 14 -

1.4 Développement et évolution .............................................................................................. -

15 -

2. ǯȋȌ ............................... -

15 -

2.1 Reconnaissance et handicap............................................................................................... -

15 - 16 -

3. ǯǯ

pratique du permis de conduire............................................................................................... -

17 - III. Environnement_________________________________________________________________- 19 -

1. Contexte actuel ...................................................................................................................... -

19 -

1.1 Dimensions sociétales

: composantes culturelle et institutionnelle ................... - 19 -

1.2 Dimensions physiques .......................................................................................................... - 20 - CC BY-NC-ND 2.0

BERGEON

- 2 -

2. ǯ-OP (Cognitive Orientation to daily Occupational Performance) :

outil et approche ergothérapique ............................................................................................ -

22 -

2.1 Définition ................................................................................................................................... - 23 -

2.2 Objectifs ...................................................................................................................................... - 23 -

2.3 Utilisǯ ........................................................................................................ - 24 -

2.4 Utilisation chez le jeune adulte ......................................................................................... -

29 -

3. Problématique et Hypothèse ........................................................................................... -

30 -

Partie Méthodologie .................................................................................................................. -

31 -
I. ǯ____________________________________________________- 31 -
II. Choix des participants_________________________________________________________- 31 -

III. Outils de recueil de données

via quatre questionnaires_________________- 32 -

IV. ǯ_______________-

33 -
V. ǯ______________________________________________- 33 -

1. ǯ ...................................................................................... -

33 -

2. Investigation ........................................................................................................................... -

33 -
VI. Analyse des données___________________________________________________________- 34 -

Analyse des résultats ................................................................................................................. -

35 -
I. Présentation des participants aux questionnaires________________________- 35 - II. Analyse longitudinale des résultats__________________________________________- 35 -

1. Questionnaire

: ergothérapeute en libéral ................................................................. - 36 -

2. Questionnaire

ǣǯ-OP ................................ - 36 -

3. Questionnaire : jeunes adultes (18-24 ans) avec dyspraxie(s) et ayant leur

permis de conduire ....................................................................................................................... -

37 -

4. Questionnaire : jeunes adultes (18-24 ans) avec dyspraxie(s) en apprentissage

de la conduite automobile .......................................................................................................... - 38 -

5. Mise en commun des résultats ........................................................................................ -

40 -

Discussion ..................................................................................................................................... - 42 -

I. Analyse transversale des résultats en parallèle de la théorie___________- 42 -

1. ǯ ............................................................... -

42 - CC BY-NC-ND 2.0

BERGEON

- 3 -

2. Formes de dyspraxies ......................................................................................................... - 43 -

3. ǯ ................................................. -

43 -

4. Moyens physiques possibles ............................................................................................ -

44 -

4.1 Moyens de compensation .................................................................................................... - 44 -

4.2 Adaptations ............................................................................................................................... -

45 -

5. Accompagnement et partenariat .................................................................................... -

45 -

6. ǯ ................................................................................................ -

46 -

6.1 Stratégies envisagées ............................................................................................................ - 46 -

-OP................................................................................................................... -

47 -
II. ǯ________________________________________________- 47 - III. Retour sur la problématique et suggestions________________________________- 48 -

Conclusion ..................................................................................................................................... - 50 -

Bibliographie ............................................................................................................................... -

52 -

Annexes .................................................................................................................................................. I

CC BY-NC-ND 2.0

BERGEON

- 4 -

GLOSSAIRE

Activité » signifiante : " » (Morel-Bracq, 2009) Activité » significative : " sens donné par la société » (Morel-Bracq, 2009)

Engagement Occupationnel : "

ton Mifflin Compagny, 2004)

» (cité par Townsend

et al., 2013, p.440 Composantes environnementales : " des forces culturelles, institutionnelles, physiques et d es individus (CAOT, 1997a ; 2002, p.180).» (cité par Townsend et al., 2013, p.437)

Participation : " signifie prendre part à une situation de vie réelle (OMS, 2001, p.37) » (cité

par Townsend et al., 2013, p.445) Performance : cible le résultat (Morel-Bracq, 2017, p.149)

Rendement Occupationnel : " la

qui lui procurent de la satisfaction (CAOT, 1997a ; 2002, p.181) » (cité par Townsend et al., 2013
, p.447)

Habileté : aptitude

capacité (Le grand Robert de la langue française, 2017), " Ensemble de

savoir-faire qui permettent à une personne de maîtriser une activité et de réussir dans

l'accomplissement d'une tâche (Ministère de l'Éducation du Québec, 2007) » (cité par Office

québécois de la langue française, 2012). Il est à noter que le terme anglais " skill » se traduit

par habileté ou compétence.

Habilitation

: " » (Morel-Bracq, 2017, p.86) : réfère à " habiliter les personnes à choisir, organiser et réaliser les t (CAOT, 1997a ;

2002, p.180) » (cité par Townsend et al., 2013, p.442) Sigles

ADAPT ADP : Analyse Dynamique de la Performance = " Dynamic Performance Analysis » ANFE : Association Nationale Française des Ergothérapeutes

BPFV : " But-Plan-Fait-Vérifie » = "

Goal-Plan-Do-Check »

CO-OP CC BY-NC-ND 2.0

BERGEON

- 5 -

CEREMH

CIM-10 : Classification statistique Internationale des Maladies et des problèmes de santé connexes, 10ème révision CO-OP : Cognitive Orientation to daily Occupational Performance

EBM : "

Evidence Based Medicine »

ECF : Ecole de Conduite Française EREA dapté DCD

Developmental Coordination Disorder

DFD : association Dyspraxie France Dys DSM : " Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders » , Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-I à V) DSS : " Domain Specific Strategies »

FFDys : Fédération Française des Dys

HFME : Hôpital Femme Mère Enfant IEM MCREO MCRO : Mesure Canadienne du Rendement Occupationnel PACS : " Pediatric Activity Card Sort » PQRS : " Performance Quality Rating Scale » = Echelle de cotation de la qualité de la performance

SESSAD

SSR : Soins de Suite et de Réadaptation

TAC : Coordination

TDA/H TDC : Trouble Développemental de la Coordination Abréviations EL

Ergothérapeute exerçant en Libéral

EF : -OP JP : Jeune adulte (18-24 ans) avec dyspraxie(s) et ayant le permis de conduire JEA : Jeune adulte (18- 24 ans) avec dyspraxie(s) en apprentissage de la conduite automobile Q : Question CC BY-NC-ND 2.0

BERGEON

- 6 -

PREAMBULE

Durant ma deuxième année de formation, nous avons eu des cours de t beaucoup intéressé, notamment sur les enfants avec dyspraxie(s) et leur suivi en ergothérapie.

Pour mon pré- davantage sur

les dyspraxies, afin de mieux comprendre comment ces troubles pouvaient avoir des répercussions sur les

personnes dans leurs activités de vie quotidienne ; ainsi que sur une approche de résolution de

problème utilisée en ergothérapie Cognitive Orientation to daily Occupational Performance (CO-OP). Cette méthode nous a été présentée brièvement. trouvé très plus sur son efficacité recensée dans les articles scientifiques, à quelle population son usage est destiné et dans quelle situation. Auparavant, n avec dyspraxie(s), je me suis discuter avec des ergothérapeutes sur leur pratique en libéral avec des enfants et adolescents un jeune homme de 18 ans ayant une dyspraxie, ses difficultés concernant son apprentissage du permis de conduire. ons de famille sur la dyspraxie. En octobre 2016, j10ème Journée Nationale des Dys dans le Rhône. En novembre-décembre et libéral auprès de jeunes ayant notamment des dyspraxies. Ainsi, ultés que pouvaient rencontrer ces enfants et adolescents dans leur quotidien. Par ailleurs, après de nombreuses lectures et échanges avec mes pairs, adultes avec dyspraxie(s) approche Cognitive Orientation to daily Occupational Performance (CO-OP) en ergothérapie.

CC BY-NC-ND 2.0

BERGEON

- 7 -

INTRODUCTION

terme de dyspraxie a vu le jour par W.R. Brain, neurologue britannique. consensus clair sur la classification et la terminologie à adopter concernant le terme de

dyspraxie. En effet, la classification américaine utilise dans le DSM-V datant de 2015, le terme de " Trouble Développemental de la Coordination » (TDC) en équivalence avec le terme

" trouble spécifique du développement moteur » de la CIM-10. De plus, dans la littérature

anglophone, les termes pour désigner la dyspraxie sont principalement " developmental dyspraxia » et " developmental coordination disorder » signifiant en français " dyspraxie

développementale » et " Trouble Développemental de la Coordination (TDC) ». Ainsi, à travers

cet écrit, les termes employés seront TDC, anciennement TAC Coordination) et dyspraxie(s) sous-entendu dyspraxie

(s) développementale(s), par distinction (Costini, Roy, Faure, et Gall, 2013). Cet écrit considérera que lorsque les termes de dyspraxie(s), TDC ou TAC seront employés, il sera

touchent à la fois les habiletés motrices et les fonctions cognitives.

Depuis la loi du 11 février 2005 " pour l'égalité des droits et des chances, la participation et la

citoyenneté des personnes handicapées », la dyspraxie rentre dans le champ du handicap. La loi

-éducatif sont à envisager (Kirby et

Peters, 2013).

Comme le souligne la neurologue S. Gonzalez-Monge, en 2013 : " La particularité de ces et nécessitent un suivi au- delà du cadre de la pédiatrie ». En effet, en grandissant est confronté

à de nouveaux

certains pouvant être vécus plus difficilement pour des personnes avec dyspraxie(s) coconduite automobile. En effet, cette activité requiert de nouvelles habiletés motrices et cognitives où le jeune adulte avec dyspraxie(s) développementale(s) peut être en situation de handicap. un il (Seuret, 2017). Actuellement, des études sur les personnes avec dyspraxie(s) âge adulte

commencent peu à peu à paraître mais il reste à fournir encore de nombreux progrès tant sur le

En effet, malgré un nombre croissant de personnes qui arrive à TDC, il y a un manque de connaissance des besoins et des CC BY-NC-ND 2.0

BERGEON

- 8 - services pour les accompagner (Kirby, Edwards et

Sugden, 2011). Ainsi, poursuivre l

des connaissances et trouver des façons de comprendre et de soutenir les besoins de ces jeunes adultes semblent un enjeu actuel majeur et prioritaire de tous professionnels et thérapeutes. diagnostic de dyspraxie(s) développementale(s) (Lefevere et al., 2010). Il commence également

à intervenir aussi auprès de jeunes adultes et adultes présentant ces mêmes difficultés,

souvent pas eu de diagnostic. Que ce soit la rééducation ou la réadaptation des dyspraxies développementales, elles se font majoritairement sur un mode cognitiviste, en proposant au client des stratégies de comp ation du canal audio-verbal pour pallier le déficit du canal visuo-moteur. Par la

verbalisation et la séquentialisation, la personne " apprend à décomposer son analyse visuelle

et sa programmation gestuelle pour acquérir plus de précision dans son analyse visuelle et plus

de fluidité dans ses gestes » (Lefevere et al., 2010). La méthode CO-OP (Cognitive Orientation

to daily Occupational Performance) fait partie des stratégies cognitives ayant donné des

résultats encourageants (Mazeau et Pouhet, 2014).

Ainsi -OP soutenir un

jeune adulte (18-24 ans) avec dyspraxie(s) développementale(s) dans son apprentissage de la conduite automobile. Une hypothèse peut voir le jour de façon consciente ou inconsciente -OP par les ergothérapeutes auprès de jeunes adultes avec dyspraxie(s).

Le fil rouge de cet écrit sera l

la triangulation entre dyspraxie(s) souhaitant obtenir -OP dans son apprentissage de la conduite automobile. Dans un second temps, il sera expliqué la méthode

Enfin, grâce à une analyse des données obtenues suivront une discussion et une conclusion sur

permis de conduire en regard des questionnements co- actuelles. CC BY-NC-ND 2.0

BERGEON

- 9 -

PARTIE THEORIQUE

I. Occupation : la conduite Activité : le permis de conduire 1. "

une valeur personnelle et socioculturelle et qui est le support de la participation à la société. Les

occupations peuvent être classées en soins personnels, productivité et loisirs. » (Meyer, 2013, p. 59). Les occupations sont complexes et se modifient aun individu. Leurs pleines réalisations par notre engagement et notre participation permettent de nous apporter un

sentiment de bien-être et donc un facteur de santé (Townsend et al., 2013

, avant-propos p. xxiii). Dans le modèle du MCREO, le permis de conduire pourrait être une activité faisant partie aussi

bien du domaine de productivité (exemple : chauffeur), du domaine des soins personnels (exemple : se déplacer) que du domaine des loisirs (exemple : plaisir de conduire sur des circuits) : conduite. En effet, ition du permis de conduire rend possible

activité de se déplacer pour accéder à de multiples occupations socio-culturelles et

économiques telles que le travail, les études et les loisirs.

2. obtention professionnel,

social et personnel Malgré la volonté de développer des transports (" Loi de

transition énergétique pour la croissance verte », 2015), la voiture reste le transport le plus

utilisé en France (BVA, Doméo et gionale, 2015b). Doint de vue professionnel, la voiture a un rôle clé, en à (Seuret,

2017). " Être titulaire du p

employeurs » (" Mobilité, insertion et accès à l'emploi. Constats et perspectives 2013 », Auxilia.

cité par Seuret, 2017).

La voiture est utilisée dans le quotidien

(exemple : pour se rendre sur son lieu de formation

aller à des rendez-vous ou événements hors agglomération ou non desservis par les transports

en commun), notamment pour se rendre sur son lieu de travail (BVA, Doméo et Société 2015
a). De manière générale, la conduite automobile peut être vue comme un moyen de déplacement pour accéder à de multiples occupations (travail, . Ce moyen de déplacement nécessite obtenir le permis de conduire. CC BY-NC-ND 2.0

BERGEON

- 10 - int de vue social et personnel obtention du permis de conduire a de nombreuses et à la liberté (Pasquier, 2013). En

1995, le Centre François-ffice

québécois de la langue française en 2008) la " Capacité et droit

d'une personne de choisir ses règles de conduite, l'orientation de ses actes et les risques à courir

donner la capacité de choisir son mode de déplacement et peut-être tendre vers une certaine indépendance, comme par exe mple de ne plus

dépendre de ses parents pour certains trajets ; de certaines contraintes de sociétés de transport :

horaires, accessibilité, nuisances sonores, proximité avec autrui ; de transporter des objets conséquents à moindre efforts (petit mobilier,

3. Les modalités du permis de conduire : l

circulation Les examens du permis de conduire se découpent en deux épreuves : l preuve pratique en circulation. Ce mémoire se

concentrera uniquement sur la partie pratique du permis de conduire, étant donné que

tissage de la conduite demande des habiletés (coordination oculo-manuelle et podale, etrouver complexes dans le cas de dyspraxie(s). U Dys (DFD) montrait que les deux tiers des jeunes avec dyspraxie(s) (environ 36/54) ont eu besoin de leçons supplémentaires, entre 5 et 60 heures. Des lois encadrent les modalités du

4 août 2014 modifie celui du 19 février 2010 qui décrit

des catégories B et B1. Cet écrit concerne le permis de conduire de la catégorie B permettant de conduire une voiture automobile (Ministère de

4 août 2014 modifiant celui du 19 février 2010, l" dure 32 minutes

avec une durée minimale de 25 minutes de conduite effective » et " a pour objet de contrôler

les connaissances, les aptitudes et le comportement des candidats, nécessaires pour circuler en

toute sécurité. Cette épreuve consiste à évaluer chez tout candidat : le respect des dispositions

du code de la route ; sa connaissance du véhicule et sa capacité à déceler les défauts techniques

les plus importants ; sa maîtrise des commandes et de la manipulation du véhicule pour ne pas

créer de situations dangereuses ; sa capacité à assurer sa propre sécurité et celle des autres

CC BY-NC-ND 2.0

BERGEON

- 11 -

usagers sur tout type de route, à percevoir et à anticiper les dangers engendrés par la circulation

et à agir de façon appropriée ; son degré d'autonomie dans la réalisation d'un trajet ; sa capacité

à conduire dans le respect de l'environnement et à adopter un comportement courtois et

prévenant envers les autres usagers, en particulier les plus vulnérables ». Dans cette épreuve, le candidat doit " suivre un itinéraire ou se rendre vers une destination

préalablement établie, en se guidant de manière autonome, pendant une durée globale d'environ

arrière » (" Arrêtéquotesdbs_dbs28.pdfusesText_34