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Définir l'entretien infirmier ◦ Différencier les types d'entretiens infirmiers ◦ Définir les 40) entretien d'accueil privilégiant l'écoute et 41°) Aide et soutien

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C'est un outil de soutien psychologique s'adaptant aux situations de soins dans lesquelles la personne présente un état de détresse morale engendrant des 

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Décrire les différentes phases d'un entretien celle du patient, l'entretien est un moment particulier L'infirmière instaure un processus de soutien à la

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soignant Elle se repère dans la mesure où le langage verbal serait en L' entretien de soutien : invite à l'expression des affects (état psychique qui exprime la

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Entretien d'accueil inaugure cette relation soignant/soigné Dispositif qui permet au patient de s'exprimer, implique que l'infirmier à Entretien de soutien

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Entretien d'accueil, d'aide et de soutien psycho Selon l'article R 4311 5 L' infirmier ou l'infirmière est habilité à pratiquer les soins suivants soit sur prescription

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UE 4.2 1 Les entretiens infirmiers I. Qu'est ce qu'un entretien infirmier ? - C'est une rencontre entre 2 personnes, un échange de paroles, une écoute, une communication verbale et non verbale. - L'entretien n'est pas une conversation, un échange d'opinion, une interrogation, un débat d'idées. - C'est un outil de soin dans la relation d'aide. Selon Carl ROGERS " la relation d'aide ou approche centré est une relation d'aide psychologique dans laquelle la chaleur de l'acceptation et l'absence de contrainte ou de pression personnelle de la part de l'aidant permet a la personne aidée d'exprimer au maximum ses sentiments, ses attitudes et ses problèmes » II. Conditions favorisant la relation d'aide • L'authenticité dans la rencontre (ou congruence) : ne pas jouer un rôle, mais être ce que l'on est. Etre présent à soi-même, conscient de ses affects La congruence correspond entre ce qui est énoncé et ce qui est éprouvé par le soignant. Elle se repère dans la mesure où le langage verbal serait en harmonie avec le langage non verbale. Une disharmonie pourrait ainsi nuire à la relation de confiance entre le soignant et le soigné • L'empathie : être avec, accompagner plutôt que diriger, être à l'écoute, communiquer sans jugements On pourrait dire que 'est une aptitude à s'immerger dans le monde d'une autre être humain, à se permettre d'entrer en résonnance avec les messages parlées et, plus important encore, les non-dits et à être conscient de ses propres sentiments. Cela ne consiste pas seulement à avoir intuitivement conscience de ce que vit le patient à tel moment, elle inclut aussi la capacité de percevoir ce dont il ne peut pas tolérer l'existence en lui-même (O. CHAMBON) • L'attention positive inconditionnelle : attitude chaleureuse, réceptive sans possessivité ni maternage ; Considérer l'autre comme une personne digne de respect, accepter ce qu'elle est dans le moment. On pourrait dire que c'est la capacité d'accueillir l'autre quel que soit ce qu'il éprouve ou manifeste dans la rencontre à Ce qui renvoi à apprendre à accueillir et à accepter certains ressentis (le fait de prendre conscience de ce qui se joue en nous même va permettre de prendre conscience de ce qui se passe dans la relation) III. Qu'est ce qui fait un entretien infirmier ?

UE 4.2 2 - C'est le plus souvent le contenu des discours qui fait entretien. Ce contenu s'inscrit dans les besoins du patient, le projet de soins. Un discours qui n'est pas exempt de réactions transférentielles, il sera donc préparé et/ou tendra vers un objectif 1. Le discours : contenu manifeste et latent Le contenu manifeste Le contenu latent correspond à l'implicite de la rencontre (ce qui n'est pas dit) dans le discours : -Contenu subjectif des paroles et des gestes de la personne -Nécessite une interprétation du contenu manifeste -Très dépendant de la lecture personnelle de l'infirmier -Reconnu ou non par le patient/interprétation correcte ou non du soignant -Capacité à entendre les contenus latents et à savoir les restituer à la personne Les réactions transférentielles et contre transférentielles : --Réactions transférentielles : réactivation des relations du passé et surtout de l'enfance, projetées sur la personne du soignant : les rapports à autrui du passé sont revécus comme un rapport réel au soignant (O. CHAMBON) --Les réactions contre-transférentielles : réactions émotionnelles ressenties par le soignant vis à vis du patient, positive sympathie ou négative. *Peuvent s'avérer un obstacle ou un levier à la compréhension des processus psychiques du patient *Nécessite un travail de repérage de ce qui se passe pour le soignant : qu'est ce qui se passe ? Pourquoi je me sens ainsi ? *Un travail de repérage pour ne pas se laisser embarquer dans une attitude qui risque d'être pour le patient une répétition de ce qu'il provoque habituellement chez les autres *Intérêt d'un travail personnel sur soi et/ou de supervision en équipe d'élaboration de parole avec ses pairs, de transmissions faites au jour le jour... *Moteur d'un possible changement pour le patient du fait d'une attitude adaptée du soignant vis-à-vis du patient *On pourrait dire que ce travail sur les réactions contre transférentielle participe activement à une authenticité dans la rencontre. Travail qui va permettre à la parole de faire son oeuvre, à condition que l'écoutant, l'infirmier soit lui-même destitué de sa propre parole illusion de savoir à la place d'autrui (construisant dans le même temps un savoir du sujet réel) IV. Objectifs de l'entretien infirmier - De l'importance d'avoir à l'esprit les objectifs d'une rencontre dans la mesure où ceux-ci vont venir filtrer l'écoute (fil conducteur) - Permet au patient de se situer et de situer le soignant (le patient doit savoir qui est le soignant et pourquoi il lui propose un entretien) - Considérer les précédents entretiens : instaure un sentiment de continuité et permet de repérer l'évolution ou les répétitions

UE 4.2 3 - Connaitre les objectifs c'est pourvoir y travailler et permettre d'éviter d'être parasiter par ceux ci V. Les différents types d'entretien 1. Selon le but recherché L'entretien d'accueil : 1er échange, 1ère rencontre. C'est l'opportunité d'établir un climat de confiance. Il révèle à la personne le type d'écoute et de relation que nous lui proposons. Cela conditionne les relations à venir (représentations soignant/soigné) L'entretien de recueil de données : exploration de la problématique psychique, physique et sociale du patient, base de données permettant d'élaborer une démarche de soins. C'est un temps relationnel L'entretien de soutien : invite à l'expression des affects (état psychique qui exprime la qualité subjective des activités mentales agréables ou désagréable), facilite l'expression du ou des problèmes (on se fait confiance) L'entretien à visée thérapeutique : met en question les modes de pensées ou de comportement, invite à rechercher les modalités d'une amélioration à Les buts peuvent s'imbriquer dans le même entretien 2. Selon la forme utilisée L'entretien structuré : porte sur un problème précis, une solution doit être trouvée esnemble il y a un but à atteindre L'entretien non structuré : entretien centré sur la personne confronté à une situation de vie difficile, favorise la reconnaissance, le partage, l'appui, l'étayage Selon les conditions de l'entretien L'entretien unique : orientation scolaire, consultation infirmière. Rencontre unique avec le patient pour répondre à une demande spécifique. Climat de confiant/ l'expression de la demande Entretien très structuré qui doit permettre d'identifier le besoin d'aide (but). Guide le patient au besoin ver des attentes réalistes L'entretien programmé : expression du vécu, réflexion, éducation à la santé L'entretien informel : fréquent et de courte durée dans le quotidien du patient VI. Les phases de l'entretient infirmier 1. La préparation --Connaissance du patient --Relecture des transmissions, analyse en groupe --Détermination de l'objectif de la rencontre --Veillez aux conditions matérielles : lieu, temps, disposition spatiale...

UE 4.2 4 --Etre conscient de ses dispositions personnelles : humeur, état d'esprit, sentiments, affects... --Considérer sa propre disponibilité et celle du patient 2. Le début --Accueillir, prendre contact (verbal et non verbal) --Se présenter (nom et fonction) --Présence physique et affective à moduler en fonction du patient (état psychique) et du contexte --Présenter l'entretien (objet, notion de confidentialité, limite de temps) --Poser une question ouverte, se mettre à l'écoute --Evaluer la disponibilité du patient --Evaluer la distance (regard, attitude, posture) 3. Le corps de l'entretien --Etre vigilant, à l'écoute --Etre attentif au contenu manifeste et latent du discours --Etre conscient de ce que l'on éprouve (congruence) et essayer de comprendre l'autre de son point de vue (empathie) dans une attitude de respect et d'accueil (considération positive) --Dépend du type d'entretien --Evaluer la fatigue du patient --Se centrer plus sur la personne que sur le problème --Se center plus sur les sentiments exprimés que sur les faits ... 4. La fin de l'entretien --Préparer la fin (synthèse, observation, réflexion...) --Prendre le temps de conclure, de se quitter (on n'interrompt pas brutalement) --Programmation d'un autre entretien si besoin 5. L'après entretien --Retour sur les moments clés --Transmissions orales et écrites du contenu thématique et transférentiel VII. Quelques questions utiles pour se repérer en situation d'entretien Qui ? Qui sont les protagonistes, quel est leur statut, leur personnalité A la demande de qui ? Qui a demandé l'entretien, l'un ou l'autre des protagonistes ou un tiers Pour quoi ? Cet entretien a t- il un bit, si ou lequel, est-il explicite ou implicite, identique ou différent selon les protagonistes, ai-je un objectif personnel pour cet entretien Où ? Où l'entretien a-t-il lieu, quelle est la fonction du lieu et comment est-il aménagé ?

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