[PDF] [PDF] La chaine de soin comme facteur limitant limpact, ou non Aurélie

[PDF] La chaine de soin comme facteur limitant limpact, ou non Aurélie

8 nov 2017 · Faux diagnostic de sarcoïdose ou de granulome tuberculeux – Erreur de diagnostic sur macrobiopsie Biopsie 1) En amont = prévenir l'erreur 

[PDF] RESPONSABILITÉ DU MÉDECIN POUR UN DIAGNOSTIC ERRONÉ

diagnostic, il ne pourra pas plaider «erreur de jugement» Il s'agit alors d'une Le 14 décembre 1987, Mme Massinon apprend, suite à une biopsie chirurgicale  

[PDF] Biopsie: Quand et comment

Examen clinique local strictement normal Biopsie ? Quelle voie ? contexte peut conduire à un diagnostic François : erreur diagnostique grave / risque de

[PDF] Dépistage et prévention du cancer du sein - Haute Autorité de Santé

graphie mammaire diagnostique ou lors de la biopsie tumorale mammaire pour confirmer l'absence de symptôme et éviter certaines erreurs de diagnostic

[PDF] Biopsies au niveau du système nerveux central - Edimark

méthodes de biopsie La méthode de biopsie stéréotaxique sans cadre repose sur la d'erreur diagnostique ne doit pas être sous-estimé, un diagnostic de

[PDF] Évaluation du rapport de confirmation diagnostique du - INSPQ

traitement au lieu de la biopsie par forage comme étant l'acte diagnostique Cette erreur dans les données inscrites au rapport de confirmation diagnostique 

[PDF] Mammographie douteuse : - Imagerie Duroc

la qualité de vie des femmes chez qui un cancer du sein est diagnostiqué Fiable : le résultat du diagnostic est aussi fiable que celui d'une biopsie chirurgicale

[PDF] Macrobiopsie mammaire par aspiration - INESSS: WWW

3 jui 2006 · d'avantages tout en évitant les erreurs et les complications L'analyse de la performance diagnostique des biopsies percutanées est limitée 

[PDF] BIOPSIE STEREOTAXIQUE - Medicongresnet

EN CAS DE DOUTE DIAGNOSTIC : PREMIERE ETAPE POUR UN CHOIX THERAPEUTIQUE (ex: Tumeurs pinéales, Radionécrose / récidive tumorale ) 

[PDF] Docteur, jai une masse au sein Est-ce un cancer? - FMOQ

UN DIAGNOSTIC DE CANCER est posé chez 11 des femmes qui présentent une masse au sein1 Les erreurs diagnostiques et le retard dans l'établissement du diagnostic de cancer la biopsie exérèse de la masse, qui n'est évidemment

[PDF] erreurs et incertitudes exercices corrigés

[PDF] erwin schrödinger

[PDF] es 23 bench drill stand for wdh-12

[PDF] es esto igualdad lugares y formas de poder

[PDF] esaa alger

[PDF] esav marrakech frais

[PDF] esav marrakech inscription

[PDF] esclavage des indiens d'amérique

[PDF] escuela de padres dinamicas juegos y actividades pdf

[PDF] escuela para padres actividades

[PDF] escuela para padres de adolescentes pdf

[PDF] escuela para padres temas

[PDF] escuelas de psicologia cuadro comparativo

[PDF] esen üçrenk

[PDF] eseuri bac romana carte

La chaine de soin : facteur

limitant les erreurs?

Dr Aurélie Maran-Gonzalez

ICM Montpellier

Enseignements de la SFSPM

Lille

8 Novembre 2017

39èmes journées de la Société Française de Sénologie et de Pathologie Mammaire

Enanatomo-pathologie:trèsnombreuses

barrièresdepréventiondeserreurs= analytique) delaradiologieetdelaclinique)

Endehorsdel'anatomo-pathologie,chainede

soinpeutpermettre:

Deprévenircertaineserreurs

Résultat

anatomo- pathologique extempo

Radiologue

Résultat

anatomo- pathologique

Oncologue

Oncologue médical

Oncologue radiothérapeute

Chirurgien

Patient

Personnel paramédical

Médecin Généraliste

RCP pré-

thérapeutique

DiagnosticChirurgieTraitement néo-

adjuvant

Traitement

adjuvant

RCP post-

chirurgicale

SuiviRécidive

Métastase

Résultat

anatomo- pathologique

Chaine de soin (cancer du sein)

BIOPSIEPIECE

OPERATOIRE

Radiologue

Chirurgien

Résultat

anatomo- pathologique définitif

Résultat définitif

Chirurgien

BIOPSIE / PO

Ex. extemporané

Autres pathologistes

Famille

Pourbiopsies/piècesopératoires:

Exemplesd'erreurspossibles

Enamont=prévenirerreur

Enaval=rattrapererreur

Biopsie

Biopsie

1) En amont= prévenir l'erreur

Biopsie

1) En amont= prévenir l'erreur

Chainedesoin:dialogueradiologue-anapath

êtreprévenuesenamont):

Fauxdiagnosticdeprimitifmammaire

Fauxdiagnosticdecarcinomeinsitu

Fauxdiagnosticd'adénose

tuberculeux

Erreurdediagnosticsurmacrobiopsie

Chainedesoin:dialogueradiologue-anapath

êtreprévenuesenamont):

Fauxdiagnosticdeprimitifmammaire

Fauxdiagnosticdecarcinomeinsitu

Fauxdiagnosticd'adénose

tuberculeux

Erreurdediagnosticsurmacrobiopsie

Biopsie

1) En amont= prévenir l'erreur

Faux diagnostic de primitif mammaire (carcinome invasif SAI) т

Manque de notion d'ATCD de cancer

Métastase intra

mammaire d'un carcinome pulmonaire Faux diagnostic de carcinome in situ тdystrophie post-radiothérapie Manque de notion de radiothérapie antérieure

Biopsie:

adénoseou invasif? P63

Biopsie:

adénoseou invasif? P63

Carcinome invasif

Manque de

notion de tttpar hormonothérapie pour cancer controlatéral

2éme biopsie

Faux diagnostic de sarcoïdose ou de granulome tuberculeux dans un ganglion adžillaire т granulome à silicone lié à une rupture de prothèse mammaire Manque de notion de présence d'une prothèse mammaire

Granulome à silicone

Macrobiopsie: aspect de fibro-adénomesur certains fragments là(pasderecoupesnécessaires) recoupes,recherchermicrocalcifications Erreur de diagnostic sur macrobiopsiepar manque de renseignements sur l'indicationde biopsie

Hyperplasie

canalaire atypique Analyse des biopsies: différente en fonction indication quelquesmicrocalcifications

ĺpeut on retenir ce diagnostic?

Macrobiopsie: diagnostic de mastopathiefibrokystique?

Microcalcifications

de weddellite (oxalate de calcium) OK Macrobiopsie: diagnostic de mastopathiefibrokystique?

Microcalcifications

fines poussiéreuses

Possible

Macrobiopsie: diagnostic de mastopathiefibrokystique?

Calcifications

grossières, irrégulières Non

Faire recoupes

Rechercher Carcinome In Situ

anapath: dossiermédicalinformatisé) (cohérent?)

Biopsie

1) En amontс prĠǀenir l'erreur

Biopsie

2) En aval= rattraper erreur

représentée) (problèmedeciblage)*

Tumeuràcellulesfusiformes

Cicatriceradiaire/AS

Métaplasiecylindriqueatypique,HCA

CarcinomeinvasifSAISBRItriplenégatif

Lésionspapillaires

Biopsie

2) En aval= rattraper erreur

PASH

Hyperplasie

Stromale

Pseudo

Angiomateuse

PASH

Hyperplasie

Stromale

Pseudo

Angiomateuse

représentée) (problèmedeciblage) sécrétoire

Tumeuràcellulesfusiformes*

Cicatriceradiaire/AS*

Lésionspapillaires*

Biopsie

2) En aval= rattraper erreur

représentée) (problèmedeciblage) sécrétoire

Tumeuràcellulesfusiformes*

Cicatriceradiaire/AS*

Lésionspapillaires*

Biopsie

2) En aval= rattraper erreur

représentée) (problèmedeciblage) sécrétoire

Tumeuràcellulesfusiformes*

Cicatriceradiaire/AS*

Lésionspapillaires*

Biopsie

2) En aval= rattraper erreur

Carcinome avec aspects pseudo

angiosarcomateux Tumeur à cellules fusiformes: sarcomeтcarcinome métaplasique

Carcinome tubuleux тCicatrice radiaire/AS

Petits tubes, raréfactions des cellules myoépithéliales et donc de P63, CK5/6, CK14

P63 et CK14

totalement négatives Lésions papillaires: carcinome invasif т carcinome papillaire encapsulé

Pouranapath:

matérielsinécessaire diagnostique anapathpourpouvoirêtrealertés Ex: image ACR5et diagnostic de mastopathiefibro-kystique

Parfoisdiscordanceréelle:

Nodule=CISpseudonodulaire,PASH

Biopsie

2) En aval= rattraper erreur

(carcinomemétaplasique?) (fibroadénomejuvénile?)

ResterenalertesurstatutsRHetHer2:

RCPpré-thérapeutique

Biopsie

2) En aval= rattraper erreur

Pièce opératoire

Pièce opératoire

1) En amont= prévenir l'erreur

Chainedesoin:anapath-cliniciens

ciblés(clipnonretrouvé)

Barrièresdeprévention:

Pièce opératoire

1) En amont= prévenir l'erreur

Chainedesoin:anapath-cliniciens

ciblés(clipnonvu)

Barrièresdeprévention:

Pièce opératoire

1) En amont= prévenir l'erreur

Clip Coil

Pièce opératoire

2) En aval= rattraper erreur

Casclinique(DrPatrickMichenet)

inclusdansl'abcğs,avecdystrophie

Compte-renduanapathmalinterprété

Barrièresdeprévention:

Anapath:

C/Rstandardisés

Pièce opératoire

2) En aval= rattraper erreur

Casclinique(DrPatrickMichenet)

inclusdansl'abcğs,avecdystrophie

Compte-renduanapathmalinterprété

Barrièresdeprévention:

Anapath:

Pièce opératoire

2) En aval= rattraper erreur

vérifierconclusionsdelaRCP refairestatutsRH,HER2?(surlabiopsieouPO) autreprimitif? métastaseintramammaire?

Pièce opératoire

2) En aval= rattraper erreur

RCP (textes)

Annexe 2 de la circulaire de la direction de l'hospitalisation et de l'organisation des soins (DHOS) du 22 fĠǀrier 2005 relatiǀe ă l'organisation des soins en cancérologie "l'organisation des RCP doit prévoir un quorum de base pour chaque type d'organe, prévoyant au minimum 3 spécialités différentes dont un oncologue, un chirurgien et un radiologue.»

ĺpathologiste non obligatoire

RCP

Mais:présencedel'anapath=importante

Anapath:

quebiencomprisparcliniciens autresspécialités

Anapath:nepasavoirpeurdeseremettreen

cause (aumieuxcontactDIRECT)

Conclusion

Merciquotesdbs_dbs1.pdfusesText_1