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Les dermatoses courantes de l'adulte au CHU de Gabriel TOURE =Ministère de l'Enseignement République du Mali Supérieur et de la Un Peuple - Un But - Une Foi

Recherche Scientifique

FACULTÉ DE MÉDECINE, DE PHARMACIE ET

D'ODONTO - STOMATOLOGIE

ANNEE UNIVERSITAIRE : 2009-2010 N°........./

Présentée et soutenue publiquement le ....../....../2011 devant la Faculté de Médecine, de Pharmacie et d'Odonto-Stomatologie Par Mr Saïdou TOUREPour obtenir le Grade de Docteur en Médecine (DIPLOME D'ETAT)*

Président: Pr Sounkalo Dao

Membres : Pr Idrissa Ah. Cissé

Dr Abdoulaye Cissé

Directrice: Pr Konaré Habibatou Diawara

Dédicaces:Thèse de médecine. Saïdou TOUREPage 1LES DERMATOSES COURANTES

DE L'ADULTE AU CHU GABRIEL TOURE

A Allah le Tout puissant et miséricordieux, louange et gloire à DIEU qui m'a permis de mener ce travail. Je dédie ce travail à la mémoire de ma grande soeur Feue Mme Mariko Halima

Touré.

Tu as été arrachée très tôt à notre affection, tu as été pour nous une soeur exemplaire et unique en ton genre. Tu resteras pour nous un modèle de générosité, de gentillesse et de simplicité. Qu'Allah t'accueille dans son paradis ! Amen. A mon père Abdouramane Touré, nous te remercions pour tous les sacrifices consentis à notre égard, ta rigueur nous a beaucoup marqué, que DIEU te donne longue vie et une excellente santé. A ma mère Mariam Ouane, nous n'avons pas de mots pour te remercier assez, de tout ce que tu as fait de bien. Des milliers de sacrifices consentis à notre égard. Nous sommes très satisfaits de tes oeuvres et nous prions pourqu'Allah te donne longue vie et une excellente santé.

Remerciements:

Les dermatoses courantes de l'adulte au CHU de Gabriel TOURE Aux familles Touré, Cissé, Ouane et Tall (oncles, tantes, cousins, cousines et grands parents) A mes amis d'enfance : Boubacar et Ousmane Niaré, Marc, Salim, Mohamed, Abdoul Kader, Fadjo, Djigui, Amadou et la mémoire de Pape Seydou N'Diaye. A mes amis et camarades de promotion : Alassane kader, Mamadou Traoré, Réné Dembélé, Mamoudou Kanouté, Amadi Coulibaly, Lasso, Nango, Aïcha,

Sidibé, Aziz...

A mes associations : Santé plus commune VI et le Rotaract club Bamako Kanu. A notre association partenaire : Corporation Médecine d'Angers en Lien de solidarité Internationale (CoMALI). Au service de Dermatologie du CHU d'Angers : Pr Jean Luc Verret, Pr Ludovic Martin, Dr Matine Avenel-Audran, Dr Dequidt et à tous les médecins, internes et infirmiers du service pour l'accueil et l'encadrement offerts pendant mon séjour

à Angers.

Au Dr Elsa Parot Schinkel du département universitaire de santé publique d'Angers et Dr Azzouzi responsable des échanges internationaux du CHU d'Angers. Au service de Dermatologie du CHU de Gabriel Touré : Les docteurs Mallé, Nanacassé, Traoré, Maïga, Diagne et Diarra qui ont guidé nos premiers pas en

Dermatologie.

Aux Internes : Zana, Abdoulaye, Sala, Serge, Mafing, Massan, Ramata,

Korotouma, Diawara, Louis et Sanogo.

A toutes les personnes qui n'ont pas été citées ici.

Thèse de médecine. Saïdou TOUREPage 3

Hommage aux

membres du jury: A notre maître et président du jury, Pr Sounkalo Dao : -Maître de conférences en maladies infectieuses -Investigateur clinique au centre de recherche et de formation sur le VIH et la tuberculose (SEREFO/FMPOS/NAID) -Responsable de l'enseignement des maladies infectieuses à la FMPOS -Président de la société malienne de pathologie infectieuse et tropicale (SOMAPIT) Vous nous faites un grand honneur en acceptant de présider le jury de ce travail. Vos qualités d'enseignant juste et rigoureux, votre ouverture d'esprit font de vous un exemple à suivre. Que Dieu vous donne longue vie et une excellente santé pour vous permettre de réaliser vos rêves. Les dermatoses courantes de l'adulte au CHU de Gabriel TOURE A notre maître et juge, Pr Abdoulaye Ag Rhaly : -Professeur honoraire à la FMPOS en médecine interne -Ancien directeur général de l'INRSP -Ancien secrétaire général de l'OCCGE -Secrétaire permanent du comité d'éthique national pour la santé et les sciences de la vie -Chevalier de l'ordre international des palmes académiques du conseil Africain et Malgache pour l'enseignement supérieur. Nous sommes très fiers de l'honneur que vous nous faites en acceptant de siéger dans le jury de cette thèse malgré vos multiples sollicitations professionnelles. Votre parcours extraordinaire, votre simplicité et votre modestie nous ont beaucoup impressionné, nous n'avons pas de mot juste pour vous remercier assez de ce que vous faites. Que Dieu vous donne longue vie et une excellente santé.

Thèse de médecine. Saïdou TOUREPage 5

A notre maître et juge, Pr Idrissa Ahmadou Cissé : -Maître de conférences en rhumatologie -Ancien maître assistant en dermatologie, en maladies systémiques -Praticien hospitalier -Diplômé en médecine tropicale et parasitaire -Diplômé en endoscopie digestive -Chef du service de rhumatologie du CHU du point G -Secrétaire principal à la FMPOS. Nous sommes très heureux de l'honneur que vous nous faites en acceptant de nous guider dans ce travail. Votre accueil chaleureux, votre méthode de travail, votre engagement et la qualité de vos enseignements font de vous une référence. Nous sommes très fiers de vous avoir comme maître. Que Dieu vous donne longue vie et une santé de fer pour vous permettre d'atteindre vos objectifs. Les dermatoses courantes de l'adulte au CHU de Gabriel TOURE A notre maître et directrice de thèse, Pr Konaré Habibatou Diawara : -Maître de conférences en dermatologie -Chargé de cours de dermatologie à la FMPOS -Chef du service de dermatologie au CHU de Gabriel Touré Nous avons été très réjouis de la confiance que vous avez placée en nous, en nous confiant ce travail. Votre ouverture, votre volonté de bien faire, vos sens élevés de la dignité, vos conseils de mère nous ont beaucoup marqués pendant notre séjour dans votre service. Que Dieu soit satisfait de vos sacrifices et vous récompensent pour vos bienfaits tout en vous accordant une longue vie et une excellente santé.

Thèse de médecine. Saïdou TOUREPage 7

Table des matièresI/ Liste des abréviations...................................................................8

II/ Introduction............................................................................10 III/ Objectifs..............................................................................13

IV/ Généralités.................................................................................14

V/ Méthodologie.........................................................................57 VI/ Résultats..............................................................................63 VII/ Commentaires et discussion.......................................................83 VIII/ Conclusion................................................................................87 IX/ Recommandations...................................................................88 X/ Iconographie...........................................................................89 XI/ Références............................................................................96 XII/ Annexes....................................................................................101 Les dermatoses courantes de l'adulte au CHU de Gabriel TOURE

Liste des abréviations:

BB : borderline borderline

BH : bacille de Hansen

BL : borderline lépromateuse

BT : borderline tuberculoïde

CHU : centre hospitalier universitaire

DS : dermite séborrhéique

E.A : effectif absolu

E.N.I : école nationale d'ingénieurs

FMPOS : faculté de médecine, de pharmacie et d'odonto-stomatologie

FTA: fluorescent treponema antibody

γ GT : gamma-glutamyl-transférase

G6PD: glucose-6-phosphate-déshydrogénase

HAART: highly active antiretroviral treatement (medicaments anti-VIH hautement actifs)

HHV: human herpes virus

HSV: herpès simplex virus

HTLV: human T-cell lymphoma virus

IB: index bactériologique

IMC: immunité à médiation cellulaire

INRSP : institut national de recherche en santé publique

LL : lépromateuse polaire

MB : multibacillaire

MK: maladie de Kaposi

ND : non déterminé

NFS: numération formule sanguine

NK: natural killer

OCCGE : Organisation pour la Coopération et la Coordination dans la lutte contre les grandes

Endémies

Thèse de médecine. Saïdou TOUREPage 9

OMS : organisation mondiale de la santé

PB : paucibacillaire

PCT : polychimiothérapie

%: pourcentage

PV: pityriasis versicolor

PVH: papillomavirus humain

TPHA: treponema pallidum haemagglutination assay

TSH: thyréostimuline hormone

TT : tuberculoïde polaire

UV: ultra violet

VDRL: venereal disease research laboratory

VIH: virus de l'immunodéficience humaine

VS: vitesse de sédimentation

VZV: virus zona varicelle.

Les dermatoses courantes de l'adulte au CHU de Gabriel TOURE

INTRODUCTION:

La dermatologie est une discipline médicale qui concerne la peau (sa structure, ses fonctions, ses maladies et leurs traitements). Elle n'a vraiment eu droit de citée en Afrique francophone qu'à partir de 1958 avec la création d'une chaire de dermatologie à la Faculté de Médecine de Dakar. (1) Les maladies de peau sont très fréquentes surtout en zone tropicale. (2, 3,4) Historiquement, la dermatologie tropicale s'est surtout consacrée à l'étude des maladies infectieuses spécifiquement tropicales ayant une expression cutanée riche, telles que la lèpre et les tréponématoses endémiques. Cet intérêt était

justifié par la gravité potentielle de ces affections, par une endémicité

initialement préoccupante, mais sans doute aussi par leur profil " exotique », de ce fait " intéressant » d'un point de vue médical occidental. (3) Les affections cutanées restent encore au 21ième siècle, un problème majeur de santé publique dans les pays en développement notamment en Afrique noire. En effet en région tropicale, la peau, sous les effets conjugués de l'environnement, des conditions de vie et des influences culturelles, est au carrefour de plusieurs affections. L'importance des affections cutanées contraste avec le peu de considération qu'on accorde à la dermatologie en Afrique qui souffre de l'absence de structures adéquates et de l'insuffisance de personnel qualifié ; pourtant environ

30 % des patients reçus dans les centres de soins en Afrique souffrent de

maladies cutanées. (5) Il peut arriver qu'un signe cutané anodin soit révélateur d'une affection profonde potentiellement grave, constituant ainsi une aide remarquable au diagnostic du fait de sa facilité d'accès. (2)

Thèse de médecine. Saïdou TOUREPage 11

Les maladies cutanées sont parmi les cinq causes les plus fréquentes de morbidité et de perte de capacité de travail en Afrique(5). Certaines affections comme les mycétomes, les filarioses, les érysipèles et les ulcères de jambe de part leur fréquence et leur morbidité constituent des affections invalidantes avec un coût socio-économique non négligeable(5). La consanguinité encouragée par certaines cultures (mariage intrafamilial) favorise l'incidence de certaines génodermatoses(5). Ces affections, malgré leur importance n'ont pas bénéficié d'intérêt de la part des pays africains, ce qui expliquerait probablement la rareté de dermatologistes sur le continent vers les années 2000 avec:quotesdbs_dbs19.pdfusesText_25

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[PDF] Mini-guide des lésions dermatologiques courantes en - RRSPUM