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AGIR SUR MA SANTÉ

PAR L"ACTIVITÉ PHYSIQUE

UNE ALIMENTATION SAINE

Edition :

Mars 2018

NUTRITION ET CANCER

Rédaction:

Pr Martine DUCLOS,

Chef de service de la médecine du sport au CHU de Cler- mont-Ferrand et Directrice scientique de l'Observatoire National de l'Activité Physique et de la Sédentarité.

Dr Bruno RAYNARD,

Chef de l'unité transversale Diététique et Nutrition,

Gustave Roussy.

Thomas GINSBOURGER,

Coordonnateur national des Pôles Sport & Cancer

Fédération Nationale CAMI Sport & cancer.

Magali PONS, Responsable du service de Diététique du DISSPPO,

Gustave Roussy.

Nous remercions chaleureusement le groupe des relecteurs.

Coordination :

Marie LANTA

& Anne TAQUET, Ligue nationale contre le cancer

SOMMAIRE

Activité physique

Alimenta

tionsainePartie I - Agir sur ma santé par l'activité physique

Activité physique, de quoi parle-t-on?

6

Contexte 7

Bénéces de l'activité physique 8

Recommandations et conseils pratiques 14

Conclusion 21

Partie II - Agir sur ma santé par

une alimentation saine Manger est un plaisir 26

Surveiller son poids 27

Les aliments 28

Repères de consommation et intérêts nutritionnels 32

Les compléments alimentaires

38

Questions / Réponses

40

Conclusion

47

Pour en savoir plus

52

Activité physique & Alimentation saine

AGIR SUR MA SANTÉ

PAR " Mangez, bougez ». La campagne de communication est connue en France, mais nous ne savons pas forcément comment l'appliquer concrè tement, a fortiori dans le cadre de la prévention des cancers et après un cancer. Quelles sont les relations entre activités physiques, alimentation et cancer ? Nous sommes submergés par les informations mais il est parfois difcile de séparer le vrai du faux. De nombreuses données scientiques permettent de prouver les effets bénéques de l'activité physique et d'une alimentation saine pour prévenir certains cancers et, en cas de cancer, de mieux vivre pendant et après les traitements, de diminuer le risque de récidive. Les preuves scientiques de leur efcacité mettent en évi dence le rôle de ces thérapeutiques non médicamenteuses pour prévenir de nombreuses maladies - dont certains cancers.

Quelques exemples chiffrés :

20 à 25 % des cancers évitables sont attribuables aux facteurs nut

rition nels. Si les femmes pratiquaient une activité physique régulière, 25% des can cers du sein, de l'endomètre et du côlon (femmes et hommes) pourraient

être évités.

Ajouter une alimentation équilibrée à la pratique d'une activité physique régulière permettrait de prévenir 38% des cancers du sein. Agir pour sa santé, c'est avant tout : manger équilibré, bou ger régulièrement et rester assis moins longtemps et moins souvent...sans oublier qu'une bonne dose de plaisir est né cessaire pour maintenir sur le long terme ces comportements favorables à la santé. Par ailleurs, les progrès dans les traitements des cancers permettent au jourd'hui à un grand nombre de personnes de guérir ou de vivre de nom breuses années avec un cancer. Être acteur de sa santé en choisissant 3 4

Activité physique

Alimenta

tionsainede pratiquer une activité physique qui nous plait, permet de mieux vivre l'après-cancer. Il n'est jamais trop tard pour être actif et les résultats de l 'activité phy sique démarrée pendant et après les traitements des cancers sont ex trêmement positifs mais insufsamment connus : l'activité physique ré gulière est associée à une diminution en moyenne de 40% du risq ue de récidive ou de décès des cancers du sein, du colon et de la prostate. L'activité physique trouve aussi sa place à toutes les étapes de la maladie pour L'objectif de cette brochure est de vous fournir des clés pour et pour vous aider à pour être en bonne santé et, en cas de survenue d'un cancer, pour mieux vivre pendant et après la mala die. Mais aussi de Vous trouverez dans cette brochure la plupart des réponses aux ques tions que vous pouvez vous poser. Elles sont fondées sur les dernières preuves scientiques.

Professeur Martine Duclos

5

Activité physique

Alimenta

tionsaine Activité physique, de quoi parle-t-on? 6

Contexte 7

Bénéces de l"activité physique 8

Recommandations et conseils pratiques 14

Conclusion 21

Glossaire* 22

Bibliographie 23

Partie 1

(Thomas GINSBOURGER )

AGIR SUR MA SANTÉ PAR

L"ACTIVITÉ PHYSIQUE

SOMMAIRE

" ACTIVITÉ PHYSIQUE », " EXERCICE PHYSIQUE », " SPORT », " ACTIVITÉ PHYSIQUE ADAPTÉE », " SÉDENTARITÉ » :

DE QUOI PARLE-T-ON ?

6

Activité physique

Alimenta

tionsaine

CONTEXTE

7

Activité physique

Alimenta

tionsaine que l"ascenseur, marcher lors d"appels téléphoniques...) et aux tâches domes tiques du quotidien (ménage, bricolage, jardinage...) [10].

L"activité physique inclut donc tous les

mouvements effectués dans la vie quo tidienne et ne se réduit pas à la seule pratique sportive.

La sédentarité se dénit comme une

situation de très faible dépense énergé tique, proche de la dépense énergétique de repos, correspondant au maintien d"une position assise ou allongée [11]. Le temps passé devant un écrand"ordinateur ou de télévision est un très bon indicateur de la sédentarité.

Historiquement, l"activité physique a

longtemps été considérée comme " né faste » [12] ou " interdite » par le corps médical aux personnes malades [13].

Aujourd"hui, l"idée reçue qui voudrait

qu"une personne ayant un cancer se repose tout au long de son parcours de soin reste tenace. Le sujet de l"activité physique n"est pas assez abordé dans la relation soignant / soigné, voire même ignoré [14].

Or, l"activité physique a de nombreux

bénéces, que ce soit pour les per- sonnes en bonne santé, pour les per- sonnes à risques de développer un can cer ou pour celles atteintes de cancer, en cours ou après traitement. Ainsi, depuis une dizaine d"années, de nombreux ex- perts et institutions n"ont eu de cesse de souligner ses bienfaits tout au long du parcours de vie des individus, qu"ils soient en bonne santé ou confrontés à la maladie [2, 3, 14, 15, 16, 17, 18, 19,

20 et 21]. L"activité physique fait égale

ment l"objet de plusieurs Plans de santé publique (Plan National de prévention par l"Activité Physique ou Sportive,

Plans Nationaux Nutrition Santé, Plans

régionaux Sport-Santé Bien-être, Plans

Cancer...).

Mais quels sont précisément les béné

ces de l"activité physique dans le cadre des cancers ?

BÉNÉFICES DE L'ACTIVITÉ PHYSIQUE [11]

8

BÉNÉFICES SUR LE RISQUE

DE SURVENUE D'UN CANCER

ET SUR LA PRÉVENTION DE

LA RÉCIDIVE D'UN CANCER

BÉNÉFICES SUR LA SURVIE

COMMENT EXPLIQUER QUE

L'ACTIVITÉ PHYSIQUE RÉDUISE

CES RISQUES ?

• En agissant sur certains méca- nismes biologiques

Pour en savoir plus...

Activité physique

Alimenta

tionsaine 9 certains facteurs de croissance tu morale, tels que l'Insulin-like Growth

Factor 1 (IGF-1):

L'insuline et l'IGF-1 stimulent la pro

lifération cellulaire [37] alors que l'Insulin-like Growth Factor Binding

Protein 3 (IGF-BP3) est une protéine

qui diminue l'activité de l'IGF-1 (en se liant à l'IGF-1, l'IGF-BP3 l'em pêche d'agir sur les tissus) [38].

Or, l'activité physique diminue la

résistance à l'insuline [39] et la sé crétion d'IGF 1, et augmente celle d'IGF-BP3 [40], principalement pour les cancers du côlon, du sein, de l'en domètre et de la prostate [41].

• Ensuite, l'activité physique attenue

les phénomènes inammatoires, es sentiellement dans les cas de cancers de l'endomètre, de la prostate et du poumon [41]. En effet, elle augmente la sécrétion d'adiponectine* - qui favorise l'apoptose* - alors qu'elle diminue celle de leptine - qui est mitogène*.

• Enn, pour la plupart des cancers,

l'activité physique stimule nos défenses immunitaires [41]. Elle augmente no tamment le nombre et l'activité des macrophages (dont le rôle est de détruire les débris cellulaires et les agents pathogènes comme les bactéries, les para sites ou les virus) et des lymphocytes

Natural Killer

(première ligne de défense de l'orga -nisme, ils sont capables de tuer sélecti- vement les cellules tumorales).

• On peut également évoquer d'autres

mécanismes plus spéciques à certains cancers. - Pour le cancer du côlon, l'activité physique entraine une accélération du transit intestinal, ce qui réduit le temps d'exposition de la muqueuse digestive aux aliments cancérigènes et augmente les prostaglandines F [3] (molécules qui non seulement ac célèrent le transit intestinal mais qui inhibent également la prolifération des cellules cancéreuses coliques). - Pour le cancer du poumon, l'activité physique diminue la concentration de produits cancérigènes dans les pou mons et le temps d'exposition entre le tissu pulmonaire et les agents can cérigènes [41]. Rappelons cependant que l'activité physique n'annule en aucun cas les effets nocifs du tabac et que la prévention du cancer du poumon passe avant tout par l'arrêt de ce dernier. • En ayant des conséquences physiques

L'activité physique améliore également

la composition corporelle (qui est le rapport entre la masse grasse, c'est-à- dire les cellules adipeuses, et la masse maigre, c'est-à-dire les muscles et les os) et augmente les capacités physiques (l'endurance, la force musculaire, la sou plesse, l'équilibre et la coordination).

BÉNÉFICE DE

L"ACTIVITÉ PHYSIQUE

10

Pour en savoir plus...

La prise trop importante de poids

après un cancer est un facteur de mauvais pronostic, notamment car la masse grasse sécrète de la leptine* (dont on rappelle qu'elle est mito gène). La masse grasse est aussi un lieu de transformation des hormones (androgènes) produites par les glandes corticosurrénales en estrogènes ce qui favorise le développement et/ou la récidive des cancers hormono-dépen dants. Or, l'activité physique prévient la prise de masse grasse et augmente la masse maigre [42], notamment en augmentant la masse musculaire [43]. Elle permet ainsi un contrôle du poids et de l'Indice de Masse Corporelle (IMC)[44].

Ensuite, l'activité physique améliore

la condition physique (c'est-à-dire la quantité maximale d'activités phy siques qui peut être réalisée) en aug mentant les capacités physiques. Ainsi, la pratique d'une activité physique ré gulière améliore les capacités aérobies (c'est-à-dire la capacité à maintenir le plus longtemps possible une activité physique d'une intensité constante) [45], la force musculaire [46] et la sou plesse [14]. L'activité physique permet ainsi d'enrayer l'apparition précoce d'un essoufe ment, d'une fatigue et de difcultés à maintenir l'intensité et la durée de son effort.

BÉNÉFICE DE

L"ACTIVITÉ PHYSIQUE

Paroles de personnes malades

(1) " L'activité physique, c'était l'occasion pour moi de récupérer physiquement.

C'est aussi du renforcement muscu

laire et ça permet de se maintenir en forme » (Cécile). " Au niveau musculaire, l'activité phy sique permet de détendre les muscles et de les refaire travailler. Au niveau du soufe aussi, du coeur, c'est béné que

» (Nathalie).

" L'activité physique m'aide à re prendre de la force. Donc on devient plus autonome : je n'ai plus besoin de quelqu'un pour m'aider à me relever parce que j'ai retrouvé un peu de mus

culation. Moi, je verrais ça comme un trampoline : à chaque fois que je fais de l'activité physique, je rebondis vers

une énergie qui se gone de plus en plus » (Corinne). " J'ai besoin de souplesse et ça c'est très important. Quand on fait de l'acti vité physique on s'assouplit donc on a moins mal » (Sylvie). (1) An d'étayer les bénéces de l'acti- vité physique en cancérologie, des per- sonnes malades pratiquant des activités physiques au sein des Comités de la Ligue contre le cancer ont été interrogés sur leurs ressentis. Les verbatim de cette brochure sont extraits de ces entretiens. 11

BÉNÉFICE DE

L"ACTIVITÉ PHYSIQUE

• En diminuant certains effets

secondaires des traitementsquotesdbs_dbs33.pdfusesText_39