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Rapport annuel
Réseau de santé Osmose
CancĠrologie GĠrontologie
Soins palliatifs Accğs audž soins
RĠseau de santĠ Osmose - 4, rue des Carnets - 92140 - Clamart01 46 30 18 14 - infoΛreseau-osmose.fr - www.reseau-osmose.fr
02 03Sommaire
Missions Page 7
AdhĠrents Page 8
ModalitĠs d'accompagnement Page 13
Pathologies principales Page 21
Soins de support Page 27
Programme AIDA Page 32
Edžemples d'accompagnement Page 35
Serǀices rendus audž professionnels et audž structures Page 46 Professionnels en lien aǀec le rĠseau Page 47 RĠunions, rencontres et groupes de traǀail Page 48Projet TerrͺeSantĠ 92 sud Page 50
Nouǀeaudž locaudž Page 50
04I·association gestionnaire du
réseau Osmose 05Présentation générale
sociaudž. Įnancement, accordĠes par l'Agence RĠgionale de SantĠ d'Ile-de-France (ARS).Le rĠseau de santĠ Osmose s'adresse donc
suiǀantes ͗ 06THUULPRLUH G·LQPHUYHQPLRQ
Le rĠseau de santĠ Osmose est habilitĠ ă interǀenir sur les 14 ǀilles du sud des Hauts- de-Seine, regroupant 530 000 habitants.CMGUH G·LQPHUYHQPLRQ
sociaudž, et mĠdico-sociaudž), des secteurs sanitaire, mĠdico-social et social.publiĠe par la Haute AutoritĠ de SantĠ en juin 2015, en dĠǀeloppant les 3 adžes prĠconisĠs par la HAS ͗
Le rĠseau Osmose est agrĠĠ et ĮnancĠ par l'Agence RĠgionale de SantĠ d'Ile-de-France.
07Missions
Autorisation et financement
ǀenir en appui ă leurs interǀenants rĠfĠrents ͗ prodžimitĠ, rĠguliğrement, aidants. territoire ͗ de soins ǀalidĠs,- aider ă dĠǀelopper un guichet intĠgrĠ rĠunissant les structures d'appui sanitaires, mĠdico-
sociales et sociales du territoire,6RXPHQLU OHV
SMPLHQPV
$ŃŃRPSMJQHUOHXUV MLGMQPV
5HOLHU OHV
VRLJQMQPV
Le rĠseau Osmose est autorisĠ par l'Agence RĠgionale de SantĠ d'Ile-de-France. Il est ĮnancĠ pour
taires Ġmanant de l'ARS etͬou d'autres Įnanceurs publics ou priǀĠs. x le Conseil RĠgional Ile-de-France, pour 23 307 Φuros (Traǀaudž nouǀeau local), x la Ligue Contre le Cancer 92, pour 5 000 Φuros (Soins de support), x le Groupe Retraite-PrĠǀoyance B2V, pour 25 000 Φuros (Pridž B2V 2017 Programme AIDA). 08Adhérents
15 2136
0510152025303540
Divers (FAM, MAS, HAD, CLIC, CCAS, Association)
Hôpitaux et Cliniques
EHPAD comme suit ͗ 3315 52
8 36
21
0102030405060
Médecins
Infirmiers
Pharmaciens
Psychologues
AutresSignataires de la Convention
Constitutive
09Signataires de la Charte
de fonctionnement membres. comme suit ͗ 6018 32
9 11 70
80
7 194
4 38
108
050100150200250
Administratifs
Aides à domicile
Assistants sociaux
Biologistes
Diététiciens
Etablissements
Infirmiers
Kinésithérapeutes
Médecins
Orthophonistes
Pharmaciens
Psychologues
10CRQVHLO G·$GPLQLVPUMPLRQ
GĠnĠrale du 25 aǀril 2017.
Jean-Pierre BELIN Consultant Vice-PrĠsident
Franĕois BOUE MĠdecin Chef de serǀice de
Francis BRUNELLE Maire-adjoint dĠlĠguĠ ă laErick CHIRAT MĠdecin oncologue
radiothĠrapeute CRTT CancĠrologie - MeudonCatherine DEBELMAS Pharmacien Clamart
Noģlle JOUADI Psychologue Fontenay-audž-Roses Pierre LEROUy MĠdecin gĠnĠraliste BagneudžSophie MC GRATH Directrice SĠniors Compagnie
Fontenay-audž-Roses SecrĠtaire-adjointe
Carole MAURICE InĮrmiğre Clamart
Issy-les-Moulineaudž Vice-PrĠsidente
Chątenay-Malabry TrĠsoriğre
Antony Vice-PrĠsident
11Equipe de coordination
L'accompagnement proposĠ par le rĠseau Osmose se base sur un principe de non-subsidiaritĠ, en
ne prescriǀent pas de traitements et ne rĠalisent pas dΖaccompagnement social ă la place des
permanents est complĠtĠe par des internes de mĠdecine etͬou des stagiaires.En 2017, Sophie Alassimone, assistante de serǀice social et Catherine Thomas, chargĠe de
Accğs audž Soins, nouǀellement crĠĠ. Marie-Laure Lacroidž, interǀenante sociale, a ĠtĠ recrutĠe en
remplacement temporaire de Sophie Alassimone, en congĠ maternitĠ puis congĠ parental. 12Les actions en direction
des patients, de leur entourage, des professionnels et des institutions 13MRGMOLPpV G·MŃŃRPSMJQHPHQP
de santĠ, le cadre d'un suiǀi de prodžimitĠ, x par tĠlĠphone ou mails, x lors de rendez-ǀous dans les locaudž du rĠseau, 14MRGMOLPpV G·MŃŃRPSMJQHPHQP
lui-mġme ou son entourage.Pour faciliter l'accğs au rĠseau Osmose, il n'edžiste pas de procĠdure-type de signalement ͗ celui-ci peut ġtre
eīectuĠ par tĠlĠphone, par mail, courrier postal, fadž. autre serǀice, une autre structure ou un autre rĠseau correspondant ă ses besoins. deǀiendra son interlocuteur priǀilĠgiĠ tout au long de son accompagnement. lΖaccompagnement par le rĠseau Osmose. 15Services rendus aux
patients et à leurs prochesLe rĠseau Osmose est missionnĠ pour accompagner les personnes (et leurs proches) touchĠes par le cancer
diĸcultĠs dΖaccğs audž soins, et les soutenir dans les diīĠrentes Ġtapes de leur parcours de santĠ ͗
x ġtre ă l'Ġcoute, conseiller et soutenir,x orienter (ǀers les professionnels et les structures de prodžimitĠ adaptĠs audž besoins),
ă domicile ou dans nos locaudž),
x faǀoriser la circula- entre les diīĠrents interǀenants de la prise en charge dans le prise en charge), edžtĠrieur (assurer la interǀenants, si nĠces- saire, analyser les 16Patients accompagnés en 2017
1 thématique
126559%
2 thématiques
46622%
3 thématiques
41319%
4 thématiques
2 0% l'edžistence du rĠseau Osmose.SP н AS с 0
G н SP н AS с 0
17Répartition des patients
par pôles de référenceCancérologie
66131%
Gérontologie
73034%
Soins palliatifs
69832%
Accès aux
soins 573%Nouveaux patients de 2017
de 2017 de 20162016 н 10 й - 13 й н 7 й ͬ
18File active quotidienne
Cancérologie
14 24%Gérontologie
15 26%Soins palliatifs 27
47%
Accès aux
soins 2 3% et rapprochĠ est nĠcessaire.Patients inclus / enregistrés
concernant entre les professionnels assurant son accompagnement. 19Domiciliation des patients
Antony
1799%Bagneux
1438%
Bourg-la-Reine
653%
Chatenay M
1468%
Chatillon
1448%
Clamart
22012%Fontenay aux R
1116%
Issy les M
1548%
Plessis R
1639%
Malakoff
844%
Meudon
21311%
Montrouge
985%
Sceaux
995%
Vanves
724%
dĠpartement des Hauts-de-Seine Ġtaient nĠanmoins accompagnĠs par un Ġtablissement de ce territoire
interlocuteurs et rĠseaudž de santĠ de prodžimitĠ.30 d'entre-eudž,
x dans une autre rĠgion ou un autre pays, pour 25 d'entre-eudž, de la maniğre suiǀante ͗ 20Age des patients
0-30 ans
703%31-50 ans
20510%
51-70 ans
540quotesdbs_dbs25.pdfusesText_31