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I. Dfinition
Une analyse cytologique ( recherche des
cellules)Une analyse bactriologique ( recherche
des germes) scrtions et dÕexcrtions)LÕexamen cytobactriologique d'un crachat (ECBC) peut aider faire un diagnostic microbiologique d'infection respiratoire basse en isolant le (les) micro-organisme(s) responsable(s), en lÕ (les) identifiant, en dterminant sa (leur) sensibilit aux anti-infectieux.
Il permet aussi :
" De diffrencier les bactries" De rechercher une colonisation " De surveiller lÕpidmiologie. " De participer au suivi thrapeutique.
Les principales indications de l'ECBC sont :
Mycobactries tuberculeuses et non tuberculeuses. - le diagnostic d'une tuberculose pulmonaire - le diagnostic d'une pneumopathie germe atypique (Legionella, Chlamydia, Coxiella, Mycoplasma). - L'aide au diagnostic d'une - En dehors de ces indications, cet examen est proscrire car il est inutile et peut sÕavrer erron.Chez certains patients, en particulier
# CÕest un geste invasif qui consiste introduire une sonde dÕaspiration relie une source de vide, dans lÕarbre tracho-bronchique, afin dÕaspirer les scrtions qui lÕencombrent et de maintenir la permabilit des voies ariennes.
Pot strile Haricot jetable
Gants jetables
Une bouteille dÕeau strile
$ Mouchoirs # Vrifier la prescription et lÕidentit du patient. # Le patient sera prvenu la veille, lui expliquer le but. # Le matin jeun avant tout traitement antibiotique. # Lavage des mains lÕeau et au savon ou dsinfection la ( SHA)# Mettre le patient en position assise ou demi assise. # Faire pratiquer un lavage des dents et un rinage
abondant de la bouche avec de lÕeau strile (en cas de besoin, effectuer un soin de bouche) de kinsithrapie si le patient des difficults expectorer. # Recueillir les expectorations dans le pot strile et fermer le pot tout de suite. # Vrifier la prsence de crachats et non de salive. sac en plastique # Remplir la fiche de demande dÕexamen en prcisant lÕorientation clinique de la demande et les germes spcifiques rechercher # Ce pot est achemin au laboratoire de suitepour viter la prolifration des bactries commensales aux dpens des bactries fragiles. Les examens sont effectus dans lÕheure.
VOYONS LA
DIFFERENCE ENTRE LE CRACHAT ET LA SALIVE
La salive est un liquide scrt par
les glandes salivaires, destin humidifier les muqueuses de la bouche et commencer la digestion des aliments.
Le crachat ou expectoration : est un
amas de scrtion provenant des bronches ou de la trache et mis au cours dÕeffort de toux.
# Les crachats revtent plusieurs aspects : " Blancs ou translucides : ils sont dits muqueux et correspondent une simple raction inflammatoire de la paroi des voies respiratoires. " Jaunes ou verdtres : on dit quÕils sont purulents. Ils tmoignent toujours dÕune infection par une bactrie. " Blancs avec des stries jauntres (muco-purulents) : ilscorrespondent au dbut dÕune surinfection par une bactrie, survenue la suite dÕun pisode inflammatoire quelconque.
" Blancs avec des stries rouges : ce sont des crachats hmoptoques donc dus la prsence de sang. " Rouges : ils deviennent franchement hmorragiques. Cela signifie que lamuqueuse des voies respiratoires est en train de saigner. On parle dans ce cas d'hmoptysie. CÕest une urgence priori.
" Noirs : cÕest peu frquent et cela tmoigne le plus souvent dÕun infarctus pulmonaire " Blancs, mousseux, avec des reflets roses saumons . Ils# Contamination lors du passage du crachat dans lÕoropharynx qui hberge naturellement des bactries.
# Risque de pollution par des germes de lÕenvironnement. # Lavage des mains avant, pendant et # Port de gants usage unique et masque si ncessaire. # Utilisation de matriel usage unique # Dcontamination des surfaces de travail # Vrifier la prsence de crachats et non de salive $ Pour tre interprtable, le crachat doit tre issu de lÕarbre respiratoire profond. $ Il existe certaines constantes qui $ Seules les concentrations importantes suprieures 107 germes/ml seront prises en compte.$ Les germes habituellement retrouvs dans les pneumonies sont le pneumocoque, lÕhaemophilis influenzea, les streptocoques. Ces germes sont facilement mis en vidence lors des cultures.
$ Certains germes sont difficilement cultivables. Leur diagnostic doit tre tabli par des mthodes srologiques