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Demande d'examens - liquides d'épanchement Ref : CHB - C2-ENR011 - V01 ❑2240 Examen cytobactériologique du prélèvement Remplir un tube citraté 



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Demande d'examens - liquides d'épanchement Ref : CHB - C2-ENR011 - V01 ❑2240 Examen cytobactériologique du prélèvement Remplir un tube citraté 



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Demande d'examens - liquides d'épanchement Ref : CHB - C2-ENR011 - V04 ❑2240 Examen cytobactériologique du prélèvement ❑ BK Recherche de BK



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BEAUVAIS

Avenue Léon

Blum

BP 40319

60021

BEAUVAIS

Cedex

Demande d"examens - liquides

d"épanchement

Ref : CHB - C2-ENR011 - V01

Version : 01

Applicable le : 13-06-2013

Ref : CHB - C2-ENR011 - V01 Version : 01 - Page 1 sur 1 ???? LIQUIDE PERITONEAL (L90 - 304) ???? ECOULEMENT ABDOMINAL (L811) (issu de drain, lame, redon ...) ???? LIQUIDE ARTICULAIRE (L87 - 216) ETIQUETTE PATIENT Prescripteur Préleveur Prélèvement fait

Nom : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Nom : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Nom : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Le (date) :

Nom de naissance : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Qualité : _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ A (heure) :

Prénom : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Signature: Service :

Né(e) le : _ _/ _ _ /_ _ Sexe : (Prénom) : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Signature

(facultative, sinon prescription signée obligatoire dans le dossier) UF : ? ASCITE ( L83 - 217) ??? PLEURAL (L82 - 313)

564 ? Glucose

566 ? Acide lactique

Tube fluorure (bouchon gris)

BIOCHIMIE

LIQUIDES D"EPANCHEMENT

Tube hépariné (bouchon vert)

562 ? Protides

569 ? Lipase

570 ? LDH

Tube hépariné (bouchon vert)

562 ? Protides

568 ? Amylase

569 ? Lipase

Tube hépariné (bouchon vert)

562 ? Protides

BACTERIOLOGIE / BIOCHIMIE Se référer au guide des analyses intranet pour consulter les conditions de

prélèvement ?2240 Examen cytobactériologique du prélèvement

Remplir un tube citraté pour cytologie

? 2105 Recherche de BK

BIOCHIMIE BIOCHIMIE

BACTERIOLOGIE BACTERIOLOGIE

?2240 Examen cytobactériologique du prélèvement ?2240 Examen cytobactériologique du prélèvement ? Recherche de Cristaux

BACTERIOLOGIE

? PRELEVEMENT D"ORIGINE URINAIRE (LURI)

584 ? Urée 586 ? Créatinine

BIOCHIMIE

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