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1 OXYGÉNOTHÉRAPIE HAUT DÉBIT, INTÉRÊT ET LIMITES

Points essentiels

L'oxygénothérapie à haut débit permet de délivrer de l'oxygène réchauffé et humidifié, avec une FiO 2 maîtrisée et ajustable. Les débits administrés peuvent atteindre 60 l/min avec une FiO 2 de 100 %. Un niveau modéré de pression positive a été mesuré avec ce dispositif. Les canules nasales utilisées ainsi que le conditionnement des gaz inspirés améliorent sensiblement le confort des patients en détresse respiratoire aiguë. Plusieurs études observationnelles montrent une amélioration rapide et signifi- cative des paramètres cliniques et gazométriques des patients en insuffisance respiratoire aiguë hypoxémique avec ce dispositif. La persistance d'une fréquence respiratoire élevée et des signes de lutte respiratoire semblent être des marqueurs précoces d'échec de cette technique. La tolérance de ce dispositif est très bonne, et il n'y a pas de limite à la durée d'utilisation de cette technique. La place de ce dispositif dans l'arsenal thérapeutique de l'insuffisance respi- ratoire aiguë hypoxémique reste à préciser.

Chapitre

28

Oxygénothérapie

haut débit, intérêt et limites

J.-D. R

ICARD , B. S

ZTRYMF

, J. M

ESSIKA

, R. M IGUEL M

ONTANES

S. G AUDRY , D. D

REYFUSS

Assistance Publique - Hôpitaux de Paris, Hôpital Louis Mourier, Service de Réanimation Médico-

chirurgicale, Colombes, France.

UFR de Médecine, Université Paris Diderot - Paris 7, PRES Sorbonne Paris Cité, Paris, France.

Unité INSERM U722, Site de Bichat, 75018 Paris.

Correspondance :

P r Jean-Damien Ricard - Service de Réanimation Médico-chirurgicale - Hôpital

Louis Mourier, 92700 Colombes.

Conflit d'intérêt : aucun

Mots-clefs :

oxygénothérapie, humidification, insuffisance respiratoire aiguë, intubation, voies aériennesquotesdbs_dbs42.pdfusesText_42