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QuestionnairedesatisfactionEHPADauprèsdesfamillesetdesreprésentantslégauxDatedecréation:23/04/2015Version1Page1sur6Il est important pour l'EHPAD LA GARENNE de connaître vos impressions sur votre séjour. Afin d'améliorer la qualité de nos prestations et de mieux répondre à vos attentes, nous vous invitons à remplir ce questionnaire. Merci de bien vouloir nous le retourner dans l'urne située dans le hall d'entrée à l'accueil ou à l'adresse suivante : EHPAD LA GARENNE, 46 Route d'Egreville - 77460 SOUPPES-SUR-LOING Nous vous remercions des quelques minutes que vous consacrerez au remplissage de ce questionnaire. Les données contenues dans ce questionnaire resteront confidentielles. MERCI DE VOTRE COLLABORATION Date :.........../............./............ Ce questionnaire est anonyme mais vous pouvez indiquer : NOM (facultatif) :..................................... Prénom (facultatif) :......................................... N°chambre (facultatif) :....... Merci de nous indiquer la date d'entrée du Résidant : ........./............/............

QuestionnairedesatisfactionEHPADauprèsdesfamillesetdesreprésentantslégauxDatedecréation:23/04/2015Version1Page2sur61. Accueil, admission et information Votre avis sur :     1 La qualité de l'écoute et des informations délivrées lors du premier contact téléphonique 2 Les informations relatives aux démarches de pré admission (dossier d'admission, visite de l'établissement, signatures des documents...) 3 L'accueil réservé lors de l'arrivée de votre parent ou de votre protégé 4 Les informations reçues lors de l'arrivée de votre parent ou de votre protégé 5 L'accompagnement par le personnel Commentaires :...................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................... 2. Animations et services proposés Votre avis sur :     1 La qualité des animations 2 La diversité des animations 3 Le nombre d'animations proposées par semaine 4 Les informations et la communication relatives à ces activités et animations 5 La sollicitation du personnel pour participer aux activités et animations Commentaires :...................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................... Merci de nous indiquer quelles sont les activités que vous souhaiteriez voir pratiquer par votre parent ou de votre protégé ? ........................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................ Votre avis : Oui Non 1 Souhaitez-vous participer aux réunions de la commission d'animation ? 2 Connaissez-vous l'existence, le rôle et les représentants du Conseil de la Vie Sociale (CVS)? 3 Avez-vous lu au moins une fois le compte-rendu dans les tableaux d'information des services ? Commentaires :....................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................  Très satisfait  Satisfait  Peu satisfait  Insatisfait

QuestionnairedesatisfactionEHPADauprèsdesfamillesetdesreprésentantslégauxDatedecréation:23/04/2015Version1Page3sur6 3. Intervenants extérieurs Votre avis sur :     1 Les intervenants de soins de confort (pédicure, coiffure...) 2 L'utilisation par les kinésithérapeutes des équipements mis à disposition Commentaires :....................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................ 4. Cadre de vie et vie quotidienne Votre avis sur :     1 L'accessibilité des locaux 2 La signalisation des locaux 3 Les équipements des locaux 4 Le calme de l'établissement 5 La décoration de l'établissement 6 L'aménagement extérieur (jardins, terrasses...) 7 L'accès donné à l'exercice du culte 8 L'accès et l'exercice des droits civiques 9 La liberté d'aller et venir 10 Le respect de l'espace privatif Commentaires :....................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................ 5. Soins, prise en charge et information Votre avis sur :     1 L'aide apportée par le personnel à la toilette et les soins d'hygiène 2 La prise en charge dans le respect de la pudeur, de l'intimité et de la dignité 3 La qualité des soins 5 L'information médicale donnée par les médecins 6 L'information sur la prise en charge donnée par l'équipe soignante concernant les soins prodigués (pansements, médicaments) Commentaires :....................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................

QuestionnairedesatisfactionEHPADauprèsdesfamillesetdesreprésentantslégauxDatedecréation:23/04/2015Version1Page4sur6 6. Personnel Votre avis sur :     1 La prise en charge par les Infirmiers 2 La prise en charge par les Aides-soignants 3 La prise en charge par le Sophrologue 4 La prise en charge par le Psychologue 5 Le personnel hôtelier 7 Le personnel technique 6 L'identification du personnel Commentaires :....................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................ 7. Repas pris par votre parent ou protégé ou occasionnellement par vous-même Votre avis sur :     2 La qualité gustative 3 La quantité servie 4 Les horaires 5 L'accompagnement (service, aide, installation...) 6 Le dressage et la présentation des repas (assiettes, tables...) 7 La température 9 Le respect des régimes de votre parent ou de votre protégé Commentaires :....................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................ 8. Chambre Votre avis sur :     1 La propreté de la chambre 2 La propreté de la literie 3 La propreté des sanitaires 4 La possibilité d'aménager la chambre Commentaires :....................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................

QuestionnairedesatisfactionEHPADauprèsdesfamillesetdesreprésentantslégauxDatedecréation:23/04/2015Version1Page5sur6 9. Linge Votre avis sur :     1 La propreté du linge 2 La qualité de repassage du linge 3 Le délai de retour du linge Avez-vous des suggestions concernant cette prestation ? Si oui, lesquelles ? : Commentaires :....................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................ 10. Environnement Votre avis sur :     1 L'hygiène générale de l'établissement 2 L'entretien des espaces verts Avez-vous des suggestions concernant cette prestation? Si oui, lesquelles ? : ............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................ 11. Impression générale et satisfaction Votre avis : Oui Non 1 D'une manière générale, êtes-vous satisfait(e) de la qualité des prestations ? 2 Conseilleriez-vous notre établissement à quelqu'un ? 3 Ce questionnaire vous a-t-il permis de vous exprimer sur les points les plus importants de la prise en charge ? Sinon, quels sujets auriez-vous souhaité aborder ? ............................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................

QuestionnairedesatisfactionEHPADauprèsdesfamillesetdesreprésentantslégauxDatedecréation:23/04/2015Version1Page6sur6 Faites nous part de vos impressions ! Vos remarques et suggestions nous permettent de mieux vous satisfaire Nous vous remercions de votre collaboration. 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