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Institut de recherche

et documentation en économie de la santéInstitut de recherche et documentation en économie de la santé

N vanbier 9-11

L'asthme en France en 2006 :

prévalence, contrôle et déterminants

Rapport n° 549 (b)

Remerciements

Sommaire

Sommaire

Introduction ........................................................... .............................11

1. Cadre de l'étude et enjeux de santé publique ........................................................................

...........15

2. Taux de prévalence de l'asthme ........................................................................

..................................19

3. État de santé des asthmatiques actuels ........................................................................

....................25

3.1.1. Intensité des signes cliniques : définition ........................................................................

......25

3.1.2. Intensité des signes cliniques chez les asthmatiques actuels ..............................................26

3.2.1. Des asthmatiques qui fument globalement autant que les non-asthma

tiques .....................27

3.2.2. Plus d'un asthmatique sur six est obèse ........................................................................

......29

3.2.3. Des maladies associées plus nombreuses chez les asthmatiques ......................................31

4. Caractéristiques socio-économiques des asthmatiques .................................................................41

5. Contrôle de l'asthme ........................................................................

5.1.1. Méthodologie de stadification par niveau de contrôle ...........................................................47

5.1.2. Résultats de la classification par niveau de contrôle ............................................................49

5.3.1. Selon l'âge et le sexe ........................................................................

....................................53

5.3.2. Selon les caractéristiques socio-économiques .....................................................................55

5.3.3. Selon les caractéristiques cliniques ........................................................................

..............55

5.4.1. Analyse univariée ........................................................................

5.4.2. Analyse multivariée ........................................................................

......................................58 Conclusion .............................................................

Annexe A. Questionnaire santé et soins médicaux ........................................................................

......67

Annexe B. Annexe méthodologique ........................................................................

...............................79 Objectifs de l'enquête ........................................................................ Le champ de l'enquête ........................................................................

Un échantillon d'assurés suivis depuis 1988 ........................................................................

..........79 En 2006, un suréchantillon de ménages bénéficiaires de la Co uverture maladie universelle

complémentaire complète l'échantillon habituel ........................................................................

.....80

En 2006, un questionnement spécifique sur la santé respiratoire .................................................81

Questionnaires et informations recueillies ........................................................................

..............81

La note de santé perçue ........................................................................

Le mini-module européen ........................................................................

La limitation fonctionnelle physique ........................................................................

........................83

Les facteurs de risque liés à la santé ........................................................................

.....................83

Le recours aux médecins généralistes et spécialistes ....................................................................83

Le recueil des maladies ........................................................................

Le traitement médical des données de santé ........................................................................

.........84

Échantillon des asthmatiques et des ex-asthmatiques ...................................................................87

Échantillon des asthmatiques actuels ........................................................................

.....................87 Critères retenus ................................................................

La fréquence du traitement médicamenteux ........................................................................

..........90

Les classes pharmaceutiques considérées ........................................................................

............91 Les critères retenus ........................................................................ Hypothèses ..........................................................

Classification du contrôle de l'asthme selon le consensus GINA 2006 ..........................................93

Classification du contrôle de l'asthme selon le consensus HAS en 2

004 ......................................95

Tableaux annexes ................................................................ Bibliographie .......................................................... ..........................109 Table des illustrations ........................................................................

Introduction

Introduction

1. Cadre de l'étude et enjeux de santé publique

1. Cadre de l'étude et enjeux de santé publique

versus Cf.

Global INitiative

for Asthma

Méthode d'observation épidémiologique

cf.

2. Taux de prévalence de l'asthme

2. Taux de prévalence de l'asthme

2.1. Taux de prévalence

de l'asthme cumulatif taux de prévalence de l'asthme cumulatif Cf. cf.

2.2. Taux de prévalence

de l'asthme actuel taux de prévalence de l'asthme actuel cf.

YDOHQFH

3RXUFHVSHUVRQQHVQRXVYpULILRQVTXHODPDODGLHRXOHSUREOqPH

YDOHQFH

Tableau 1

Taux de prévalence de l'asthme cumulatif en 2006

Effectif brut Effectif pondéréTaux

de prévalence

A souffert d"asthme au cours de sa vie

10,2 %

Ensemble16 19516 387,9100,0 %

Source :

Données

Tableau 2

Taux de prévalence de l'asthme actuel en 2006

Effectif

brutEffectif pondéréPourcentage pondéréTaux de prévalence 6,7 % Ensemble (asthme cumulatif)1 6221 664,6 100,0 %10,2 %

Source :

Données

Tableau 3

Déclarations de l'asthme par les asthmatiques actuels

Effectif

brutEffectif pondéréPourcentage pondéréTaux de prévalence Ensemble (asthmatiques actuels) 1 0761 105,7 100,0 %6,7 %

Source :

Données

European Community Respiratory Health Survey

International Study on

Asthma and Allergies in Childhood

et al.et al 6HORQOHFHQWUHSDUWLFLSDQW /HV GHUQLqUHV HQTXrWHV QDWLRQDOHV PRQWUHQW XQH ,Q96 D SXEOLp HQ XQH pWXGH VXU OD SUpYD

VWDQGDUGLVpV VXU OD VDQWp UHVSLUDWRLUH (OOH D SHU

DQVRXSOXVHVWHVWLPpHjHQFHFKLIIUH

DXFRXUVGHVGRX]HGHUQLHUVPRLVHWFHX[

cf.

Dans la suite de ce rapport, lorsque nous parle-

rons simplement de taux de prévalence de l'asthme (donc sans autre précision du type actuel ou cumu- latif), il s'agira du taux de prévalence de l'asthme actuel.

2.3. Taux de prévalence de l'asthme

selon l'âge et le sexe

Graphique 1

Prévalence de l'asthme selon l'âge et le sexe

Taux de prévalence

Classes d'âge

)HPPHV (QVHPEOH

Source :

Données

cf.

3. Etat de santé des asthmatiques actuels

3. État de santé des asthmatiques actuels

3.1. Intensité des signes cliniques

de l'asthme

3.1.1. Intensité des signes cliniques :

définition cf. cf.

Encadré 1

Classification de l'asthme selon l'intensité

des signes cliniques en fonction des symptômes (Enquête ESPS 2006)

Signes

cliniquesSymptômes diurnesnocturnes intermittents ou ou persistants légers persistants modérés persistants sévères

3.1.2. Intensité des signes cliniques

chez les asthmatiques actuels cf. cf.

3.2. Facteurs de risque de l'asthme

Tableau 4

Répartition des asthmatiques actuels

selon l'intensité des signes cliniques de l'asthme

Effectif brutPourcentage

pondéréTaux de prévalence

Ensemble (asthmatiques actuels)1 0766,7 %

Cette classification ne tient pas compte des critères d'exacerbati on et de limitation des activités physiques.

Source :

Données

3.2.1. Des asthmatiques

qui fument globalement autant que les non-asthmatiques cf. versus versus versus cf. versus

Graphique 2

Statut personnel face au tabac chez les asthmatiques et les non-asthmati ques de 16 ans ou plus

1RQIXPHXU

$QFLHQIXPHXU )XPHXUDFWXHO

Source :

Données

Graphique 4

Indice de masse corporelle chez les asthmatiques et les non-asthmatiques

0DLJUHXU

2EpVLWp

6XUSRLGV

3RLGVQRUPDO

Graphique 5

Répartition des asthmatiques selon le sexe et l'indice de masse co rporelle

0DLJUHXU

2EpVLWp

6XUSRLGV

3RLGVQRUPDO

Graphique 3

Prévalence de l'asthme selon le sexe et le statut personnel face a u tabac

Taux de prévalence

+RPPHV (QVHPEOH

Source des graphiques : Données

3.2.2. Plus d'un asthmatique sur six

est obèse cf. versus versuscf. cf. versus versus versus

Graphique 6

Prévalence de l'asthme selon l'indice de masse corporelle

Taux de prévalence

Indice de masse corporelle

)HPPHV (QVHPEOH

Source :

Données

Graphique 8

Maladies déclarées par les hommes chez les asthmatiques et les non -asthmatiques $VWKPDWLTXHV

1RQDVWKPDWLTXHV

Graphique 9

Maladies déclarées par les femmes chez les asthmatiques et les non -asthmatiques $VWKPDWLTXHV

1RQDVWKPDWLTXHV

Graphique 7

Maladies déclarées chez les asthmatiques et les non asthmatiques $VWKPDWLTXHV

1RQDVWKPDWLTXHV

Source des graphiques : Données

3.2.3. Des maladies associées

plus nombreuses chez les asthmatiques cf. cf. cf. versus versus cf. (636

2Q WURXYH DLQVL GHV DWWHLQWHV SOXV IUpTXHQWHV GH

PDODGLHVGHVDUWqUHV

/HV PDODGLHV YHLQHXVHV VRQW pJDOHPHQW XQ

SHX SOXV IUpTXHQWHV 'H PDQLqUH DWWHQGXH OHV

DVWKPDWLTXHV GpFODUHQW SOXV IUpTXHPPHQW GHV

DQJLQHV GHV VLQXVLWHV HW GHV RWLWHV /HV WURXEOHV

DLQVL TXH OHV SDWKRORJLHV GLJHVWLYHV XOFqUHV

JDVWUDOJLHVFROLWHV

3.3. Impact de l'asthme

sur l'état de santé général cf. cf.

Tableau 5

Nombre de maladies déclarées chez les asthmatiques et les non-asth matiques

AsthmatiquesNon-asthmatiques

Maladies cardio-vasculaires

Cancers

Maladies voies aériennes

Maladies de l'oreille

Maladie de l'oeil

Maladie de la bouche et des dents

Maladies de l'appareil digestif

Maladies des articulations

Maladies urinaires

Maladies endocriniennes

Maladies psychiatriques

Maladies neurologiques

Maladies de la peau

Source :

Données

Tableau 6

Etat de santé perçu déclaré chez les asthmatiques et les non -asthmatiques

AsthmatiquesNon-asthmatiques

État de santé perçu

Non-réponse11-115-

Ensemble (asthmatiques actuels) 1 076100,015 119100,0

Source :

Données

Tableau 7

Etat de santé général déclaré chez les asthmatiques et le s non-asthmatiques

AsthmatiquesNon-asthmatiques

État de santé perçu

11,7 5,4

Non-réponse11--115-

Limitation fonctionnelle

14,6 11,5 5,7

Non-réponse30--391-

Incapacité

13,4 6,1

Non-réponse30--546-

Note d'état de santé perçu

14,3 11 7,2 4,3

Non réponse41-630-

Ensemble (asthmatiques actuels)1 076 100,06,7 15 119 100,0

Source :

Données

3.4. Impact de l'environnement

dans la maladie

Graphique 10

Prévalence de l'asthme selon les tranches d'unité urbaine

Taux de prévalence

Source :

Données

Carte 1

Taux de prévalence de l'asthme

par régions en 2006quotesdbs_dbs27.pdfusesText_33