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Les troubles somatoformes regroupent un ensemble de pathologies définies par un trait commun : celui de la présence de symptômes physiques faisant évoquer une affection médicale générale, mais dont la cause supposée est psychologique



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19 e Journées La douleur de l'enfant. Quelles réponses ? 5-7 décembre 2012 www.pediadol.org 11

Douleur des troubles somatoformes

chez l'enfant et l'adolescent : définitions, prise en charge et difficultés

Dr Élise Tordjman, Dr Lisa Ouss-Ryngaert

Pédopsychiatres, service de pédopsychiatrie, hôpital Necker - Enfants malades, Paris

Définition

générale,ȱ indifférencié,ȱleȱ conversion.ȱ suspectésȱjouerȱunȱ

- laȱprésenceȱdeȱsymptômesȱphysiquesȱfaisantȱévoquerȱdesȱtroublesȱsomatiquesȱsansȱ

qu'aucuneȱ

physiopathologiqueȱreconnuȱ;ȱ- l'absenceȱd'affectionȱmédicaleȱgénéraleȱouȱd'unȱtroubleȱmentalȱpouvantȱrendreȱcompteȱ

deȱcesȱtroublesȱ;ȱ

- laȱdifférenciationȱd'avecȱdesȱtroublesȱpsychologiquesȱsecondairesȱàȱuneȱpathologieȱ

organiqueȱ;ȱ

- l'impossibilitéȱdeȱrendreȱcompteȱniȱdeȱlaȱnatureȱniȱdeȱlaȱdétresseȱniȱdesȱpréoccupationsȱ

- l'exclusionȱdesȱmanifestationsȱpsychosomatiquesȱprésentantȱdesȱlésionsȱetȱuneȱ

physiopathologieȱpropreȱ;ȱ - l'exclusionȱdesȱtroublesȱfacticesȱ;ȱ

- leȱcaractèreȱsouventȱmultiple,ȱvariable,ȱrécurrent,ȱfluctuantȱdesȱplaintesȱetȱsymptômesȱ

19 e Journées La douleur de l'enfant. Quelles réponses ? 5-7 décembre 2012

12 www.pediadol.org

Formes cliniques

ȱunȱtableauȱmoinsȱ

Prévalence

ouȱdeȱconsultation.ȱ connaissancesȱ

àȱ12ȱans,ȱ

fonctionnellesȱsur

Facteurs de risque

ȱetȱdesȱdysfonctionnementsȱ

familiaux.ȱ 19 e Journées La douleur de l'enfant. Quelles réponses ? 5-7 décembre 2012 www.pediadol.org 13

Comorbidités

troublesȱdu somatisation.ȱ

Pronostic

leȱpassageȱd'uneȱ

Hypothèses physiopathologiques

passeraitȱdans

Lesȱsujetsȱontȱalorsȱ

ȱdeȱl'enfantȱ

19 e Journées La douleur de l'enfant. Quelles réponses ? 5-7 décembre 2012

14 www.pediadol.org

ȱproposéȱqu'ilȱ

ȱunȱ

tantȱlesȱdonnéesȱ

Conduites à tenir

Sur le plan diagnostique

ȱcelleȱ

desȱ

ȱlaȱdiscontinuitéȱentreȱ

pédopsychiatreȱenȱ 19 e Journées La douleur de l'enfant. Quelles réponses ? 5-7 décembre 2012 www.pediadol.org 15

ȱetȱàȱunȱretardȱ

Sur le plan de la prise en charge

auȱsujet.ȱCesȱinterventionsȱ

àȱlaȱtyrannie.ȱ

ȱIlȱs'agitȱjustementȱdeȱ

deȱliaison.ȱ Du 19 e Journées La douleur de l'enfant. Quelles réponses ? 5-7 décembre 2012

16 www.pediadol.org

ȱetȱlaȱ

Références

e

2004.ȱ

symptomsȱ

1991ȱ;ȱ3ȱ:ȱ588Ȭ95.ȱ

43,598Ȭ604.ȱ

yearsȱintheȱfive

35Ȭ42.ȱ

sensorimotorȱloss.ȱ

2051Ȭ8.

2010ȱ

;ȱ48ȱ(6)ȱ:ȱ1782Ȭ8.ȱ

8.ȱ

(3)ȱ:ȱ189Ȭ93.ȱ

29ȱ(4)ȱ:1336Ȭ43.ȱ

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