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Figure 1 : Tuniques de l'œil : la sclérotique, la choroïde et la rétine Pouliquen Y, Anatomie et physiologie oculaire, précis d'ophtalmologie, Masson, 1984 [3]

pdf Anatomie et physiologie de l’oeil - HUG

Anatomie et physiologie de l’œil Colloque don et prélèvement de cornées Sion le 8 mars 2012 Dr Audrey Navarro Unité d’ophtalmologie de l’hôpital du Valais Martigny

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ANATOMIE PHYSIOLOGIE DE L’ŒIL DR DEGDEG LAZHAR L’œil et la vue L’œil est inséré dans l’orbite et protégé par un coussin de graisse Il est irrigué par l’artère ophtalmique branche de la carotide interne qui traverse l’orbite d’arrière en avant et donne l’artère centrale de la rétine Les Structures annexes de l’œil

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$QMPRPLH HP SO\VLRORJLH GH O·il

Colloque don et prélèvement de cornées.

SionH le 8 marV 2012

Mr AuTrey Navarro

8QLPp G·RSOPMOPRORJLH GH O·O{SLPMO GX 9MOMLV 0MUPLJQ\

1

I·MSSMUHLO YLVXHO

`Vision: 90% de notre sensorialité `Ensemble neurosensoriel spécialisé `Un système optique (globe oculaire) mobile TanV une caviWé faciale qui le proWège (orbiWe) (photorécepteurs) `Transmission au cerveau (cortex occipiWal) via un corTon Te VubVWance blancUe (nerf opWique) puiV leV voieV opWiqueV. 2 Plan `Le globe oculaire `3 éléments de la coque: VclèreIcornéeH uvéeH réWine `3 éléments transparents du contenu: humeur aqueuse, cristallin, vitré `Les annexes du globe `Muscles `Paupières `Voies lacrymales `Les voies optiques `Nerf optique, chiasma, bandelettes, radiations optiques, cortex visuel. 3

I·RUNLPH RVVHXVH

`Carrefour des os du crâne eW Te la face `Comparable à une pyramide quadrangulaire `Sommet postérieur: communique avec la baVe

Tu crâne

`Base: rebord orbitaire ouverW en avanW `4 parois: supérieure, méTialeH inférieureH laWérale 4

Le globe oculaire

`Séparé du plan osseux par des éléments fibreux, aTipeux eW muVculaireV `Organe sphéroïde: une coque (contenant) entourant

TeV milieux WranVparenWV (conWenu)

`Diamètre 24 mm `Poids 7 g `Volume 6,5 cm3 5

Le globe oculaire

6

Le contenant du globe

`3 éléments: `Coque fibreuse externe: sclère + cornée `Membrane vasculaire: uvée `Membrane neuroVenVorielle inWerneJ rétine 7

La Vclère

`Membrane blanche opaque très réViVWanWeH Te VWrucWure WenTineuVe `Épaisseur 1 à 2 mm `Traversée en arrière par le nerf optique `Recouverte en avant par la conjonctive qui recouvre auVVi la face inWerne TeV paupièreV `Forme le " blanc il `Représente les 4/5 postérieurs de la coque fibreuse exWerneH eW Ve prolonge par la cornée 8 `Le limbe Vcléro-cornéenJ Yone Te WranViWion enWre la Vclère eW la cornéeH granTe imporWance anaWomiqueH clinique et chirurgicale 9

La cornée

`1/5 de la coque oculaire `Diamètre 11,7 mm `Épaisseur 500-800 micronV `Rayons de courbure: 6.8 mm (poVWérieur) à 7.8 mm (anWérieur) `Indice de réfraction 1,377 `Hydratation 85% `Absence de réseau vasculaire 10

La cornée

`1er élémenW réfracWif Te `2/3 du dioptre oculaire `Convergence parfaite

TeV rayonV lumineux

incidents en un point focal rétinien 11 emmétrope

UyperméWrope

myope

La cornée

`Composée de 3 coucUeV Te celluleV eW 2 membranes de la aqueuse: `Épithélium `Membrane de Bowman `Stroma `Membrane de MeVcemeW `Endothélium 12

La cornée:

O·pSLPOpOLXP

`Rôle de barrière et facilite la TiVperVion Tu film lacrymal inTiVpenVable à la transparence cornéenne `Pavimento-VquameuxH 5 à 7 coucUeV Te celluleVH

50 micronV

`Renouvellement centripète: cellules souches en péripUérieH TanV le limbe `Renouvellement de la base à partir des cellules baValeV cubiqueV 13

La cornée: la membrane de Bowman

`Membrane collagénique acellulaireH fibreV Te collagène Te Wype VH VI eW VII `8 à 14 microns au centre de la cornée `Ne peut être régénérée: toute atteinte => opacités

TéfiniWiveV

`Épithélium, membrane de Bowman eW VWroma anWérieur VonW parcouruV par TeV fibreV nerveuVeV VenViWiveV 14

La cornée: le stroma

cornéenne `Peu cellulaire, contient kéraWocyWeVH proWéoglycanneV et surtout des fibres de collagène `La disposition rigoureuse des fibres de collagène aVVure une réViVWance mécanique maximale eW surtout la transparence cornéenne 15

La cornée: la membrane de MeVcemeW

microns `Membrane collagénique acellulaire élaVWique eW solide, provenanW Tu VWroma embryonnaireH un feuilleW qui 16

IM ŃRUQpH O·HQGRPOpOLXP

`Mono-coucUe cellulaire (3000 celluleVImm2)H ne Ve régénère paV `Protéoglycannes aqueuse vers le stroma => tendance à `Rôle des C. Endothéliales = transport actif de stroma, maintenir la transparence `Nombre de cellules insuffisant si < 600 à 800 cellules /mm2 17

I·XYpH OM ŃORURwGH

`Tunique vasculaire qui comprenT la cUoroïTeH `La choroïde : `Richement vascularisée `Nutrition iris et rétine `Activité immunologique il `Écran: chambre noire `Protection thermique 18

I·XYpH OH ŃRUSV ŃLOLMLUH

les procès ciliaires muscle ciliaire (mise au point) `Insertion des ligaments suspenseurs du cristallin (Yonule) 19

I·XYpH O·LULV

`Circonscrit la pupille `Rôle de diaphragme: 2 muscles (sphincter et m. du système nerveux végéWaWif `Adaptation à la luminoViWé ambianWe `Forte: myosis `Faible: mydriase 20

La rétine

21

Partie la plus interne des

il

Est embryologiquement une

expanVion Tu cerveau

La rétine

`Feuillet externe:

épithélium

pigmentaire adhérant à la choroïde `Feuillet interne: rétine neuro-VenVorielle `Photorécepteurs `Cellules bipolaires `Cellules ganglionnaires 22

Les milieux transparents

Humeur aqueuse

CriVWallin

CorpV viWré

23

Le cristallin

`Lentille biconvexe `Focalisation des rayons

Vur la réWine

mise au point sur des objets rapprochés, par moTificaWion Te VeV courbureV (abVence = presbytie) `Opacification = cataracte 24

Le vitré

`Gel viVco-élaVWique hyaluronique polymériVé TanV une trame de collagène `il, entre réWine eW criVWallin `Absorbe une partie des rayonV ulWra-violeWV `Impliqué dans de nombreuses pathologies rétiniennes 25

Les annexes: muscles

`Amarrent le globe aux parois orbiWaireV eW aVVurenW Va mobilité `4 muscles droits: supérieur, méTialH inférieur eW laWéral `2 muscles obliques: supérieur et inférieur `Innervation par les 3ième, 4ième eW 6ième paireV crânienneV `Synchronisation: mouvements conjuguéV TeV yeux 26

Les annexes: paupières

27

Plan muVculo-cuWané

Plan fibreux

Plan muqueux

Protection

Lubrification

Les annexes: voies lacrymales

`Glande lacrymale principaleJ VécréWion aqueuse `Glandes lacrymales acceVVoireVJ VécréWion muqueuVe eW lipiTique `Qualité du film lacrymal:

WranVparence cornéenneH

qualiWé Te viVion `Évacuation dans les fosses nasales 28

Les voies optiques

`Nerf optique: 1.2 million cellules ganglionnaires de la rétine `Chiasma optique au `2 tractus optiques => corpV genouilléV laWéraux `Radiations optiques => cortex visuel occipital 29

Conclusion: la cornée

`Élément essentiel et premier élémenW Te `Atteinte => perte de

WranVparence =L

visuelle perçue `Patient receveur: inTicaWionV à la greffe `Patient donneur: contre- indications au prélèvement 30
31
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