Partie 2 : second exercice (5 points) – Exemple n°2 Enseignement Une analyse de sang a révélé une glycémie à jeun de 3,52 g/L et une insulinémie de 45
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[PDF] 5 points GLYCÉMIE ET DIABÈTE Thomas est un lycéen de 17 ans
28 mar 2013 · Modifié d'après http://svt ac-dijon fr/schemassvt/article php3?id_article=282 2ème PARTIE – Exercice 2 (Enseignement de spécialité) 5 points
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Partie 2 : second exercice (5 points) – Exemple n°2 Enseignement Une analyse de sang a révélé une glycémie à jeun de 3,52 g/L et une insulinémie de 45
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Baccalauréat général
Sciences de la vie et de la Terre
Épreuve de spécialité série S
Partie 2 : second exercice (5 points) - Exemple n°2Enseignement de spécialité
SujetAlice est actuellement élève en classe de 3
ème
dans un collège. Elle pèse 45,6 kg pour 1,63 m.Depuis 4 mois, Alice a perdu 3,5 kg alors que son appétit ne cessait d'augmenter. Elle a remarqué
aussi qu'elle avait très souvent soif, qu'elle buvait beaucoup et que par conséquent elle urinait
beaucoup. Une analyse de sang a révélé une glycémie à jeun de 3,52 g/L et une insulinémie de 45
microgrammes d'insuline par mL de sang, 1 heure après l'ingestion de 100 grammes de glucose.Son médecin a diagnostiqué un diabète.
Document 1 : Une découverte scientifique majeureLa destruction des cellules ȕ du pancréas
conduit au diabète de type 1 tandis que la perturbation du fonctionnement de ces cellules conduit au diabète de type 2.Ces maladies touchent plus de trois millions de personnes en France. Depuis 30 ans, les chercheurs du monde entier tentaient sans succès de reproduire ces cellules ȕ en laboratoire pour les étudier et comprendre leurs dysfonctionnements.C'est chose faite en septembre 2011.
Des chercheurs de l'INSERM et du CNRS
viennent de générer les premières lignées de cellules ȕ pancréatiques humaines fonctionnelles productrices et sécrétrices d'insuline.Pour ce faire, les chercheurs ont recouru
à un protocole complexe : ils ont injecté
dans un fragment de pancréas foetal humain un gène "immortalisant", qui donne un avantage sélectif aux cellules ȕ qui vont alors se multiplier sans jamais mourir.Le tissu pancréatique alors obtenu a été transplanté à une souris immunodéficiente permettant le
développement de ces cellules jusqu'à obtenir des cellules ȕ matures. Après plusieurs mois, l'amas
de cellules formées est retiré. Ces cellules sont amplifiées en culture et des lignées de cellules ȕ
stables obtenues. (Source : INSERM, septembre 2011) INSERM= Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale CNRS= Centre National de la Recherche ScientifiqueMEN/DGESCO-IGEN Juillet 2012
Annale zéro Sciences de la vie et de la Terre
éduSCOL
Document 2 : Variation de l'insulinémie (taux d'insuline dans le sang) suite à un test d'hyperglycémie
provoquée (Williams et Porte 1974).Document 3 : Mesures de glycémie chez un sujet sain suite à une injection d'insuline et à une
perfusion de Glucagon Temps (en min)Glycémie
(en mmol.L -1 injection d'insulineVariation de la glycémie à la suite d'une
injection d'insuline Ministère de l'éducation nationale (DGESCO - IGEN) Page 2 sur 4Baccalauréat général - Épreuve obligatoire de sciences de la vie et de la Terre série S - Partie 2 spécialité SVT
Document 4 : Comment diagnostiquer les deux types de diabètesDiabète de type 1
Profil clinique Diagnostic du diabète de type 1Sujet jeune (<20ans)
Pas d'antécédent familial de diabète
Clinique d'apparition brutale
Possibilités d'autres maladies auto-immunes
Glycémie à jeun à 2 reprises > 1,26 g/L
(7mmol/L)Glycosurie et cétonurie
Examens biologiques complémentaires :
IA2, anti-cellules d'îlots de Langerhans, anti- insuline GAD (Glutamate acide décarboxylase) : enzyme exprimée dans le pancréas IA2= phosphatase membranaire des cellules Bêta du pancréas Anticorps anti insuline : retrouvés chez les enfants surtoutGlycosurie et cétonurie= élimination de glucose et de molécules cétoniques dans les urines
Diabète de type 2
Profil clinique Diagnostic du diabète de type 1Surcharge pondérale (IMC > 25)
Répartition abdominale des graisses (tour de
taille >80cm chez la femme et >94cm chez l'homme)Sédentarité
Age > 40 ans
Antécédents familiaux de diabète de type 2Glycémie à jeun à 2 reprises > 1,26g/L
(7mmol/L) Diagnostic étiologique : âge > 40ans, IMC > 27, cétonurie nulle ou faible, antécédents familiaux de diabète de type 2Expliquez comment le médecin d'Alice en est arrivé à lui diagnostiquer un diabète, et les
traitements qui vont lui être proposés dans l'immédiat, ainsi que ceux qui seront peut-être
possibles dans un avenir plus lointain.Votre réponse s'appuiera sur l'exploitation du dossier. Aucune étude exhaustive des documents n'est attendue.
Glucagon 2,5 µg.min
-1 Temps (en h)Glycémie
(en mmol.L -1Variation de la glycémie à la suite d'une
injection de glucagon Ministère de l'éducation nationale (DGESCO - IGEN) Page 3 sur 4Baccalauréat général - Épreuve obligatoire de sciences de la vie et de la Terre série S - Partie 2 spécialité SVT
Éléments de correction
Barème :
Tous les éléments scientifiques issus des documents et des connaissances sont présents et bien mis en relation. 5Démarche cohérente qui
permet de répondre à la problématique Des éléments scientifiques bien choisis issus des documents et/ou des connaissances bien mis en relation mais incomplets. 4 Des éléments scientifiques bien choisis issus des documents et/ou des connaissances incomplets et insuffisamment mis en relation. 3Démarche maladroite et
réponse partielle à la problématique Quelques éléments scientifiques issus des documents et /ou des connaissances bien choisis mais incomplets et insuffisamment mis en relation. 2Aucune démarche ou
démarche incohérente Rares éléments scientifiques parcellaires issus des documents et/ou des connaissances, et juxtaposés 1Éléments d'évaluation :
Critères Indicateurs (éléments de correction)Éléments scientifiques
issus du document (complets, pertinents, utilisésà bon escient en accord
avec le sujet...) Doc1 : pancréas fonctionnement des cellules et peut être de mettre au point de nouveaux traitements.Doc2 :
le type de diabèteDoc3 :
glucagon a l'effet inverse).Doc4 :
d'affirmer qu'elle souffre d'un diabète de type 1.Éléments scientifiques
issus des connaissances acquises Fonction endocrine du pancréas avec les cellules qui fabriquent l'insuline Deux types de diabètes = DID et DNID et leur évolution au niveau individuel et des sociétés Traitements possibles : greffe de pancréas, ou de cellules ; protection des cellules contre les auto-anticorpsÉléments de démarche
(L'élève présente la démarche qu'il a choisie pour répondre à la problématique, dans un texte soigné (orthographe, syntaxe), cohérent (structuré par des connecteurs logiques), et mettant clairement en évidence les relations entre les diversarguments utilisés). Le diagnostic de diabète est justifié par le lien entre les symptômes et
le manque d'insuline Le diagnostic est précisé en lien avec les symptômes (diabète de type 1). Le traitement proposé dans l'immédiat =injections d'insuline après les repas. Traitement dans un avenir plus lointain : greffe de pancréas, ou de cellules . Mise au point éventuelle de nouveaux traitements grâce aux lignées de cellules in vitro (par exemple protection des cellules contre les auto-anticorps). Ministère de l'éducation nationale (DGESCO - IGEN) Page 4 sur 4Baccalauréat général - Épreuve obligatoire de sciences de la vie et de la Terre série S - Partie 2 spécialité SVT
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