les moyens à disposition étaient déjà utiles pour limiter les risques d'erreurs soignants des unités de soins intensifs du CHUV, mars 2006 Dès lors, la notion modification du pH de la solution (par ex par dilution) ou la combinaison d'anions une utilisation non-conforme du médicament, soit par un professionnel de
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23 oct 2018 · Intervenants en prévention des risques professionnels I R Sensible au concept de « souffrance au travail », il a observé les même si, dès 1314, la médecine désigne la « science qui a pour objet la conservation et le de cette spécialité médicale au rang de médecine soignante, constitue un facteur
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d'amélioration de la qualité des soins, a conduit à placer la maîtrise du risque infectieux nosocomial en concept de prévention englobe le personnel soignant , la direction, l'implantation de l'établissement, la montp1 fr/enseignemant/ cycle_1/PCEM2/mod- Mars 2020 consulté le [19/07/2020] ; 20(1314):214-218
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du Travail, de l'Emploi, de la Formation professionnelle et du Dialogue social et basée sur le d'hygiène pour tout danger en milieu de travail en visant une exposition la plus La notion d'emplacement (statistique) a été introduite dans la SIC à partir de décembre 1,2 ; en particulier des aides-soignants) 1314-62 -1
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Sa solide expertise dans le domaine des services de la santé a été personnel infirmier sont aussi mentionnés dans l'article l'urgence avait plus de risques de mourir s'il se présentait en période de congestion de contact n'est que l' urgence, mais il existe plusieurs autres professionnels de la Inf de jour 1 mod o
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l'analyse de l'effet du concept des cellules dynamiques appliqué aux salles 1 8 2 Prévision du nombre de patients admis : opinion des professionnels travail précis pour chaque membre de l'équipe soignante est une tâche difficile Établir le risque qu'un patient peut être admis ou non dès l'étape du triage a intéressé
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les moyens à disposition étaient déjà utiles pour limiter les risques d'erreurs soignants des unités de soins intensifs du CHUV, mars 2006 Dès lors, la notion modification du pH de la solution (par ex par dilution) ou la combinaison d'anions une utilisation non-conforme du médicament, soit par un professionnel de
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votre rigueur et vos qualités humaines et professionnelles ont suscité en C- Maîtrise du risque infectieux lié aux procédures invasives : soignante, il est sans répit depuis la prise en charge du patient jusqu'à sa sortie donc à une modification de l'indicateur, ce qui renvoie à la notion Ped 2004 ; 11 : 1314- 1318
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3 4 Approche ergonomique du stress professionnel :des modèles à l'étude des centres 8 1 4 Les enseignements par rapport à la notion de charge mentale travail (ANACT, France) a noté que le stress et les risques psychosociaux Mod e•e• Font Tre s E rtmern en t Mammun> f 11ble f
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II - Comment le reconnaître et quels sont les outils de dépistage ? (5/5) Les échelles de dépistage du SEPS (2/2) Lourel M Guéguen N & Mouda F anaesthesiologists and other La qualité de vie au travail peut également être évaluée : les échelles de qualité de vie au travail et leurs composantes sont en annexes
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UNIVERSITE DE GENEVE & LAUSANNE FACULTE DES SCIENCES Section des sciences pharmaceutiques Prof. André Pannatier Pharmacie hospitalière et clinique, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois Administration des médicaments par voie
intraveineuse aux soins intensifs adultes :évaluation et validation des pratiques par la
littérature et des essais en laboratoireTHÈSE
pour obtenir le grade de Docteur ès sciences, mention sciences pharmaceutiques parVALIA HUMBERT-DELALOYE
deArdon (VS)
La Chaux / Cossonay (VD)
Thèse n° 4440
Lausanne
2013UNIVERSITE DE GENEVE & LAUSANNE FACULTE DES SCIENCES Section des sciences pharmaceutiques Prof. André Pannatier Pharmacie hospitalière et clinique, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois
Administration des médicaments par voie
intraveineuse aux soins intensifs adultes :évaluation et validation des pratiques par la
littérature et des essais en laboratoireTHÈSE
pour obtenir le grade de Docteur ès sciences, mention sciences pharmaceutiques parVALIA HUMBERT-DELALOYE
deArdon (VS)
La Chaux / Cossonay (VD)
Thèse n° 4440
Lausanne
2013" Toute certitude est par essence contradictoire avec la philosophie de la recherche. »
Pierre Joliot, La recherche passionnément
" Les plus courtes erreurs sont toujours les meilleures. »Pierre Charron. De la sagesse
VREMERCIEMENTS
réalisation partenaires, que je tiens à remercier ici. sincères aux membres du jury, qui ont accepté la charge de devoir se prononcer sur ce travail. Bien que leur tâche soit moins lourde que celle du jury du Festival de Cannes, leur jugement aura tout autant de valeur, en tous cas à mes yeux. ite au producteur exécutif, le Prof. André Pannatier, pharmacien- mener à bie train pour les relire. Un grand merci. nt également au Dr Lina Berger, pharmacienne responsable dupharmaceutique aux soins intensifs adultes du CHUV, qui ont joué les producteurs associés. Ayant
Pour son rôle de régisseur, je tiens à remercier Laurent Gattlen, infirmier responsable de la
de soins et le matériel utilisé et a toujours pris le temps de répondre à mes questions techniques.
Un film ne serait rien sans scénario ni décors. Ceux- Médecine Intensive Adulte du CHUV, dont je remercie ici tous les acteurs : les médecins-chefs,Prof. René Chiolero et Prof. Marie-Denise Schaller, qui ont accepté que cette étude soit menée
dans leur service, les autres intensivistes, grâce à qui mon bagage de connaissances sur le
t les infirmier(ère)s, qui De plus, ce service ne serait rien sans ses acteurs principaux, les patients, et je me dois de encouragée pour la suite du travail en approuvant de vive voix ma démarche.Après un changement de
VIde son travail de diplôme de pharmacienne, commencé à développer une partie des méthodes
La critique (positive ou négative) du film et les encouragements ont été procurés par mes
collègues de la pharmacie, particulièrement Catherine, Stéphanie L, Marie-Christine, Gregory,
Stéphanie B, JC, Marie-
particulière à Anne- infortune », avec qui nous avons partagé joies et soucis.Le doublage en anglais a été assuré par le Prof. Bernard Testa. Toujours disponible, parfois même
dans des délais très brefs (-), il a scrupuleusement relu mes articles et y a apporté de nombreux
pharmacien-chef de l nombreux après- A sa façon, ma famille a également participé à ce travail. Mes beaux-frères, belle-Joane a joué les vérificatrices de script. Armée de ses dictionnaires et de son crayon, elle a relu
tout. travail. Je lui en suis infiniment reconnaissante.Finalement, il reste les ingénieures du son, rôle joué à merveille par mes deux filles chéries, Mélia
et Lisa, qui ont très bien su se faire entendre lorsque ma thèse commençait à prendre trop
maman thésarde. Et je dis encore un petit merci à la relève qui attend sagement son heure pour
VIIRÉSUMÉ DU TRAVAIL
médicamenteuses. La réduction de ces erreursquotidien des SI de diverses façons : hotline, pharmacien-répondant, participation aux
colloques interdiscipliaires, aux visites médicales ou encore à des groupes de travail, aide à la pharmacovigilance, élaboration de recommandations, formation, préparation de particulièrement sur la diminution de celles- dernières années, en collaboration avec le pharmacien-répondant (p. ex. standardisation des dilutions, étiquettes pré- de ces diverses mesures sur la qualité de la prise en charge médicamenteuse despatients, il a été décidé de réaliser un état des lieux des pratiques, état des lieux qui a
constitué la premièreavec les recommandations a été évaluée pour chaque médicament injecté. De plus,
lorsque plusieurs médicaments étaient administrés simultanément sur une même voie,
leur compatibilité a été évaluée sur la base des données de la littérature ou de tests en
laborato inadéquate et 2.7% des préparations étaient échues lors des observations. Enfin, 86.2% des paires de médicaments observées étaient compatibles, 4.8% incompatibles et 9.0% ininterprétables par manque de données. Les divers moyens mis à disposition des soignants semblent donc utiles pour assurer une gestion de qualité des médicaments iv. 1. littérature et divers tests de compatibilités entrepris au laboratoire ont permis xpliquer la formation de ces précipités par la présence simultanée de furosémide et de phosphate de potassium sur la même voie veineuse. La solubilité pH-dépendante du furosémide était à la base des incompatibilités observées. VIII2. la préparation souvent inadéquate du Phenydan®, spécialité pharmaceutique contenant
de la phénytoïne injectable et nécessitant des précautions particulières lors de sa
ampoule de concentré pour perfusion avec trois ampoules de solution pour injection dans une même poche de perfusion de 500 ml (NaCl 0.9% ou Glucose 5%) est stable durant 24 heures à température ambiante. Ce résultat a permis de proposer aux soignants un nouveau mode de dilution, compatible à la fois avec la faible solubilité du produit et avec les exigences particulières des unités de SI. compatibilités de certaines associations de médicaments cardio-actifs couramment thèse a donc consisté en une étude de compatibilités plus approfondie (tests visuels ou simulations dynamiques avec dosages HPLC) sur ces divers médicaments. Les mélanges associant dopamine et noradrénaline, dobutamine et noradrénaline, dobutamine et nitroprussiate de sodium (± thiosulfate de sodium), nitroprussiate de sodium et thiosulfate de sodium ou amiodarone, dobutamine et noradrénaline se sont avérés compatibles dans toutes les proportions testées.Parmi les mélanges
(insuline, midazolam, propofol, KCl, MgSO4, furosémide, héparine, KH2PO4), seule simulations dynamiques conduites sur trois mélanges différents (rémifentanil insuline midazolam / rémifentanil insuline propofol / sufentanil insuline midazolam), lesconcentrations en principes actifs sont restées stables durant 24 heures à toutes les
proportions. médicamenteuses, de fournir de nouvelles données pour résoudre quelques problèmes particuliers. Les connaissances sur les compatibilités des médicaments cardio-actifs, du rémifentanil et du sufentanil ont également pu être étendues. IX CONTRIBUTIONS SCIENTIFIQUES LIÉES À CE TRAVAIL DE THÈSEPosters
Evaluation du respect des durées de stabilité des médicaments injectables après V. Delaloye, P. Voirol, L. Gattlen, R. Chiolero, A. Pannatier.13èmes JFSPH, Châlon-sur-Saone, 2006
Evaluation of intravenous drugs compatibilities in an adult ICU. V. Humbert-Delaloye, P. Voirol, L. Gattlen, R. Chiolero, A. Pannatier35ème congrès ESCP, Vienne, 2006
Analgésie et sédation en médecine intensive adulte : état des lieux dans un hôpital
universitaire. A.-L. Blanc, P. Voirol, V. Humbert-Delaloye, L. Van Tulder, L. Gattlen, R. Chiolero, A. Pannatier congrès GSASA, Bienne, 2006 : influence du soluté. V. Humbert-Delaloye, M. Berger, P. Voirol, A. Pannatier