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Nutrition et l'Alimentation) *ENNS : Etude Nationale Nutrition Santé 2006 Déroulement de la séance Temps Activités Santé -Social Activités Biologie

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Série ST2S : Sciences et Technologies de la Santé et du Social Informer et Comparer une ration alimentaire à des valeurs de référence • Calculer et 

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2 nov 2009 · Professeur de biochimie et nutrition 1ère ST2S programme BO du 9 février 2012 OBESITE =TCA (Trouble du Comportement Alimentaire)

Biologie et physiopathologie humaines ST2S - AC Nancy Metz

1 Biologie et physiopathologie humaines ST2S Ressources TICE classe de première 3 Troubles nutritionnels et troubles du comportement alimentaire

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BPH : thèmes 3 et 4 : alimentation et homéostasie ST2S : thème 1 : influence des normes sociales sur la santé et le bien être "Biologie et santé" • Objectif

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première ST2S Sommaire Préambule La formation en biologie et physiopathologie humaines repose sur une approche technologique alliant une Fonctions de nutrition », traité en classe de première, présente les fonctions digestives 

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Première ST2S BPH éditions foucher transformer les aliments en nutriments Aliments Biomolécules Protides Lipides Glucides Acides nucléiques Acides

BIO 2011 DEVOIR ET CORRIGÉ 1

d) Une alimentation riche en fibres alimentaires aide le gros intestin à bien fonctionner partie de la biologie qui étudie la structure du corps et les rapports

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BIOLOGIE ET PHYSIOPATHOLOGIE HUMAINES L'obésité est souvent la conséquence d'un déséquilibre alimentaire avec une ingestion excessive 

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Joëlle PODEVIN

Professeur de biochimie et nutrition

Diététicienne Nutritionniste

1

POLE : FONCTIONS DE NUTRITION

chapitre 3.2 2

NIVEAU

3 Fevrier 2013

1ère ST2S programme

BO du 9 février 2012

3

1. OBESITE

1.Définition

3.Epidémiologie

4.Etiologie

5.Complications

6.Traitements

7.Etude de cas 1 : M, 14 ans

1)Recueil de données

2)Evaluation des consommations

3)Bilan et diagnostic diététiques

4)Plan de soins diététiques

4

2. CARENCES

1.GLOBALE

Marasme

Anorexie : étude de cas 2

3)Chez la personne âgée

= Dénutrition protéino-énergétique

Evaluation

Facteurs du déséquilibre nutritionnel

Conséquences de la dénutrition

Plan de soins diététiques

Prévention

2.SPECIFIQUE

1)Kwashiorkor

2)Rachitisme

5 6 7

Masse grasse (MG)

1. normalement de 20 à 50 ans.

- 15 à 28 % (12 à 19 Kg) du poids - 20 à 35% (15 à 19 Kg )chez la femme 8

Méthodes directes

1)Mesure des plis cutanés : évaluation du

morphotype

2)Mesure de la masse grasse :

impédancemétrie

Joëlle PODEVIN 9

Méthode bioélectrique

Objectifs :

1)mesurer la composition corporelle en H2O

extra et intercellulaires et déterminer la

MM et la MG .

2)déduire en pratique diététique la dépense

énergétique au repos : DER ou MB

Joëlle PODEVIN 10

Principe

méthode bioélectrique simple et indolore basée sur la conductibilité des tissus biologiques, qui consiste à faire passer un courant électrique très faible, alternatif, en utilisant des électrodes adhésives cutanée . mesurer la résistance des différents tissus au

Joëlle PODEVIN 11

1)T/H 2)IMC 3)IMG

4)IMA ?

12

IMC adulte

IMC enfants et adolescents

13

OMS : classification des IMC

ADULTE

IMC Risque de comorbidité

IMC normal 18.5 24.9 moyen

surpoids 25-29.9 Risque augmenté

Obésité I 30 34.9 Risque modéré

Obésité II 35 39.9 Risque grave

Obésité III > 40 Risque très grave

14 est définie à partir des relations entre et la mortalité

Poids souhaitable Ps

Joëlle PODEVIN 15

T en m

IMC : enfants et adolescents

Courbes de croissance

‡Source INPES

16 17

Coubes de corpulence

2010
(International Obesity

Task Force)

Obésité degré 1 et 2

remplacé par surpoids

Zones :

3ème à 97ème

percentile Zone de corpulence normale < 3ème percentile pondérale >97ème percentile zone de surpoids

IOTF a défini

Le surpoids :

IOTF -25< IMC < IOTF 30

- 30 obesite

Dépister le surpoids,

Un changement de couloir

Un rebond précoce =

18

IMG : Formule empirique

Estimer la proportion de masse adipeuse

dans le corps humain en tenant compte de kJH HP GX VH[H (S = 0 pour la femme et S = 1 pour l'homme) IMG = 1,2 x IMC + 0,23 x âge - 10,8 x S - 5,4 [%] ‡Femme : < 25 % : trop maigre ; 25-30 % : normal ; > 30 % : trop de graisse. ‡Homme : < 15 % : trop maigre ; 15-20 %: normal > 20 % : trop de graisse

Joëlle PODEVIN 19 %

Tanita

Actualité : vers un IMA ?

indice de masse adipeuse (Bergman et al 2011)

IMA= (Tour de hanche/ taille1,5) - 18

Joëlle PODEVIN 20

Indice Ashwell ?

‡meilleur prédicteur de la

et du risque de diabète que tour de taille/taille de vie de toute personne», affirme la chercheuse

Margaret Ashwell

tour de taille <1/2 sa taille (en hauteur) 21

2012 : 6 922 000 obèses en France

(1997 : 3 566 000)

2,8 millions meurent chaque année de

complications 22
23

‡4 français sur 10 (47%)

‡1 enfant sur 5 (17%)

SURPOIDS

+ OBESITE

‡1,5 français sur 10 (15%)

‡1 enfant sur 25 (4%)

OBESITE

Obepi 2012

24
25
OBESITE =TCA (Trouble du Comportement Alimentaire)

Principales causes

la baisse de la dépense

énergétique

la destructuration des repas et le grignotage qui en découle

Le contexte familial.

La génétique est un facteur

prédisposant

OBESITE

Alimentation

déséquilibrée

Environnementaux

Culturels, socio-

économiques

Psycho-

comportementaux

Médicamenteux,

hormonaux

Héréditaires

26
une mutation du gène de la Leptine qui 27

Le traitement des souris ob/ob par la

leptine permet une correction spectaculaire des anomalies http://www2.unil.chl

1994 : découverte de la Leptine

Une révolution

hormone polypeptidique produite par le tissu adipeux Au niveau du SNC : agit par son récepteur hypothalamique sur la satiété Effets : La prise alimentaire la lipogénèse

Ü la lipolyse

Opéron : N°50/ 2009

29

Principales complications

‡Diabète (un obèse sur six devient

diabétique) Métaboliques

‡Hypertension artérielle (risque x3)

Cardio-vasculaires

(obésité androïde)

‡dyspnée

‡dorsalgies, lombalgies Rhumatologiques

30

Autres complications

‡troubles des menstruations

(irrégulières) Endocriniennes

‡dermites infectieuses, mycoses

ŃXPMQpV" Cutanées

‡lithiases biliaires, stéatose

hépatique Hépatobiliaires

‡risque opératoire accru, infection,

rupture des sutures Chirurgicales colorectal (H) Cancers

‡image de soi, préjugés,

GLVŃULPLQMPLRQ LVROHPHQP " Psycho-sociales

31
32

Diététique

Kinésithérapie, activité physique

Psychothérapie

Médicamenteux ?

Chirurgical

33

PLURIDISCIPLINAIRE

La prise en charge doit être globale.

Les objectifs du traitement ne se réduisent pas à la perte de poids ! Le traitement diététique avec rééducation du comportement alimentaire le traitement des complications est un objectif prioritaire. le projet thérapeutique doit prendre en compte les objectifs psychologiques et sociaux . 34
35

Les objectifs

doit être réaliste : ± 10% (distinguer Pi de Ps) Réduction pondérale adaptée au cas, lente et progressive maximum = - 2 kg/mois

‡GpŃHSPLRQ GpPRPLYMPLRQ"

Une perte rapide et massive de poids induira une

résistance ultérieure aux régimes et un effet de rebond dès la reprise alimentaire normale 36

Prise en charge du patient

Prendre en compte tous les paramètres du patient, du dossier médical les antécédents familiaux

Les habitudes alimentaires

les désordres du comportement alimentaire 37

Evaluation des consommations

Evaluation des apports énergétiques

Des apports en macronutriments et

micronutriments à risque

Des erreurs alimentaires

‡enquête de fréquence intéressante : absence du petit déjeuner, repas sauté, viennoiserie 4x, fastfood etc. 38

Education du patient

1ère intention : conseils qualitatifs

Correction des erreurs alimentaires

très basse en énergie 39

2ème intention : Conseils quantitatifs

Nécessité de supplémentation en micronutriments : compléments alimentaires Dans tous les cas, les apports ne doivent pas être < 5 MJ *( 1200 kcal) en milieu médical et < 6,2 MJ ( 1500 kcal) en ambulatoire. adapter au cas. en fonction des apports spontanés du patient et de sa DEJ

Apport énergétique

40

Quantitatif : rations protidiques élevées

1,2 à 1,5 g/kg du poids Qualitatif : protéines bien

choisies, pauvre en lipides

La perte de poids s'accompagne toujours

d'une perte de masse maigre ; il est impératif de la maintenir.

Apport protidique

41

30 à 35 % de la RET

Diminuer les lipides d'ajout (beurre, margarine).

Limiter les lipides de constitution (protéines seront bien choisie)

Apport lipidique

42
le % glucidique ne devra pas être < à 40% car cela induiraitquotesdbs_dbs4.pdfusesText_8