Parce que nous sommes bien plus qu'une complémentaire santé 5 de perte d'autonomie, d'aidants, etc nous nous engageons pour une société plus contraintes budgétaires, Malakoff Humanis a créé la mutuelle Vous souhaitez être les tarifs pratiqués respectent les seuils des contrats responsables tels que
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[PDF] Contrat Garantie Santé - Macif
accompagner Chaque jour, nous nous engageons à vos Il est assuré par Apivia Macif Mutuelle, mutuelle régie par le Livre II du daire et responsable au sens de l'article L 871-1 du Code Pour souscrire le contrat Garantie Santé, vous devez au moment être âgé de plus de 16 ans et avoir la capacité de contracter ;
[PDF] CONDITIONS GENERALES DU CONTRAT TNS SANTE PLUS
et-Loire), 108 rue Ronsard, auprès d'Apivia Mutuelle sise à La Rochelle, 17000 santé bénéficiant d'une aide, dit «contrat responsable» issu de l'article 56 de la loi ouvrant droit à garantie doivent toujours être constatés à l'issue d'un délai d' attente de En cas de rétractation de votre part du présent contrat, nous vous
[PDF] CONDITIONS GÉNÉRALES DU CONTRAT « TNS SANTÉ Plus »
code des assurances, ainsi que par les statuts de la Mutuelle L'autorité 1-3 La validité des garanties et dispositions du contrat « TNS SANTÉ Plus » s'exercent, sauf 20 ans peuvent être enregistrés sur le bulletin d'adhésion des parents, en En cas de rétractation de votre part du présent contrat, nous vous rem-
[PDF] Notice dinformation ECA-LOCOSTIA - Omega Santé
continuer à être assurés dans le cadre de l'adhésion des Nous : Il s'agit de nous la Mutuelle • Vous : Il s'agit de vous, vous même nous nous engageons à utiliser la langue française, Garanties «contrat responsable» : Les différentes formules de garantie Vous devrez nous déclarer au plus tard dans les 15 jours :
[PDF] Téléchargez les conditions générales de la mutuelle santé Generali
Pour faciliter la compréhension des garanties, nous avons rassemblé ci-dessous les définitions des termes les plus fréquemment utilisés travaux doivent être également situées dans la période de garantie qui peut intégrer un délai d' attente complémentaire santé dits "contrats responsables" (article 57 de la loi
[PDF] Peps individuel - Malakoff Humanis
Parce que nous sommes bien plus qu'une complémentaire santé 5 de perte d'autonomie, d'aidants, etc nous nous engageons pour une société plus contraintes budgétaires, Malakoff Humanis a créé la mutuelle Vous souhaitez être les tarifs pratiqués respectent les seuils des contrats responsables tels que
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9 sept 2019 · Comment calculons-nous votre remboursement ? 4 11 Contrat responsable France Vie ou AXA Assurance Vie Mutuelle pour les garanties Frais de santé et, dans les cas particuliers autorisant plus d'un remboursement de lunettes La personne hospitalisée doit être assurée au contrat, la personne
[PDF] CONTRAT DASSURANCE « Matmut Santé »
1 jan 2021 · présentes Conditions Générales, les garanties définies ci-après, lorsque la formule, Document que nous vous délivrons lors de la souscription du contrat ou de La loi qualifie une complémentaire santé de responsable lorsqu'elle être interrompues par le souscripteur ou par la Mutuelle Ociane, que
[PDF] APRIL SANTÉ SENIOR - Aquaverde Assurance
Assuré au titre des garanties du contrat à hauteur de 2 € par acte de soins remboursé En plus de votre complémentaire santé, vous souhaitez renforcer votre protection Votre contrat est responsable : vos garanties et niveaux de remboursements seront nous nous engageons à vous répondre sous deux jours ouvrés
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[PDF] Formations et Services spécialisées en Ressources Humaines et Santé et Sécurité au Travail.
[PDF] REGLEMENT DU JEU CONCOURS PHOTO «Nature insolite»
1COMPLÉMENTAIRE SANTÉ
En faire plus pour
prendre soin de vous 23Sommaire
Qui sommes-nous ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Pour mieux prendre soin de vous, nous vous donnons le choix . . . . . . . . . . 4 Parce que nous sommes bien plus qu'une complémentaire santé . . . . . 5Comment accéder à vos services ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . 8 L'accompagnement social . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Les tableaux des garanties . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10 Les exemples . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16Lexique pour mieux comprendre vos garanties . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Pour fi nir avec un sourire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Nos engagements . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 * construite par nos 12 000 collaborateurs.Notre raison d'être*
En tant que leader
de la protection sociale , nous devons innover sans cesse au service de l'humain pour protéger et accompagner nos clients entreprises, salariés et retraités.La protection sociale
c'est ce qui vous permet de protéger votre capital santé. Et votre capital santé est précieux et nous voulons tout faire pour vous aider à le préserver.Innover
c'est réinventer la protection sociale en créant des nouveaux services. C'est vousmettre à disposition des outils digitaux faciles à utiliser et accessibles partout et tout le temps.
L'humain
c'est vous. Que vous soyez retraités, futurs retraités, actifs, en situation de handicap, de perte d'autonomie, d'aidants, etc. nous nous engageons pour une société plus inclusive.Protéger et accompagner
c'est écouter vos besoins et vous guider dans le choix dessolutions qui y répondront. C'est aussi vous informer et vous sensibiliser grâce à un Espace
Client personnalisé.
Notre difl érence
Nous sommes un groupe
paritaire et mutualiste. Nous sommesà but non lucratif. Nos engagements sociaux et
sociétaux sont un marqueur fort de notre identité.Paritaire et mutualiste
, ça veut dire administré à parts égales par des représentants des confédérations syndicales de salariés et des représentants des organisations patronales.Et administré par des représentants élus par les adhérents. C'est ce modèle qui nous permet
d'être garant de l'intérêt de nos clients.À but non lucratif
c'est-à-dire sans actionnaire ni dividende. Nos excédents sont réinvestis exclusivement au bénéfi ce des clients sous forme de produits et services.Engagements sociaux et sociétaux
ce sont nos accompagnements au quotidien des personnes en situation de fragilité. Nous nous engageons autour de 5 thématiques : aidant, cancer, handicap, bien vieillir et fragilités sociales.Qui sommes-nous ?
45Pour répondre à vos besoins de protection sociale et à vos contraintes budgétaires, Malako? Humanis a créé la mutuelle santé PEPS, conforme avec la règlementation 100 % santé*.
Des socles de garanties complètes
pour couvrir l'ensemble de vos besoins santéLes formules ÉCONOMIQUES
L'Économique 1 étant
particulièrement adaptée si vous souhaitez une protection de qualité exclusivement en cas d'hospitalisation (dépassements d'honoraires et chambre particulière).Les formules TONIQUESVous ne laissez rien au hasard
et bénéficiez d'un bon niveau de garanties pour tous vos frais. La Tonique 2 vous permet de profiter de très bonnes garanties en hospitalisation et soins courants.Les formules ÉNERGIQUESLes postes optique et dentaire
pouvant entraîner de grosses dépenses et déséquilibrer votre budget, dès la formuleÉnergique 1 vous limitez ce
risque.Des renforts pour augmenter certaines garanties
Le Renfort 50 + Le Renfort Famille
Une option pour maîtriser votre budget
L'option Modérato
Vous avez donc un large choix de formules pour couvrir l'ensemble des besoins avec des solutions sur mesure, personnalisées et au juste prix pour optimiser l'équilibre de votre budget. Avant de découvrir nos garanties, découvrez nos services... * Pour tout savoir sur le 100 % santé contactez votre conseiller.Vous trouverez ses
coordonnées au dos de la plaquette.Pour mieux prendre soin de vous,
nous vous donnons le choixParce que nous sommes bien plus qu'une complémentaire santé Quand on pense complémentaire santé, on ne pense souvent qu'aux remboursements. AvecMalako? Humanis, votre contrat santé vous rembourse mais il vous fait aussi bénéficier de services
pratiques et utiles au quotidien. Ainsi, nous vous protégeons toujours mieux avec des garantiesadaptées qui intègrent les évolutions réglementaires du " 100 % santé », des aides personnalisées
dans le cadre de notre accompagnement social et de nouveaux services dont les réseaux Kalixia pour prendre soin de votre santé et rendre vos démarches plus faciles. On vous dit toutKalixia
: un réseau de partenaires santé partout en France Des opticiens, des centres audio et des chirurgiens-dentistes, vous proposent des avantages et réductions tarifaires sur présentation de votre carte de tiers payant.L'objectif : réduire votre reste à payer, maîtriser l'in?ation des coûts, garantir la qualité des
prestations, tout en vous o?rant une liberté de choix.Les PLUS du réseau
Opticiens Kalixia
Des verres en moyenne 35 % moins chers
(1)20 % de réduction au minimum sur les montures
(2) L'assurance de verres de qualité supérieure, dont la traçabilité est assurée.Un suivi privilégié : entretien, remplacement en cas de casse ou en cas d'inadaptation aux verres
progressifs et aux lentilles, contrôles réguliers de l'évolution de votre vision.Un Devis conseil express vous permettant de recevoir en temps réel, par SMS, votre reste à payer.
Chirurgiens-dentistes Kalixia
Un passeport traçabilité/conformité pour la prothèse, l'implant et l'équipement orthodontique.
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Centres audio Kalixia
Des tarifs préférentiels sur toutes les gammes d'aides auditives : jusqu'à 600 € en moyenne d'économie pour un double équipement (3)Un suivi personnalisé et régulier lors de la période d'essai et d'adaptation, et pendant toute la durée
de vie de l'appareil.Un tarif tout compris pour un appareil prêt à l'emploi, livré avec un kit d'entretien (lingettes
nettoyantes, gobelet et pastilles hydrofuges, une plaquette d'au moins 6 piles). La possibilité d'en faire bénéficier ses ascendants directs. (1) Par rapport au prix habituellement constaté sur le marché. (2) Hormis sur certaines montures de marques non soumises à réduction. (3)Prix moyen constaté sur le marché : 3
600 € pour un double équipement.Avec le réseau Kalixia
Malako? Humanis va encore
plus loin que le 100 % santé 67J'ai besoin de soins dentaires,
comment bien me soigner ? Depuis votre Espace Client,choisissez votre chirurgien-dentiste parmi les 3 400 chirurgiens-dentistes partenaires de votre nouveau réseauKalixia
dentaire et bénéfi ciez de soins de qualité à honoraires négociés. Dans le réseau Kalixia,informez-vous sur le coût des soins et grâce au Devis conseil express, recevez instantanément par SMS le montant éventuel à votre charge. 1 2J'ai des problèmes de vue,
comment maîtriser mes dépenses ?Informez-vous sur le coût des équipements
grâce auDevis conseil express
et recevez instantanément par SMS le montant éventuel à votre charge, enprésentant votre carte de tiers payant.Depuis votre Espace Client,choisissez votre opticien parmi les opticiens
partenaires de votre nouveau réseau Kalixia optique et bénéfi ciez d'équipements de qualité au meilleur coût. 1 2 1 2 Depuis votre Espace Client,choisissez votre audioprothésiste parmi les 3 500 audioprothésistes partenaires de votre nouveau réseauKalixia audio et bénéfi ciez
de prestations de qualité au meilleur coût.Informez-vous sur le coût des soins
avec notre service Devis et obtenez une estimation du montant pris en charge.J'ai un problème d'audition,
comment bien m'équiper ? 1 1 2 3 4 2J'ai une hospitalisation prévue,
comment faire des économies ? Depuis votre Espace Client,choisissez votre établissement sur ComparHospit. Vous comparez et vous géolocalisez plus de 4 800 établissements publics et privés selon leurs activités, leurs équipements, leur niveau de qualité et leur pratique tarifaire. Informez-vous et estimez le coût de votre séjour.Avant d'engager vos soins,
vous pouvez aussi consulter les avis des patients. Demandez un devis de vos frais d'hébergement et d'honoraires médicaux et transmettez-le à notre service Devis conseil.Pour des soins de ville de qualité,
quels sont les servicesà ma disposition ?
Trouvez facilement un professionnel des soins à domicile (infi rmier, kinésithérapeute, sage-femme...) et obtenez un rendez-vous rapidement via la plateforme Libhéros. Consultez un ostéopathe référencé qui vous garantit des prestations de qualité à des honoraires encadrés avec votre réseauKalixia Ostéo.
Consultez un praticien de con? ance référencé en médecine douce (naturopathe, acupuncteur, sophrologue...) avec le réseauMédoucine.
Obtenez un deuxième avis médical, sous 7 jours, en cas de problème de santé sérieux pour approfondir un diagnostic médical ou une décision thérapeutique, avec le service deuxiemeavis.frRenouvelée tous les ans
pour tous les béné? ciaires, elle est acceptée chez tous nos partenaires de santéKalixia.
* Service gratuit + prix appelMalakoff Humanis Complémentaire Santé
78288 GUYANCOURT CEDEX
malakoffhumanis.com - Identifiant Espace Client & N° adhérent507727570
3932* du lundi au vendredi de 8 h 30 à 19 h
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DUPONT Alice12345678901234501/01/0101/01/2031/12/20DUPONT Jules12345678901234501/01/01
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DUPONT Corentin12345678901234501/01/01
01/01/2031/12/20Droits du auMutuelle Malakoff Humanis
CONTACTS
N°d'adhérent
-IDBType conv : VMN° AMC : 775 691 181CSR : -L'assistance à domicile,
des services pour faciliter le quotidien En cas d'accident corporel ou de maladie soudaine : -Aide ménagère. -Mise en relation avec des prestataires médicaux et paramédicaux. -Garde de vos animaux de compagnie. -Prise en charge du déplacement d'un proche à votre chevet. -Accompagnement des enfants et petits-enfants.Vers le bien vieillir :
-Un programme de prévention. -Des informations pratiques. -Un accompagnement en cas de dépendance de vos proches ou de vous-même pour l'aménagement du domicile et les démarches auprès des organismes compétents.Le Cercle, pour penser à VOUS
Des services pratiques et des réductions sur les loisirs et les voyages pour tous nos clients !Avec le Cercle, bénéfi ciez de réductions très appréciables sur un large bouquet de produits et de services.
Jusqu'à - 20 %
sur les clubs de sport, les thalassothérapies...Jusqu'à - 50 %
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sur des services de la vie de tous les jours (soutien scolaire, informatique, déménagement, urgence habitat...).Pour votre bien-être et celui de vos proches,
béné? ciez d'ofi res avantageuses pour vos vacances et vos loisirs 89Comment accéder à
mes services ? Votre espace personnalisé et sécurisé pour gérer votre contrat et accéder à tous vos services utiles au quotidien.Accédez à une
de santé et bénéficiez de conseils de prévention.Suivez et
téléchargez vosTransmettez vos
devis et obtenez uneModifiez vos
et abonnez-vous aux pour être informé en temps réel d'un nouveau remboursement.Accédez à tous vosSimulez vos
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et suivez leurétat d'avancement :
en savoir plus sur un remboursement en attente, signaler un changement de situation familiale...Vous avez égaré votre carte de tiers payantTéléchargez une
Vous avez
une question ?Utilisez
notre pour trouver la réponse.L'accompagnement social
Parce que personne n'est à l'abri de moments di?ciles dans la vie, chez Malako? Humanis, des femmes et des hommes se mobilisent, au quotidien, pour vous écouter et vous orienter vers dessolutions concrètes lorsque vous et votre famille en avez le plus besoin. Nos aides sont susceptibles
d'évoluer chaque année. Elles sont attribuées sous condition de ressources et en complément des
dispositifs publics.Je traverse un moment di?cile
Handicap
Des dispositifs sur mesure et des aides financières pour vivre le handicap autrement (aménagements pour
favoriser l'autonomie, frais d'aide à domicile et de la vie quotidienne, frais d'adhésion à un club sportif ou à
une association culturelle) et des applications innovantes (Dysplay pour sortir des troubles DYS).Aidants
Donner un coup de pouce avec des services qui soulagent et des aides financières pour rester auprès d'un
enfant gravement malade ou en cas d'hospitalisation, profiter d'un répit, accompagner un proche en fin de
vie, se renseigner sur les démarches (Ligne Info Aidant) ou en savoir plus avec un site internet d'informations
et d'échanges (essentiel.autonomie.com).Cancer
Un quotidien un peu plus léger avec des aides financières comprenant à la fois une participation financière
pour la pratique d'une activité physique adaptée, des consultations de diététicien, de psychologue... et des
dispositifs personnalisés pour reprendre une activité professionnelle dans les meilleures conditions possibles.
Bien vieillir
Des solutions pour préparer une retraite en douceur, des stages de préparation pour aborder ce changement sereinement et des réponses aux questions qui se bousculent.Fragilités sociales
Pour les petits soucis comme pour les plus gros, pour les belles nouvelles ou les étapes de vie à franchir nous
avons des solutions notamment financières : aide à la famille, situations financières di?ciles, surendettement,
en cas d'accident de la vie ou de situations d'urgence, arrivée d'un enfant ou décès d'un proche.
1011Economique 1
(a)Economique 2
(a) Economique 3Tonique 1 Tonique 2 Energique 1Energique 2FRAIS DE SÉJOUR
100 % BR
(16)100 % BR100 % BR100 % BR100 % BR100 % BR100 % BR
HONORAIRES
2Professionnel
adhérent aux dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée*300 % BR (16)100 % BR100 % BR170 % BR300 % BR170 % BR300 % BR
Professionnel
non adhérent aux dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée*300 % BR (16)100 % BR100 % BR150 % BR200 % BR150 % BR200 % BR
FORFAIT JOURNALIER HOSPITALIER
3 Frais réelsFrais réelsFrais réelsFrais réelsFrais réelsFrais réelsFrais réelsCHAMBRE PARTICULIÈRE
4Par nuitée 60 €
(16) Non rembourséNon remboursé30 €60 €50 €80 € Par journée (hospitalisation en ambulatoire)24 € (16) Non rembourséNon remboursé12 €24 €20 €32 €LIT D'ACCOMPAGNEMENT PAR NUITÉE
4Bénéficiaire de moins de 18 ansNon rembourséNon rembourséNon rembourséNon rembourséNon rembourséNon rembourséNon remboursé
Bénéficiaire de plus de 50 ansNon rembourséNon rembourséNon rembourséNon rembourséNon rembourséNon rembourséNon remboursé
SOINS COURANTS
HONORAIRES MÉDICAUX
Consultation généraliste
adhérentaux dispositifs de pratique tarifaire maitrisée*Non remboursé100 % BR100 % BR100 % BR150 % BR100 % BR150 % BR
Consultation généraliste
non adhérentaux dispositifs de pratique tarifaire maitrisée*Non remboursé100 % BR100 % BR100 % BR130 % BR100 % BR130 % BR
Consultation spécialiste
adhérentaux dispositifs de pratique tarifaire maitrisée*Non remboursé100 % BR100 % BR100 % BR200 % BR100 % BR200 % BR
Consultation spécialiste
non adhérentaux dispositifs de pratique tarifaire maitrisée*Non remboursé100 % BR100 % BR100 % BR180 % BR100 % BR180 % BR
Actes techniques médicaux et d'imagerie médicale professionnel adhérent aux dispositifs de pratique tarifaire maitrisée*Non remboursé100 % BR100 % BR100 % BR150 % BR100 % BR150 % BR Actes techniques médicaux et d'imagerie médicale professionnel non adhérentaux dispositifs de pratique tarifaire maitrisée*Non remboursé100 % BR100 % BR100 % BR130 % BR100 % BR130 % BR
HONORAIRES PARAMÉDICAUX
Non rembourséNon remboursé100 % BR100 % BR100 % BR100 % BR100 % BRANALYSES ET EXAMENS DE LABORATOIRE
Non remboursé100 % BR100 % BR100 % BR100 % BR100 % BR100 % BRMATÉRIEL MÉDICAL
Appareillage et prothèses médicales, hors aides auditives et optiqueNon rembourséNon remboursé100 % BR100 % BR200 % BR100 % BR200 % BR
Renfort handicap (fauteuil roulant, autres prothèses, aide auditive) - par anNon concernéNon concernéNon concernéNon concernéNon concernéNon concernéNon concerné
FRAIS DE TRANSPORT SANITAIRE (ambulance, taxi conventionné - hors SMUR (5) )100 % BR (16) Non remboursé100 % BR100 % BR100 % BR100 % BR100 % BRCURE THERMALE (honoraires, forfaits de surveillance médicale et thermale, forfait transport et hébergement thermal) -
forfait global annuelNon rembourséNon rembourséNon rembourséNon rembourséNon rembourséNon rembourséNon remboursé
MÉDICAMENTS
Médicaments remboursés à 65 % par la Sécurité socialeNon remboursé100 % BR100 % BR100 % BR100 % BR100 % BR100 % BR
Médicaments remboursés à 30 % par la Sécurité socialeNon remboursé100 % BR100 % BR100 % BR100 % BR100 % BR100 % BR
Médicaments remboursés à 15 % par la Sécurité socialeNon rembourséNon rembourséNon remboursé100 % BR100 % BR100 % BR100 % BR
Médicaments prescrits non remboursés par la Sécurité sociale et automédication sans prescription médicale (6)- par anNon rembourséNon rembourséNon rembourséNon rembourséNon rembourséNon rembourséNon remboursé
MÉDECINE ADDITIONNELLE ET DE PRÉVENTION
Ostéopathe, chiropracteur, acupuncteur, tabacologue (7) Non rembourséNon rembourséNon remboursé15 €25 €15 €25 € Psychologue, psychomotricien, homéopathe, diététicien, aptitude à la pratique d'un sport (7)Non rembourséNon rembourséNon rembourséNon rembourséNon rembourséNon rembourséNon remboursé
Étiopathe, mésothérapeute, diététicien, pédicure-podologue (7)Non rembourséNon rembourséNon rembourséNon rembourséNon rembourséNon rembourséNon remboursé
Contraception
(8)- par anNon rembourséNon rembourséNon rembourséNon rembourséNon rembourséNon rembourséNon remboursé
Sevrage tabagique remboursé par la Sécurité sociale - par anNon rembourséNon rembourséNon remboursé30 €30 €60 €60 €
Vaccins non remboursés par la Sécurité sociale - par anNon rembourséNon rembourséNon remboursé30 €30 €60 €60 €
Honoraires de dispensation du pharmacien, y compris la vaccination antigrippaleNon rembourséNon remboursé100 % BR100 % BR100 % BR100 % BR100 % BR
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