Nombre de Relais communautaires formés en NAC/ ANJE et autres PFE 24 10 Un rapport de supervision est établi à chaque Assurer le Monitoring, le suivi et l'évaluation de la mise en œuvre des activités deux fois pendant le troisième trimestre de grossesse (CPN3 : 8ème mois et CPN4 : 9ème)
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Nombre de Relais communautaires formés en NAC/ ANJE et autres PFE 24 10 Un rapport de supervision est établi à chaque Assurer le Monitoring, le suivi et l'évaluation de la mise en œuvre des activités deux fois pendant le troisième trimestre de grossesse (CPN3 : 8ème mois et CPN4 : 9ème)
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Informations utiles sur
à Assise Communautaire (NAC)
En RD Congo
Destinées aux agents de santé et autres facilitateursAvril 2016
pg. 1TABLE OF CONTENTS
LISTE DES SIGLES ET ABREVIATIONS .............................................................................................. 5
1. DEFINITION DES QUELQUES CONCEPTS .................................................................................. 6
2. ............................................................................... 8
3. ....................................................................................................................... 9
4. ....................................................................... 10
4.1. Etape 1 : Organisation de la communauté ................................................................................ 11
4.1.1. Informer les équipes de niveau intermédiaire et de la Zone de Santé ................................ 11
4.1.2.
4.1.3. Organiser la première réunion de concertation avec toute la communauté ........................ 11
4.1.4.
(CAC) 114.1.5. Sélectionner du Relais Communautaires (RECO) .............................................................. 11
4.1.6. Faciliter la mise en place de CODEV ou la redynamisation des CODESA ......................... 12
4.1.7. Réaliser ou actualiser la cartographie des structures communautaires et des acteurs clés
par AS 124.2. Etape 2 : Capacitation de la communauté ................................................................................. 12
4.2.1. Renforcement des capacités des Relais communautaires, des membres des CAC, du
CODESA et Agents de santé sur : ................................................................................................... 12
4.2.2. Documents de référence pour les formations ..................................................................... 13
4.3. ETAPE 3 : Diagnostic communautaire de la malnutrition ........................................................ 14
4.4. ETAPE 4 : Elaboration du plan local de lutte contre la malnutrition et mobilisation des
ressources locales ............................................................................................................................ 14
................................................................................................ 154.5.1. Organiser le dénombrement de la population ......................................................................... 15
4.5.2. ......................................................... 15
4.5.3. Suivi et réorientation des activités communautaires ........................................................... 15
4.5.4. Contrôle communautaire .................................................................................................... 15
4.5.5. Supervision des activités communautaires ......................................................................... 16
4.5.6. Coordination des activités communautaires ....................................................................... 16
4.5.7. Stratégies de motivation des acteurs communautaires....................................................... 16
......................................................... 164.6.1. Evaluation interne (auto-évaluation) ....................................................................................... 16
4.6.2. Evaluation externe .................................................................................................................. 17
................................................................................... 17............................................................................................................... 17
4.7.2. Cadre décisionnel de la classification du village en Etoiles (1, 2, 3 et 4) ................................. 17
pg. 2 ........................................................................... 174.7.4. Maintien de la certification du Village NAC 4 Etoiles ............................................................... 17
.............................................................................. 185. LES ROLES ET LES RESPONSABILITES DES ACTEURS IMPLIQUES DANS LA
PARTICIPATION COMMUNAUTAIRE ................................................................................................ 19
5.1. Parte ..................................................................................................................... 19
5.4. CODESA/CODEV ..................................................................................................................... 20
5.5. Cellu ............................................................................... 20
5.6. Relais Communautaire .............................................................................................................. 21
6. LA FACILITATION /ACCOMPAGNEMENT DE LA NAC ............................................................. 22
6.1. Organes de facilitation ............................................................................................................... 22
6.2. Rôles de la facilitation................................................................................................................ 22
6.3. Appropriation de la dynamique communautaire par les acteurs locaux ..................................... 22
7. SUIVI ET EVALUATION DE LA NAC .......................................................................................... 23
7.1. Suivi ou monitoring .................................................................................................................... 23
7.1.1. Indicateurs de résultats ....................................................................................................... 23
7.1.2. Indicateurs de processus ................................................................................................... 24
1. Nombre total de Ménage existant .......................................................................................... 24
2. Nombre de Ménage visité ...................................................................................................... 24
3. ................................................................................ 24
4. ........................................................................ 24
5. .................... 24
6. ............................................ 24
7. Nombre de relais communautaire élu .................................................................................... 24
8. ......................... 24
9. Nombre de Relais communautaires formés en NAC/ ANJE et autres PFE ........................... 24
10.adéquates ................................................................................................. 24
11. Nombre de visites à domicile effectuées ............................................................................ 24
12. Nombre de relais communautaire avec dénombrement à jour .......................................... 24
13. Nombre des CAC fonctionnels ........................................................................................... 24
14. .............................................................. 24
15. Nombre total de villages/cellules existants ......................................................................... 24
16. Nombre de groupes de soutien ANJE fonctionnels (ayant tenu au moins une réunion au
cours du mois ............................................................................................................................... 24
17. Nombre de démonstrations culinaires réalisées ................................................................. 24
18. Nombre de réunions de discussions communautaires autour des résultats des activités de
Nutrition réalisées ......................................................................................................................... 24
pg. 3 19. 20. la ZS 247.1.3. Outils de collecte et de rapportage des données................................................................. 24
7.1.4. Transmission des données collectées ................................................................................. 25
7.2. Evaluation ................................................................................................................................. 25
8. Guide Pra ........................................................................ 26
NAC . 26
............................................ 30GP 3. Sélection du RECO ................................................................................................................ 31
GP 4. Mise en place de CODESA/CODEV ....................................................................................... 32
GP 5a. Guide pour Focus-group avec la communauté ..................................................................... 33
................................................................... 35 ..................................................................................... 35GP 7. Etapes du changement social et de comportement ............................................................... 36
GP 8. Mobilisation des ressources locales ....................................................................................... 38
............................................................ 39GP.10 Gestion de conflits communautaires ...................................................................................... 40
GP.11a. Dénombrement de la population ......................................................................................... 41
GP 11.b. Instruction de remplissage et fiche dénombrement des enfants 0-59 mois et femmes ...... 42
GP 12. Organisation des Visites à domicile VAD ........................................................................... 44
GP13. Récupération / Dépistage et orientation vers les structures de santé .................................... 45
GP 13a. Dépistage et orientation des cas suspects de malnutrition ................................................. 45
GP 13b. Dépistage et orientation en cas des signes de danger ................................................. 46
GP14. Consultations Prénatales (CPN) ............................................................................................ 46
GP15. Consultation Préscolaire " CPS » ......................................................................................... 47
pratiques familiales essentielles ....................................................................................................... 48
............................................................................. 48GP16b. Messages clés à donner aux parents quand ils reçoivent MNP pour la première fois? ........ 49
GP16b. Messages clés à donner aux parents quand ils reçoivent MNP pour la première fois?......................................................................................................................................................... 50
16c.Promotion des autres pratiques familiales essentielles : ............................................................ 51
16c1.Vaccination .............................................................................................................................. 51
16c2. Eau hygiène et assainissement .............................................................................................. 52
16c3.Utilisation de Moustiquaire imprégnée (MILD) ......................................................................... 52
pg. 416c4.Utilisation de SRO/Zinc en cas de diarrhée ............................................................................. 52
.......................... 5316c6. Planification Familiale (PF) ..................................................................................................... 53
............................................................................. 53GP.17. Utilisation des boites à image et cartes conseils intégrée ..................................................... 54
GP. ........................................................................................................... 56
GP.19. Organisation des démonstrations culinaires ......................................................................... 57
GP.20. Organisation des discussions communautaires sur les résultats de suivi et promotion de lacroissance, VAD et des autres informations. ................................................................................... 57
GP.21. Remplissage du grand tableau de SPC pour discussion communautaire sur les résultats desuivi et promotion de la croissance en stratégie avancée (Pesées communautaires) ....................... 58
GP.22. Fonctionnement des groupes de soutien .............................................................................. 59
GP.23. Les principes et la démarche à respecter lors du diagnostic communautaire de lamalnutrition. ..................................................................................................................................... 59
..... 61GP.25. Modèle du Plan local de nutrition .......................................................................................... 61
GP.26. Interventions directes (spécifiques) ou sensibles à la Nutrition ............................................. 62
GP.27. Outils de collecte et de rapportage des données au niveau communautaire ........................ 63
GP.27a1. Instruction de remplissage du Registre/Cahier du Reco ................................................... 63
GP.27a2. Modèle du Registre/Cahier du Reco ................................................................................. 67
GP.27b. Instruction de remplissage du canevas de collecte et de rapportage des données NAC .... 68
GP.27c. Mode de calcul et seuils des indicateurs de suivi des activités NAC ................................... 69
GP.28. Modèle de grille de supervision NAC .................................................................................... 72
GP.29. Tableau récapitulatif des facteurs de motivation des acteurs communautaires ..................... 77
-es par lacommunauté .................................................................................................................................... 83
pour la certification du village NAC ...................................................... 84Annexes. .......................................................................................................................................... 88
Etudes de cas formation Nutrition a Assise Communautaire (NAC) ................................................. 88
Equipe de Rédaction ........................................................................................................................ 94
pg. 5LISTE DES SIGLES ET ABREVIATIONS
AC : Animateur Communautaire
AME : Allaitement Maternel Exclusif
ANJE : Alimentation du Nourrisson et du JeuneEnfant
AS : Aire de Santé
AGR : Activités Génératrices des Revenus
ARV : Anti Rétroviraux
AT : Administrateur du Territoire
3A : Apprécier, Analyser et Actions
BCZS : Bureau Central de Zone de santé
CAC : CAO : millénaireCAP : Comportement Attitudes Pratique
(Enquête)CODESA :
de SantéCODEV : Comite de Développement
COGERE : Commission de Gestion des
Ressources
COPA : Comite de Parents
COPMA : Commission du paquet minimum
Communautaire
CPN : Consultation Prénatale
CPoN : Consultation Post Natale
CPS : Consultations préscolaire
CS : Centre de Santé
DPS : Division Provinciale de la Santé
ECZS : Equipe Cadre de Zone de Santé
EDS : Enquête Démographique et de Santé
FEFOL: fer Acide folique
GP : Guide Pratique
IRA : Infection Respiratoire Aigue
IT : Infirmier Titulaire
ITA : Infirmier Titulaire adjoint
MICS :
MILDA : moustiquaire Imprégnée
MCZS : Médecin Chef de Zone de Santé
MNP : Micronutriments en poudre
MOSO : Mobilisation sociale
NAC : Nutrition à Assise Communautaire
RECO : relais communautaire
OBC : Organisation à Base Communautaire
ONG : Organisation Non Gouvernementale
PARTICOM : Participation Communautaire
PB : Périmètre Brachial
PCIMA : Prise en charge Intégrée de la
malnutrition aigüePCIME : Prise en charge Intégrée de la
PFE : Pratiques Familiales Essentielles
PRONANUT : Programme National de
Nutrition
PTF : Partenaires Techniques et Financiers
PTME : Prévention de la Transmission du VIH
RDC : République Démocratique du Congo
SRO : Sérum de Réhydratation Oral
UNICEF : Fonds de nations unies pour
UNTA : Unité Nutritionnelle ThérapeutiqueAmbulatoire
UNS : Unité Nutritionnelle Supplémentaire
VAD : Visites à domicile
pg. 61. DEFINITION DES QUELQUES CONCEPTS
pproche communautaire participative développement durable géré localement.Autonomisation
de soi et la capacité de percevoir par elle-même ses besoins et problèmes prioritaires et
Bénévolat
rémunéré dans une communauté ou une entreprise.Communauté
communauté est composée de sous-de sexe, de groupe ethnique ou de religion différents et qui ont des intérêts potentiellement
convergents. Dans le cadre de la NAC, la communauté est ici le synonyme du village/cellule (en milieu urbain).Engagement communautaire
participation ». Il veut dire prendre part, être inclus comme élément nécessaire de quelque chose (OMS, 1999).Dynamique communautaire
La dynamique communautaire est un processus/approche suscitant la participation active desconduit à un degré élevé de solidarité dans la mise en commun des ressources et de son
développement. de réflexion, de la compréhension mutuelle, du partage des responsabilités et de la mise enKits familiaux
universel aux soins. Elle consiste à rendre disponible les sur la santé de la mère, du nouveau-nfant (CPN, Accouchement, Soins obstétricaux et néona A pg. 7 à ces services dans le cadre de la couverture universelle des soins.Nutrition à Assise Communautaire:
les actions collectives afin de prévenir les diverses formes de malnutrition dans la communauté
(village, quartier). Il met en exergue la connaissance endogène et utilise les ressources locales.
Ménage
Un ménage est un groupe des personnes vivant ensemble au moins 3 mois sous un même toit tprotection) en commun. Un ménage peut être composé d'une seule personne. Il est nécessaire
de différencier ménage de famille (regroupement des personnes de même lignée) et de parcelle
(regroupement de un ou plusieurs ménages dans un espace géographique cadastral donné).Mobilisation sociale
La mobilisation sociale est un processus utilisant la communication pour rallier à l'action
commune un grand nombre de personnes appartenant à une même communauté.Motivation
facteurs sont de 5 ordres, à savoir : la nature ou genre du travail, les conditions de travail, les
relations entre acteurs impliqués, le statut procuré par le travail et la rémunération
matérielle/financière ou la satisfaction spirituelle/morale.Participation communautaire
La participation communautaire est un processus par lequel les personnes individuellement ouen groupe exercent leur droit de jouer un rôle actif direct ou indirect dans le développement des
services sociaux, économiques, culturels et autres appropriés, en garantissant les conditions le développement global de son entité géographique.Plaidoyer
manière efficace les politiques en agissant sur les décideurs.Résilience
résister et à se rétablir en cas de chocs, par des moyens qui soutiennent leur développement
économique et social, qui préservent leur intégrité et quiVolontariat
Un volontaire communautaire est une personne qui accepte de son plein gré une mission, unetâche au profit de sa communauté. Il offre son temps sans contrainte pour réaliser une activité
et reçoit éventuellement une rétribution pour sa subsistance pendant cette période. pg. 82. LES 1000 PREMIERS JO
éfinition
à la naissance et jusqu'à l'âge de 2 ans. entreprendre durant les 1000 premiers joursInterventions
Supplémentation Fefol
Déparasitage
systématiqueDistribution des Kits
Accouchement
Alimentation des FEFA
Mise au sein à
Allaitement
maternel exclusifAllaitement Maternel Continu
Alimentation de complément
adéquate à partir de 6 moisDistribution des MNP
Taille des enfants de 2 ans
(PTME) Prise en charge de la Malnutrition aiguë (PCIMA) Traitement des maladies tueuses (distribution des Kits PCIME) Promotion et prévention des autres PFE (Lavage des mains, utilisation de vaccination, Planning familial, MILD, Utilisation de service de santé en cas de signe de danger, utilisation deSRO +Zinc en cas de diarrhée)
Points de
contact (Communauté)(1) Visites à domicile (VAD) : dépistage et orientation des cas au service de santé, dénombrement,
distribution intrants etc. (2) Sites de soins communautaires (3) Groupes de soutien (4) Discussions communautaires (5) Démonstrations culinairesPoints d
contact (Structures deSanté)
CPN Maternité
Suivi Promotion de la Croissance (CPS)
Consultation curative
CPoN DNaissance
0 -5 mois 6 23
mois Adolescent etGrossesse
pg. 9 3. ourquoi la NAC ? Elle permet aux communautés de : (i) Mobiliser les ressources communautaires pour les interventions à haut impact sur la nutrition, (iii) Amener les différents secteurssensibles à travailler ensemble, pour accompagner les familles à prévenir de manière durable
la malnutrition sous toutes ses formes. Ces secteurs sont la santé, agriculture, éducation, eau-
hygiène assainissement, environnement etc. e la NAC de facilitation soit IT, ITA, ECZ (MCZ, AC, Nutritionniste), leaders des autres secteurs ou - Commencer là où les conditions de succès sont -à-dire : o Fonctionnalité de structures de la participation communautaire o o Poids démographiques des villages o Existence des interventions des autres secteurs (Eau-hygiène et assainissement, Kits familiaux, communauté protectrice, sites de soins communautaires, sécurité alimentaire, alphabétisation conscientisante, etc.) - en fonction des ressources disponibles afin de permettre une appropriation par les communautés. P pg. 104. LES ETAPES DE MISE E
l faut signaler que ces différentes étapes bien que présentées de façon progressive peuvent
santé où il y a déjà une dynamique communautaire, il est recommandé au préalable de
(GP. 1). sur la NAC et co redynamiser les organes de PARTICOM existantes et puis continuer les autres étapes de la a NAC. communauté sur les thématiques où elle présente de faiblesses. I pg. 11