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ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTE
RAPPORT FINAL
Par Mmes :
- Fatiha KHERBACH - L. Asma EL ALAMI EL FELLOUSSE - Novembre 2007 -Financement des soins de santé au Maroc
Avertissement
Les auteurs sont des cadres du Ministère des
Finances et de la Privatisation et du Ministère de la Santé marocains. Les données et les opinions relatées dans ce document n'engagent ni le département ni le pays auxquels ils appartiennent. 2Financement des soins de santé au Maroc
TABLE DES MATIERES
TABLE DES MATIERES........................................................................ .................................3 LISTES DES TABLEAUX........................................................................ ................................7 LISTES DES GRAPHIQUES........................................................................ ............................8 RESUME ANALYTIQUE........................................................................ ...............................10 CHAPITRE PRELIMINAIRE : MATRICE DONNANT UNE VUE D'ENSEMBLE DE CHAQUE REGIME DE PREPAIEMENT (Y COMPRIS CEUX DE L'ETAT)....................21 I/ ETAT........................................................................ II/ REGIME D'ASSURANCE MALADIE OBLIGATOIRE DE BASE (AMO).....................................22 III/ SECTEUR MUTUALISTE ET SECTEUR DES ASSURANCES (ASSURANCE FACULTATIVE : DE BASE ET COMPLEMENTAIRE)........................................................................ ..........................24 PREMIERE PARTIE : ANALYSE DES SOUS-FONCTIONS DU FINANCEMENT DU SYSTEME DE SANTE........................................................................ ...................................26CHAPITRE 1 : COLLECTE DES FONDS........................................................................
.............26 I/ de l'Etat,........................................................................ II/ des employeurs,........................................................................ ...................................27 III/ des ménages,........................................................................ ......................................27IV/ de la coopération internationale/donateurs...............................................................28
CHAPITRE 2 : MISE EN COMMUN DES FONDS ET MUTUALISATION DES RESSOURCES..............29 I/ Mise en commun des fonds et mutualisation des ressources par les mécanismes liés à II/ Mise en commun des fonds et mutualisation des ressources par les régimes decouverture de soins de santé........................................................................
....................30CHAPITRE 3 : ACHAT DE BIENS ET SERVICES DE SOINS..........................................................30
I/ Achat de services de soins........................................................................
....................30I.1. Le Ministère de la Santé........................................................................
................30I.1.1. Le réseau des établissements de soins de santé de base.................................31
I.1.2. Le réseau des hôpitaux........................................................................
............31I.2. Les organismes gérant la couverture médicale......................................................34
3Financement des soins de santé au Maroc
I.2.1. Description des arrangements liés à la politique d'achat des services de santépar les systèmes de prépaiement........................................................................
......34 I.2.2. Mécanismes de contractualisation relatifs au système du tiers payant..........36 I.3. Les ménages........................................................................ ...................................36II/ Achat de biens : Le médicament........................................................................
..........36 DEUXIEME PARTIE : FINANCEMENT PAR LES REGIMES ET MECANISMES DECOUVERTURE DES SOINS DE SANTE........................................................................
......40CHAPITRE 1 : BUDGET DE L'ETAT........................................................................
.................40Section I : Financement du Ministère de la Santé...........................................................40
I.1. Budget du Ministère de la Santé (Niveau, Evolution et Exécution des crédits)....40I.2. Structure des dépenses du Ministère de la Santé...................................................41
Section II : La participation des autres Ministères au financement de la santé..............42II.1. Sources de financement des autres départements ministériels.............................42
II.2. Classification économique des dépenses des autres Ministères...........................42
II.3. Classification fonctionnelle des dépenses des autres Ministères..........................43
Section III : Le financement de la santé par les Collectivités Locales............................44
III.1. Flux financiers entre les CL et les autres institutions..........................................45
III.2. Classification économique des dépenses des CL................................................46
III.3. Classification fonctionnelle des dépenses des CL...............................................46
Section IV : Financement des programmes de santé publique et des services de...........47soins : L'immunisation, la promotion de la santé, .........................................................47
Section V : Les formations médicales et paramédicales..................................................49
V.I. Formation des médecins, des pharmaciens et des chirurgiens dentistes...............49V.II. Formation du personnel paramédical...................................................................49
V.3. Formation continue........................................................................ .......................50CHAPITRE 2 : PRISE EN CHARGE DES PERSONNES DEMUNIES.................................................51
I/ Par l'Etat........................................................................II/ A travers des mutuelles communautaires....................................................................53
CHAPITRE 3 : REGIMES DE COUVERTURE MEDICALE.............................................................55
Section I : Historique........................................................................ ...............................55 Section II : Etat des lieux........................................................................ .........................57II.1. L'assurance maladie obligatoire de base (AMO).................................................57
II.1.1. Le régime d'assurance maladie obligatoire de base géré par la CNOPS.....58 II.1.2. Le régime d'assurance maladie obligatoire de base géré par la CNSS........61 II.2. Couverture facultative........................................................................ ..................63 4Financement des soins de santé au Maroc
II.2.1. La couverture de base........................................................................
............63II.2.2. La couverture complémentaire......................................................................64
Section III : Système de régulation des régimes de couverture médicale........................64
III.1. L'Agence Nationale d'Assurance Maladie (ANAM) pour l'AMO..................64 III.2. Le Conseil supérieur de la mutualité (CSM) pour le secteur de la mutualité.67 III.3. Le Conseil consultatif des assurances (CCA) pour le secteur des assurances68 Section IV : Analyse des situations financières des régimes de couverture et leur IV.1. La CNOPS........................................................................ ...............................69 IV.2. La CNSS........................................................................ ...................................71IV.3. Les sociétés mutualistes........................................................................
...........72IV.4. Les entreprises d'assurances........................................................................
...73 CHAPITRE 4 : FORCES ET FAIBLESSE DES SYSTEMES DE PREPAIEMENT..................................75 I/ En termes de populations couvertes et de consistance des services assurés.............75II/ En termes d'équité, de qualité et de disponibilité des services de soins..................77
TROISIEME PARTIE : REFORME DES REGIMES ET MECANISMES DECHAPITRE 1 : REFORME DE LA DEPENSE PUBLIQUE...............................................................79
CHAPITRE 2 : EXTENSION DE LA COUVERTURE MEDICALE.....................................................79
I/ Régime d'assistance médicale (RAMED).....................................................................80
II/ L'assurance maladie obligatoire au profit des travailleurs indépendants, lespersonnes exerçant une profession libérale et les aides artisans....................................86
II.1. Le secteur des assurances........................................................................
.............87 II.2. Le secteur mutualiste........................................................................ ....................88II.2.1. Les pharmaciens et professionnels de la santé..............................................88
II.2.2. Les artistes........................................................................ .............................88 II.2.3. Les avocats........................................................................ ............................88III/ L'assurance maladie au profit d'autres catégories...................................................89
III.1. Les auxiliaires de l'autorité (Moqqaddems et Chioukhs)....................................89
III.2. Les Imams........................................................................ ...................................89 III.3. Les Anciens résistants et anciens membres de l'Armée de libération................90III.4. Les victimes de violation des droits de l'Homme...............................................90
IV/ Population restant à couvrir........................................................................
...............91 IV.1. Les étudiants........................................................................ ...............................91 5Financement des soins de santé au Maroc
IV.2. Les professionnels du transport (propriétaires de véhicules de transport, titulairesd'agréments de transport, les chauffeurs, ...)..............................................................91
IV.3. Les personnes n'exerçant aucune activité et disposant d'un revenu (rentiers,...) REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES........................................................................ .........96 6Financement des soins de santé au Maroc
LISTES DES TABLEAUX
Tableau 1 : Sources de financement des autres Ministères (hors paiements des salaires desmédecins enseignants), 2001........................................................................
............................42quotesdbs_dbs4.pdfusesText_8