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Angine streptococcique (TDR positif), otite moyenne aiguë angine non streptococcique, bronchite aiguë, bronchiolite) OROKEN 200mg NAXY / ZECLAR 

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OROKEN ® (céfixime) poudre pour suspension buvable à 40 et 100 mg/5 mL, comprimés à 200 mg ORELOX ® Cocci gram + : streptocoques, pneumocoques sensibles à la pénicilline G référence des angines streptococciques aiguës

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cliniques □privilégient le diagnostic d'angine à SGA par les TDR collectivité) ▫ multiplication d 'angine à streptocoques p Cefixime (Oroken ) ▫ Cefotiam 

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Angine : intérêt des tests diagnostics rapides – Syndrome Réduction de la contagiosité de 6-14j à 24h pour une angine à Strepto A Cefixime (Oroken®) 5

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La télithromycine (KETEK®) a une indica}on dans le traitement des angines en cas d'allergie vraie aux staphylocoque streptocoque entérocoque entérobactérie anaérobies Pyocyanique 1 cefixime (OROKEN®) 2 cefpodoxime 

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pénicillinases), streptocoques dont pneumocoques (mais résistance croisée avec la pas de recommandation dans l'angine, l'otite aiguë moyenne, la sinusite 

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streptocoque bêta-hémolytique du groupe A fausses membranes angine échec récidive Oroken®, 8 mg/kg/j) ou bien encore l'azithromycine (Zithromax®)

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OMéDIT Centre-Val de Loire - Commission Anti-Infectieux : fiche Céphalosporines orales de 3

ème

génération C3G-O 1/2

Disponible sur www.omedit-centre.fr

OBSERVATOIRE DES MÉDICAMENTS, DES DISPOSITIFS MÉDICAUX ET DES INNOVATIONS

THÉRAPEUTIQUES - RÉGION CENTRE

OMÉDIT - COMMISSION

ANTI-INFECTIEUX

FICHE DE PRESCRIPTION

___________________

Céphalosporines Orales de 3

ème

génération

C3G - O

Date de rédaction

Décembre 2000

Date de validation au

Bureau Permanent :

Février 2001

Date actualisation

Février 2016

SPÉCIALITÉS

OROKEN

(céfixime) poudre pour suspension buvable à 40 et 100 mg/5 mL, comprimés à 200 mg

ORELOX

(cefpodoxime proxétil) suspension buvable à 40 mg/5 mL (flacons de 50 ou 100 ml), comprimés à 100 mg

PARTICULARITÉS DU SPECTRE

Sensibles :

Cocci gram + : streptocoques, pneumocoques sensibles à la pénicilline G Bacilles gram - : Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis

Résistants:

Enterococcus sp, Listeria

monocytogenes, Staphylococcus sp, anaérobies

CARACTÉRISTIQUES COMMUNES

Compte tenu de l'émergence de bactéries multi résistantes (BLSE), l'utilisation des C3G doit être limitée,

même dans les indications recommandées.

INTÉRÊTS

* Bactéricides * Commercialisation en ville * Relais oral de certaines infections

LIMITES

* Résorption digestive incomplète responsable d'une mauvaise biodisponibilité orale * Activité intrinsèque et taux sériques inférieurs aux C3G parentérales (C3G-P) * Adaptation de la posologie en présence d'une fonction rénale altérée * Mauvaise diffusion méningée * Les C3G-O ne peuvent pas être considérées comme une possibilité de relais systématique des C3G-P et notamment dans les méningites, abcès cérébraux, bactériémies, endocardites.

CARACTÉRISTIQUES SPÉCIFIQUES

INTÉRÊTS

* Amélioration de la biodisponibilité de l'ORELOX par la prise du médicament pendant les repas

LIMITES

OMéDIT Centre-Val de Loire - Commission Anti-Infectieux : fiche Céphalosporines orales de 3

ème

génération C3G-O 2/2

Disponible sur www.omedit-centre.fr

MODALITÉS PRATIQUES D'UTILISATION

Indications AMM Posologies

OROKEN

ORELOX

Recommandations de la Commission

des Anti-infectieux

Infections respiratoires basses

pneumonie Les C3G-O n'ont aucune indication dans le traitement des pneumopathies aiguës de l'adulte (cf fiche pneumopathies). surinfection bronchique du bronchopathe chronique Les C3G-O ne sont pas recommandées dans le traitement des surinfections bronchiques des BPCO (cf fiche surinfections bronchiques des BPCO).

Infections ORL

otites de l'enfant Les C3G-O ne sont pas recommandées dans le traitement antibiotique de choix de l'otite moyenne aiguë de l'enfant, notamment en raison d'une efficacité insuffisante sur les pneumocoques de sensibilité diminuée à la pénicilline (cf fiche otites). sinusites aiguës Les C3G-O ne sont pas recommandées dans le traitement de première intention (cf fiche sinusites). angines aiguës L'amoxicilline reste le traitement de référence des angines streptococciques aiguës. En cas d'allergie vraie aux pénicillines sans allergie aux céphalosporines, les C2G et C3G-O peuvent être utilisées. angines récidivantes et amygdalites chroniques Absence d'AMM

Infections urinaires hautes et

basses Absence d'AMM Le céfixime peut être utilisé pour traiter les infections urinaires basses mais pas en première intention, et en relais de la forme parentérale pour les infections urinaires hautes.

Les fluoroquinolones sont le traitement

de référence des prostatites.

Traitement minute de l'urétrite

gonococcique Absence d'AMM cf fiche urétrite

SCHÉMAS POSOLOGIQUES DE L'AMM

Adulte (A) : 200 mg toutes les 12 heures

Enfant (E) : 8 mg/kg toutes les 12 heures

A : 100 mg toutes les 12 heures

A : 400 mg dose unique

SOURCES DOCUMENTAIRES

Fiche RCP, édition 2003

Le POPI, édition 2012

Recommandations SPILF 2011, 2013 et 2014

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