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Ambassade dItalie ,Abidjan DEMANDE DE yr§A LONG SEJOUR
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FORMULAIRE DE DEMANDEpour obtenir un VISA pour l"Italie (prêtres et religieux seulement)LeSupérieur/laSupérieureoul"Évêquede la personne qui voyage en Italie doit demanderparlettre uneNote Verbale à la Nonciature Apostolique(724 Manor Avenue, Ottawa, ON K1M 0E3).Chaque renseignement est nécessaire et doit être absolument fourni dans ladite lettre. Il fautaussi y joindre l"original de la lettre d"invitationqui vient d"Italie, où on déclare que toutes les dé-penses de la personne qui voyageseront couvertes.1.PRÉNOM et NOM de la personne qui voyage en Italie (dans l"ordre, s.v.p.)....................................................................................................2.STATUT ECCLÉSIASTIQUE(prêtre, sur, laïc), CONGRÉGATION ou DIOCÈSEauquel la personne appartient....................................................................................................3.DATE et LIEU de NAISSANCE....................................................................................................4.CITOYENNETÉ....................................................................................................5.Adresse complète du LIEU DE RÉSIDENCE ACTUEL....................................................................................................6.Endroit et adresse OÙ LA PERSONNE RÉSIDERA en Italie....................................................................................................7.Qui prendra la responsabilité de COUVRIR TOUTES LES DÉPENSES (médicalesincluses) pendant le séjour en Italie? Nous vous prions dejoindrel"original de la lettreprovenant de Romeconfirmant l"organisme qui assumera les frais de séjour. Cette lettredoit avoir le timbre d"authenticité de la Secrétairerie d"État du Saint-Siège. Cet original se-ra retourné à la personnne qui voyage puisque il doit être présenté à l"Ambassade/Consulatd"Italie.....................................................................................................8.DURÉE DU SÉJOUR :............................................ (Plus de 3 mois:Visa "D")Du:......................... . Au:.............................9.MOTIF DU VOYAGE....................................................................................................10.Durant son séjour, la personne voyagera-t-elle en dehors de l"Italie? (VISA À EN-TRÉES MULTIPLES)....................................................................................................N.B.:Le personnel de la Nonciature Apostolique enverra la NOTE VERBALE par télécopie,ainsi que par la poste, à l"Ambassade ou le Consulat d"Italie.Veuillez contacter directementl"Ambassade ou le Consulat d"Italie pour tout renseignement ultérieur.Rév.18Nov2013
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