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FICHE de

Pour les élèves du palier 3e

INE :

Code zone géographique :

Affectation après la 3e Rentrée 2019

NOM : . PRÉNOM : ................

Classe actuelle : Date de naissance : I__I__I__I__I__I__I__I__I Sexe : F G Boursier : oui non

LV1 : .................................................................................................. LV2

famille (5) (voir indications au verso) (Les colonnes grisĠes seront complĠtĠes par l'Ġtablissement scolaire) (1) Rang du Intitulé de la formation (2 ) Établissement demandé (3)

Code(s)

déro- gation

Avis du

chef -sement 1 Nom Ville 2 Nom Ville 3 Nom Ville 4 Nom Ville 5 Nom Ville

Voir indications au verso

Signature du représentant légal 1 :

Signature du représentant légal 2 :

(3) CODES

DÉROGATION

Situation de

handicap 1

Prise en charge

médicale 2

Boursier

3 dans le lycée 4

Proximité du

lycée 5

Parcours

particuliers 6

Autres

7

Page 1/2

ANNEXE I

ANNEXE I

(1) : . Ils seront traités

(2) Précisez aussi dans cette colonne, le cas échéant, les demandes de seconde à recrutement particulier

(3) Les dérogations concernent uniquement les demandes de 2de générale et technologique (2de GT) dans un lycée public différent du

lycée de secteur, en dehors des 2des dites à recrutement particulier » pour lesquelles

Les demandes relevant de la

catégorie " autres » code 7 doivent . (Extrait de la note ministérielle du 19 avril 2013 demandes de dérogations sauf situation exceptionnelle à étudier au cas par cas.").

Toute demande de 2de GT, dans un lycée différent du lycée de secteur doit être suivie sur la de GT dans le lycée

de secteur pour assurer une affectation en cas de refus de la 1ère demande.

2des à recrutement particulier ne nécessitant pas de demande de dérogation : 2des spécifiques sciences et technologies hôtellerie-

restauration ; 2ndes GT option : écologie, agronomie, territoire et développement durable ; création et culture design, 2nde européennes, section

internationale britannique (OIB) et sections binationales (Abibac, Bachibac, Esabac), seconde sciences et techniques du théâtre, de la musique

et de la danse. (4) Les

"affectation" ; les familles doivent effectuer elles-mêmes les démarches nécessaires de recherche d'employeur et de contact avec

un ou des centres de formation d'apprentis (CFA). Cependant, conformément à une directive nationale, ces demandes seront

transmises par les services départementaux de l'Éducation nationale, avec les coordonnées des représentants légaux, aux CFA

concernés qui pourront prendre contact avec la famille pour une aide à la recherche d'employeur.

(5) Les candidatures pour les établissements agricoles publics et privés, ainsi que pour les établissements privés sous contrat de

(uniquement Caen) doivent êt

obligatoirement faire l'objet en parallèle d'une démarche de prise de rendez-vous de la famille avec ces établissements.

(6) : ils seront consultables après tenue des commissions

Académie de Caen : https://www.ac-caen.fr/orientation/procedures-et-resultats-de-laffectation/procedures-daffectation/

Académie de Rouen : http://www.ac-rouen.fr/academie/actualites-de-l-academie/inscription-en-lycee-apres-la-classe-de-

3eme-115865.kjsp

(7) Mentions : Le traitement algorithmique " Affelnet-lycée" a pour finalité de faciliter la gestion de l'affectation des élèves

d'aptitude professionnelle. Le présent formulaire recueille les données à caractère personnel nécessaires à ce processus

académique à la protection des données : dpd@ac-caen.fr ou Monsieur le délégué à la protection des données,

cadémie de Caen : Rectorat, 168, rue Caponière, BP 46 184, 14 061 Caen cedex. cadémie de Rouen : Rectorat, 25 rue de Fontenelle - 76037 Rouen Pour plus ées à caractère personnel, consulter les pages web ci-dessus.

de l'Ġlğǀe dans son projet, notamment au travers du parcours Aǀenir et de l'entretien d'orientation.

portent sur une même formation très demandée. DegrĠ d'implication de l'Ġlğǀe dans son projet :

A : Très bonne implication, élève très impliqué dans son projet ayant fait des dĠmarches pour s'informer auprğs des Ġtablissements

d'accueil etͬou des professionnels.

B : Implication satisfaisante, élève impliqué dans son projet mais n'ayant pas fait de dĠmarche particuliğre pour s'informer auprğs

des Ġtablissements d'accueil.

C : Implication fragile, Ġlğǀe dont l'implication est peu affirmĠe. S'est montrĠ peu actif dans la construction de son projet.

D : Implication insuffisante, Ġlğǀe dont l'implication n'est pas affirmĠe. Ne s'est pas montrĠ actif dans la construction de son projet.

Cachet, date et signature du chef d'établissement :

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