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Discussion | Conclusion
Borrelia burgdorferi
, observés dans les régions Bourgogne Franche Comté et Auvergne Rhône-Alpes, étaient des hommes,
âge médian de 55 ans. Une plus grande proportion de cas avec index positif est retrouvée au cours de la période été-automne,
superposable à la période d'activité des tiques. Dans le groupe avec IA positif, un dysfonctionnement de la BHE de léger à très
sériques très forts (>240 UA/ml, de l'ordre de plusieurs milli ers d'UA/ml) : il pourrait en résulter une minoration du calcul de l'indexPoster P-138. Congrès de la 36
ème
RICAI les 12 et 13 Décembre 2016, Paris
Borréliose et index de synthèse intrathécale : bilan biologique rétrospectif de l"année 2015 La borréliose de Lyme est la première zoonose vectorielle de l'hémisphère Nord. En France, les manifestations neurologiques ou neuroborrélioses constituent le mode de révélation le plus fréquent de la maladie au stade de dissémination. Encomplément de la clinique, le diagnostic biologique de certitude repose sur la Notre étude se propose de faire un bilan biologique annuel rétrospectif des demandes reçues dans un laboratoire de biologie spécialisée à recrutement national.
Contexte et objectif de l"étude
Résultats
Borrelia burgdorferi (sérum et
LCS appariés) ont été traitées.
Le diagnostic sérologique a associé :
Dépistage par chimiluminescence (LIAISON
Borrelia IgG - sérum et LCS,
et LIAISONBorrelia IgM Quant, DiaSorin)
Mikrogen Diagnostik)
Le calcul de l'index de synthèse intrathécale IA (formule du fabriquant dérivée sérum/LCS et en ajustant les 2 compartiments en fonction des taux d'IgG totales et d'albumine sérum/LCS (Cobas6000C-C501 Roche).
Matériels et méthodes
0.6 < IA < ou égal 1,3
négatif1,3 valeur limite intrathécale d'IgG Qalb = conc Alb LCS QIgG= IgG LCS
2 +(6 x 10 -6 Qspec (IgG) = IgG LCS
Si QIgG < QLim (IgG)
IA = Qspec
Si QIgG > QLim (IgG)
IA = QspecIgG sérum
IgG sérum
QIgG QLim conc Alb sérum Les paramètres suivants ont été retenus pour l"étude : valeur de l"index, région d"origine, période de l"année, âge, sexe, résultats de la sérologie et valeur de Qalbumine (rapport albumine LCS/ albumine sérique, marqueur de l" intégrité de la barrière hémato-encéphalique. Calcul des quotients
Interprétation des valeurs de l"IA (IgG)Figure 1 et tableau 2 : Distribution géographique des demandes
1,8%, Ile de France 1,3% (demandes <0,5% pour les
régions Normandie, Bretagne, PACA, Hauts de France, RégionNombre%
1 Bourgogne Franche Comté67665,6
2 Auvergne Rhône-Alpes15114,7
3Grand est605,8
4Occitanie535,1
Figure 2 et tableau 4 : Répartition géogra- phiques des demandes avec IA positif Autres régions : Occitanie, Normandie et Centre Val de RégionNbre%
% positifs/demandes 1Bourgogne
Franche Comté
31474,6
2 Auvergne Rhône-Alpes182712
3Ile-de-France71154
4Grand est355
5 Nouvelle Aquitaine3510
SR de l'ensemble des demandes /
IA + ou -Toutes demandesIA positifIA négatif
Hommes5245134
Femmes5061515
SR1,033,42,2
Tableau 1 : Résultats index des 1030 demandes Sérologie BorreliaIndex positifIndex négatifIndex non calculable
Sérum + /LCS +6649
Sérum +/LCS-51
Sérum -/LCS-864
Sérum -/LCS+0
Total6649915= 1030
Tableau 5 : répartition des âges
Age médian de 55 ans [5-90]IA positifIA négatif Nombre%Nombre%
Enfant <
15 ans81200
Adulte 15-69 ans34522755
Adulte >
70 ans24362245
Total6649
p< 0,05 Tableau 7 : paramètres biologiques sériques
Compartiment sérique (IgG et albumine) avec valeurs normales pour l es 2 groupesSynthèse intrathécale (UA/ml)IgG totales sériques (g/l)Albumine sérique (g/l) 14-20 Positif faible50-240 Positif>240 Positif fort< 77 normale>16< 35 g35-52 normale>52 Positive IA + (n= 66)64416857114520
Négative IA - (n=49)
1143444415422
Tableau 6 : Période de
l'année des demandes au printemps, été et automne Plus de IA positif en été
LCS + et IA - : en été et
automneSaisonEnsemble des demandes IA positifIA négatif
N%N%N%
Hiver189181015612
Printemps216211726714
Eté2882825381939
Automne3373314211735
Total10301006610049100
p< 0,05 p< 0,05p< 0,05 Tableau 8 : paramètres
IgG élevées pour IA + (81%)
et IA- (73%) p<0,05 Albumine > 350 mg/l pour IA + (62 %, p<0,05)Synthèse intrathécaleIgG totales (mg/l)Albumine (mg/l) 10-30 normale >30110-350 normale >350 Positive IA +
(n= 66) 12542541
Négative IA -
(n=49) 13362227
Tableau 9 : Quotient Albumine (Qalb, témoin de la barrière hémato-encéphalique BHE) Synthèse
intrathécaleQalb Normal
8-10. 10-3
dysfonctionnement léger 10-20. 10
-3 dysfonctionnement modéré 20-50. 10
-3 dysfonctionnement élevé >50. 10 -3 dysfonctionnement très élevé Positive IA + (n= 66)2152794
quotesdbs_dbs4.pdfusesText_8
Qalb = conc Alb LCS QIgG= IgG LCS
2 +(6 x 10 -6Qspec (IgG) = IgG LCS
Si QIgG < QLim (IgG)
IA = Qspec
Si QIgG > QLim (IgG)
IA = QspecIgG sérum
IgG sérum
QIgG QLim conc Alb sérum Les paramètres suivants ont été retenus pour l"étude : valeur de l"index, région d"origine, période de l"année, âge, sexe, résultats de la sérologie et valeur de Qalbumine (rapport albumine LCS/ albumine sérique, marqueur de l" intégrité de la barrière hémato-encéphalique.Calcul des quotients
Interprétation des valeurs de l"IA (IgG)Figure 1 et tableau 2 :Distribution géographique des demandes
1,8%, Ile de France 1,3% (demandes <0,5% pour les
régions Normandie, Bretagne, PACA, Hauts de France,RégionNombre%
1Bourgogne Franche Comté67665,6
2Auvergne Rhône-Alpes15114,7
3Grand est605,8
4Occitanie535,1
Figure 2 et tableau 4 : Répartition géogra- phiques des demandes avec IA positif Autres régions : Occitanie, Normandie et Centre Val deRégionNbre%
% positifs/demandes1Bourgogne
Franche Comté
31474,6
2Auvergne Rhône-Alpes182712
3Ile-de-France71154
4Grand est355
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SR de l'ensemble des demandes /
IA + ou -Toutes demandesIA positifIA négatif
Hommes5245134
Femmes5061515
SR1,033,42,2
Tableau 1 : Résultats index des 1030 demandes Sérologie BorreliaIndex positifIndex négatifIndex non calculable