11 déc 2009 · Thrombose de la veine porte aigue ▫ Obstruction veine porte extra-hépatique avec ou sans obstruction branches portes droites et gauches
tronc porte, après les naissances successives de la branche On peut citer la veine porte pré-duodénale ou la veine porte se drainant dans la veine cave
Artère hépatique Veine porte Veines hépatiques Schéma d'après KH Netter Plan des veines portes droites et gauches Ligament falciforme Vésicule biliaire
Les veines collatérales vont alors constituer un cavernome portal A la suite d' une thrombose de la veine porte, en raison de la réponse artérielle et de l' apparition
La thrombose de la veine porte (TVP) correspond à la présence deun thrombus, dans la lumière de la veine porte et/ou dans celle des branches portales droite
La veine porte est un volumineux tronc veineux drainant vers le foie le sang des viscères abdominaux Elle se forme derrière le pancréas par la réunion de la
En AR de la bifurcation portale à D du sillon d'Arentius autour Bord D : origine de la branche portale D Située en arrière de la veine porte dans le pédicule
Son diagnostic peut être porté à la phase aiguë, à l'occasion d'une douleur abdominale, mais l'occlusion de la veine porte par un thrombus passe souvent
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Echo anatomie du foie
DIU Echographie Module digestif -Paris 15 février 2017
Christophe Aubé
Département de Radiologie
CHU Angers
Rappel Anatomie
Deux faces
Diaphragmatique:
Supérieure
antérieure postérieure
Viscérale :
Inférieure
Foie droit long
Foie gauche long
Foie gauche segt I VCI long
Rappel Anatomie
5 Sillons
Droit ou sillon de la VCI
Gauche ou sillon du canal veineux
Antéro post. G ²ligt falciforme
Antéro post Dt ²fossette vésiculaire
Transverse -hile
Sillons Inférieurs
Sillons Inférieurs
Rappel Anatomie
3 systèmes vasculaires
Artère hépatique
Veine porte
Veines hépatiques
Rappel Anatomie
Système biliaire
Voies biliaires intra hépatiques
Conduits hépatiques principaux droit et
gauche
Voie biliaire principale
Vésicule biliaire et canal cystique
Cholédoque
Segmentation
Segmentation
Repères
Veines sus hépatiques
Plan des veines portes droites et gauches
Ligament falciforme
Vésicule biliaire
Hile
Sillon veineux
VCI
A gauche du ligament falciforme
A gauche de la VSH gauche
Segments II et III
Lobe hépatique gauche
transverse long
A droite du ligament falciforme
A droite de la VSH gauche
Segments IV à VIII
Lobe hépatique droit
long
Segment Itransverse
Entre VSH gauche et médiane
Entre ligament falciforme et lit vésiculaire
En avant du hile
En arrière du hile
Segments IV
Vascularisation
2 Apports :
1/3 A. hépatique
2/3 Veine porte
1/3 V. Splénique
2/3 V. mes. Sup.
1 Drainage : 3 V. sus hépatiquesVCIOD
Physio ²Foie normal
2/3 veineux Compliancetrès importante
2/3 mésentériquevariation avec la
digestion très importante
Adaptation de la balance vasculaire
hépatique :Variation du débit porte
Variation du débit artériel
Vascularisation
Morphologie
Diamètre
Veine porte < 12 mm
Artère hépatique < 5 mm
VSH < 5 mm à 2 cm VCI
Inspiration bloquée augmente
le calibre vasculaire veineux
Vascularisation
Morphologie
Contenu
Transonore
Echo circulant visibles
Vascularisation
Morphologie
TrajetHarmonieux
Non refoulé
Non tortueux
Visibilité
Veine porte : Origine ²
au delà des segmentaires
VSH sur tout leur trajet
Artère hépatique pédicule, hile
après Doppler
Vascularisation
Artères segmentaires gauches
Veine porte
Abord antérieur : souvent > 60°
Abord latéral droit
Flux monophasique assez laminaire
Nombreuses fréquences représentées
Vitesse moyenne
> 10cm/sec (11 ²12cm/sec)
Vitesse maximale
> 18cm/sec (19 ²21cm/sec) Possible discrètement pulsatile (par transmission)
Veine porte
Possible hélicoïdal
Systole auriculaire
Diastole
ventriculaire
Diastole
auriculaire
Veines sus hépatiques
Flux triphasique
Reflet du cycle cardiaque
7UqV VHQVLNOH j O·LQVSLUMPLRQ IRUŃpH
Artère hépatique
Index de résistance » 0.6
Vitesse maximale 1.5 m/sec
7SV G·MVŃHQVLRQ V\VP 0B08 VHŃ
Spectre biphasique pulsatile plutôt laminaire Lors de la digestion augmentation des résistances
Flux à faible résistance
=flux diastolique permanent
Quelques coupes de base
Long (sagittale) Foie gauche
Long (sagittale) Pédicule
Long oblique Pédicule
Long (sagittale) Vésicule biliaire
Long (sagittale) Foie droit
Long (sagittale) Foie droit
Transverse récurrent VSH
Transverse récurrent VSH
Transverse récurrent Bifurcation portale
Transv Vésicule Biliaire
IHV ŃRXSHV GH NMVHV Q·MXPRULVHQP TX·XQH YLVLRQ très parcellaire du foie. Toutes les fenêtres possibles doivent être utilisées F·HVP j O·RSpUMPHXU GH UHŃRQVPUXLUH O·MQMPRPLH hépatique à partir des fragments visualisés et GH V·MVVXUHU G·MYRLU H[SORUp OM 727$IH7( GX IRLHquotesdbs_dbs43.pdfusesText_43
[PDF] Conduite à tenir devant une thrombose aigue de - Hepatowebcom