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N° 121-31-B

DEMANDE DE RECTIFICATION EN VUE DE SUPPRIMER LE DOUBLE TIRET (majeur) (1)

11 rue de la Maison Blanche

44941 Nantes Cedex 09

Identité du demandeur

NOM de famille :

Prénom(s) :

Adresse :

N° de téléphone :

Adresse email :

͕Acte de naissance - Date et lieu de naissance :

͕Acte de mariage - Date et lieu du mariage :

Nom des époux :

Date :

Signature :

-dessus soient rectifiés en

ce que le " double tiret » séparant les vocables formant son nom soit remplacé par un simple espace(2).

(1) Si la naissance a eu lieu en France, la demande est à adresser à la mairie du lieu de naissance

(2) Conformément à la circulaire CIV/14/10 du 25 octobre 2011, le double nom, dont les vocables seront séparés

par un simple espace, sera (1re partie :...2nde partie dûment complétée.

Le demandeur doit joindre

son acte de naissance, copie intégrale de son acte de mariage.quotesdbs_dbs29.pdfusesText_35