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621
Pusoseu
CNGOF (Collège national des gynécologues et obstétriciens français)
91 boulevard de Sébastopol - 75002 Paris
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D. L ÉMERY, président (gynécologue obstétricien, CHU, Clermont-
Ferrand), C. H
UCHON, coordonnateur (gynécologue obstétricien, CHI,
Poissy), X. D
EFFIEUX, méthodologiste (gynécologue obstétricien, CHU,
Clamart)
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G. B EUCHER(gynécologue obstétricien, CHU, Caen), P. CAPMAS (gynécologue obstétricien, CHU, Le Kremlin-Bicêtre), X. CARCOPINO (gynécologue obstétricien, CHU, Marseille), N. COSTEDOAT- C HALUMEAU(médecine interne, CHU, Paris), A. DELABAERE (gynécologue obstétricien, CHU, Clermont-Ferrand), V. GALLOT (gynécologue obstétricien, CHU, Paris), E. IRAOLA(sage-femme, CHU,
Clamart), V. L
AVOUE(gynécologue obstétricien, CHU, Rennes), G. L EGENDRE(gynécologue obstétricien, CHU, Angers), V. LEJEUNE- S AADA(gynécologue obstétricien, CH, Auch en Gascogne), J. LEVÊQUE
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IZARD(gynécologue obstétricien, CHU,
Paris), T. Q
UIBEL(gynécologue obstétricien, CHI, Poissy), D. SUBTIL (gynécologue obstétricien, CHU, Lille), F. VIALARD(généticien, CHI,
Poissy)
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E. B AUVILLE(gynécologue obstétricien, CHU, Rennes), A. B ENACHI(gynécologue obstétricien, CHU, Clamart), P. BOULOT (gynécologue obstétricien, CHU, Montpellier), J.L. BRUN(gynécologue obstétricien, CHU, Bordeaux), S. B
YDLOWSKI(pédopsychiatre secteur
privé, Paris), B. C OURBIERE(gynécologue obstétricien, CHU, Marseille), V. D EBARGE(gynécologue obstétricien, CHU, Lille), P. DERUELLE (gynécologue obstétricien, CHU, Lille), M. DESCHODT(sage-femme,
CH, Auch en Gascogne), M. D
REYFUS(gynécologue obstétricien, CHU,
Caen), A. E
GO(épidémiologiste, CHU, Grenoble), H. FERNANDEZ (gynécologue obstétricien, CHU, Le Kremlin-Bicêtre), F. FUCHS (gynécologue obstétricien, CHU, Montréal, Canada), C. HUISSOUD (gynécologue obstétricien, CHU, Lyon), P. JEGO(médecine interne,
CHU, Rennes), O. J
OURDAIN(gynécologue obstétricien secteur privé,
Bruges), G. K
AYEM(gynécologue obstétricien, CHU, Colombes), C. L ERAY(gynécologue obstétricien, CHU, Paris), J.P. LEMEAUX (gynécologue obstétricien secteur privé, Bordeaux), G. MACE (gynécologue obstétricien, CHU, Dijon), M. MASSOUD(gynécologue obstétricien, CHU, Lyon), C. M
USZYNSKI(gynécologue obstétricien,
CHU, Amiens), O. P
ARANT(gynécologue obstétricien, CHU, Toulouse), E. P ASQUIER(médecine interne, CHU, Brest), F. PERROTIN (gynécologue obstétricien, CHU, Tours), M. RUIVARD(médecine interne, CHU, Clermont-Ferrand), P. R
OZENBERG(gynécologue
obstétricien, CHI, Poissy), N. S
EJOURNE(psychologue, CHU, Toulouse),
L. S ENTILHES(gynécologue obstétricien, CHU, Angers), A. TORRE (gynécologue obstétricien, CHI, Poissy), F. VENDITELLI(gynécologue obstétricien, CHU, Clermont-Ferrand), E. V
ERSPYCK(gynécologue
obstétricien, CHU, Rouen) 622
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MFIU sont l"obésité (IMC > 30 kg/m
2 ), l"âge maternel supérieur à
35 ans, le niveau d"éducation bas, la consommation de cocaÔne, les
complications vasculaires maternelles (prééclampsie et éclampsie), le retard de croissance intra-utérin, l"hématome rétroplacentaire et l"antécédent de MFIU ( NO- III. CRITÈRES NÉCESSAIRES POUR AFFIRMER L"ARRÊT D"UNE GROSSESSE ET STRATÉGIE DE PRISE EN CHARGE
DES PATIENTES PRÉSENTANT UNE MENACE DE FAUSSE
COUCHE OU UNE GROSSESSE ARRÊTÉE
Devant des métrorragies ou des douleurs pelviennes en début de grossesse, une échographie pelvienne est recommandée pour permettre le diagnostic de localisation et d"évolutivité de la grossesse (
TaPRS G
La mesure du sac gestationnel doit être réalisée par la moyenne de trois mesures orthogonales (2 dans le plan sagittal et 1 dans le plan transversal) en plaçant les calipers sur le bord interne du sac gestationnel, c"est-à-dire à la limite externe de la zone anéchogène du sac gestationnel, en échographie endovaginale (Figure 1). La mesure de l"embryon doit être la longueur cranio-caudale en coupe sagittale, en plaçant les calipers de mesure sur le bord externe de la partie crâniale et de la partie caudale de l"embryon, en
échographie endovaginale (Figure 2).
625
LI.)(B2M I2LP2M 12 6LFMM2MM2
A3+/%//d#,0#"/,/ &+,/+/ /!,3+/3/,/,00#"" /"/#+& La variabilité inter et intra-observateur de la mesure du sac gestationnel et de la longueur cranio-caudale d"une grossesse intra- utérine précoce par échographie endovaginale est faible et est estimée respectivement à ± 8,91 % et ± 18,78 % au maximum ( NOD L"échographie endovaginale permet de détecter plus précocement l"activité cardiaque foetale (NOC) et l"apparition des différentes structures embryonnaires (sac gestationnel, vésicule vitelline et pôle embryonnaire) ( NOE ) par rapport à l"échographie sus-pubienne ( NOE En cas de doute sur la localisation ou l"évolutivité d"une grossesse à l"échographie sus-pubienne, la réalisation d"une échographie endovaginale (Figure 3) est recommandée (
TaPRS G
La présence d"un sac gestationnel sans embryon mais avec une image de vésicule vitelline à l"intérieur du sac gestationnel à l"échographie affirme la présence d"une GIU ( NOE La GIU d"évolution incertaine correspond à une imagequotesdbs_dbs21.pdfusesText_27
PRISE EN CHARGE DES GROSSESSES - CEGORIF