Prévention des risques infectieux dans les laboratoires - SF2H
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Point sur lHygiène et la Sécurité au Laboratoire - iSm2
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MANUEL DE SÉCURITÉ BIOLOGIQUE EN LABORATOIRE
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prévention des risques infectieux dans les laboratoires d'analyse de biologie médicale
2007 - volume Xv - n°6 - issn 1249-0075 - 20
405D
e par leur activité, les laboratoires d'analyses de biologie médicale constituent un secteur de la
santé où les professionnels sont particulièrement exposés au risque infectieux. Les données épi-
démiologiques confirment la réalité de ce risque. Le Code du travail et le Guide de bonne exécu-
tion des analyses fournissent les recommandations générales concernant la sécurité des personnes et la
prévention des risques. À ces textes s'ajoute l'obligation d'évaluer les risques d'autre nature du Document
unique imposé par le décret du 5 novembre 2001.Afin que les professionnels de la santé puissent améliorer leurs pratiques en hygiène et réaliser l'analyse du risque infectieux au laboratoire, la Société française d'hygiène hospitalière publie la première édition d'un
guide pratique en hygiène. Des groupes de travail et des groupes de lecture multidisciplinaires (microbio-
logistes, hygiénistes, cliniciens, techniciens de laboratoire) ont rédigé ce référentiel en se fondant sur les
données réglementaires, scientifiques ou, en leur absence, sur l'avis d'experts.Ce guide prend en compte les différents facteurs pouvant intervenir isolément ou non dans la survenue
du risque infectieux (professionnels, locaux, matériels et équipements, déchets, par exemple). Il décrit de
manière pratique les précautions à prendre et les conduites à tenir en cas d'accident, sans omettre ce qui
relève de la formation des professionnels et de l'audit des pratiques. Ce référentiel comporte de nombreu-
ses références et sa lecture est particulièrement facilitée par les nombreux schémas et logigrammes très
explicatifs.C'est l'une des missions des sociétés savantes françaises de publier des référentiels de ce type. Tout d'abord,
pour combler un déficit, mais aussi pour montrer que nous avons dans notre collectivité médicale des
experts dans ce domaine. Enfin, il s'agit pour elles d'être ambitieuses : grâce à l'existence de ces ouvrages consensuels, cela les autorise à participer à l'élaboration de référentiels européens qui sont en devenir et
pour lesquels elles peuvent être promotrices.Les membres des groupes de travail et de lecture doivent être chaleureusement remerciés pour leur temps
bénévolement consacré à la réalisation de cet ouvrage. Un merci plus particulier à Marcelle Mounier qui
a piloté l'ensemble de ce travail. Nous connaissons tous son implication pour cet ouvrage et son investis-
sement au sein de la SFHH.Soyons certains que les remarques faites sur ce guide par les professionnels de la biologie et ceux impli-
qués dans l'hygiène hospitalière et la prévention des infections associées aux soins permettront d'enrichir
une seconde édition à venir.Joseph HAJJAR René COURCOL
PRÉSIDENT
DE LA SFHH VICE-PRÉSIDENT DE LA SFM
Préface
407Volume xV - n° 6 - Décembre 2007
S C U R I T E T Q U ALITÉ
D E S S O I N SDirecteur de la publication : Bernard Grynfogel
Revue indexée dans PASCAL/INIST-CNRS
Site internet : www.hygienes.net
Rédaction
Université Claude-Bernard
Laboratoire d'épidémiologie et santé publique8, avenue Rockefeller - F-69373 Lyon cedex 08
Tél. & Fax 04 78 77 28 17
e-mail : hygienes@univ-lyon1.frRédacteur en chef
Jacques Fabry (Lyon)
Rédacteur en chef adjoint
Véronique Chaudier-Delage (Lyon)
Responsable Bulletin SFHH :
Anne-Marie Rogues (Bordeaux)
Rubrique Officiel :
Avec la collaboration de N. Sanlaville et S. YvarsAssistante de rédaction
Valérie Surville (Lyon)
Conseiller scientifique
Anne Savey (Lyon)
Comité scientifique
Président : J. Carlet (Paris)
G. Antoniotti (Aix-les-Bains)
G. Beaucaire (Lille)
E. Bouvet (Paris)
G. Brücker (Paris)
J. Chaperon (Rennes)
J. Drucker (Washington)
G. Ducel (Genève)
J.-P. Gachie (Bordeaux)
D. Goullet (Lyon)
V. Jarlier (Paris)
H. Laveran (Clermont-Ferrand)
X. Lecoutour (Caen)
D. Monnet (Copenhague)
B. Regnier (Paris)
H. Richet (Nantes)
M. Sepetjan (Lyon)
Comité de rédaction
D. Abiteboul (Paris)
L.-S. Aho-Glélé (Dijon)
P. Astagneau (Paris)
R. Baron (Brest)
P. Berthelot (Saint-Étienne)
J. Beytout (Clermont-Ferrand)
C. Brun-Buisson (Paris)
C. Chemorin (Lyon)
P. Czernichow (Rouen)
J.-C. Darbord (Paris)
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B. Grandbastien (Lille)
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B. Lejeune (Brest)
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Ph. Vanhems (Lyon)
X. Verdeil (Toulouse)
Traducteur/Réviseur des textes anglais
Z. Tebby (Bordeaux)
Publicité et rubrique " Techniques »
Aviridis - Bernard Grynfogel
31, chemin des Balmes - BP 14
F-69144 - Rillieux-Crépieux
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e-mail : info@aviridis.frMaquette : Boops (Villeurbanne)
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ISSN : 1249-0075
Dépôt légal : Janvier 2008 - © Health & CoRevue ofcielle
de la Société Française d'Hygiène HospitalièreLes articles publiés n'engagent que leurs auteurs. Les reproductions strictement réservées à l'usage privé
du copiste, les courtes citations justifiées par le caractère scientifique ou d'information d e l'uvre dans laquelle elles ont été incorporées sont autorisées. Toute autre reproduction est interdite sans autorisation de l'édite ur. (Loi du 11 mars 1957 - art. 40 et 41 du code pénal art. 425).La liste des annonceurs figure en page 524.
Introduction ............................................................................................. 412
Groupe de travail et comité de lecture ......................................... 415C hAPITRE 1 Principes généraux de la gestion des risques infectieux au LABM I- Aspects réglementaires ............................................................... 417
II- Étapes .................................................................................................. 417
1- Identication des risques ........................................................ 417
2- Analyse des risques .................................................................. 418
3- Hiérarchisation ........................................................................... 418
4- Élaboration et mise en oeuvre de plans d'action .............. 418
5- Évaluation et suivi ..................................................................... 418
III- Évaluation des risques .................................................................. 418
1- Caractérisation du risque ........................................................ 418
2- Exposition au risque : la biocontamination ....................... 418
Points importants du chapitre 1 ................................................. 420Bibliographie ................................................................................... 421
Annexes
1- Schéma général des différentes étapes de travail
au laboratoire et des personnes exposées .................... 4222- Exemple d'analyse de risque pour
le prélèvement fait au laboratoire .................................... 4233- Exemple d'analyse de risque pour
la réception et le tri des échantillons ............................... 4244- Exemple du principe général d'analyse
des risques pour la phase analytique ............................. 4255- Exemple d'analyse des risques pour
la gestion des déchets ......................................................... 426ChAPITRE 2
Les locaux
I- Conception des locaux ................................................................. 4271- Cadre réglementaire ................................................................. 427
2- Règles générales ....................................................................... 427
II- Ventilation et la régulation thermique .................................. 4281- Cadre réglementaire ................................................................. 428
2- Régulation thermique .............................................................. 429
3- Ventilation, climatisation ......................................................... 429
et poste de sécurité microbiologiqueThémaTique
Prévention des risques infectieux
dans les laboratoires d'analyses de biologie médicale 408sommaire III- Zones de confinement ................................................................. 429
1- Classification des micro-organismes .................................... 429
2- Zones confinées ........................................................................ 431
IV- Entretien des locaux ..................................................................... 4321- Généralités .................................................................................. 432
2- Préalables .................................................................................... 433
3- Étapes ........................................................................................... 434
4- Modes opératoires .................................................................... 434
5- Produits ........................................................................................ 434
Points importants du chapitre 2 ................................................. 435Bibliographie ................................................................................... 436
Annexes
1- Exemple de logigramme .................................................... 437
pour l'entretien des locaux2- Tableau VIII : Techniques de dépoussièrage ................. 438
des sols et des surfaces3- Tableau XIX : Techniques de lavage................................ 439
et d'entretien vapeur4- Tableau X : Produits d'entretien des locaux .................. 440
CHAPITRE 3
Le personnel
I- Aspects législatifs et réglementaires : ...................................... 441 responsabilité de l'employeur1- Directives européennes ........................................................... 441
2- Législation française ................................................................. 441
3- Santé et sécurité des personnels .......................................... 443
et responsabilité de l'employeur II- Surveillance médicale du personnel ...................................... 444 III- Vaccinations du personnel de laboratoire ........................... 4451- Vaccinations obligatoires ........................................................ 445
2- Vaccinations recommandées ................................................ 446
Points importants du chapitre 3 ................................................. 446Bibliographie ................................................................................... 447
CHAPITRE 4
Règles élémentaires d'hygiène au LABM
I- Préalables relatifs au personnel travaillant en LABM ..... 449 II- Précautions " standard » .............................................................. 449III- Hygiène des mains ........................................................................ 449
1- Préalables .................................................................................... 449
2- Matériel ........................................................................................ 450
3- Méthodes..................................................................................... 451
4- Principales indications au LABM ........................................... 452
5- Hygiène des mains : les points clés ..................................... 452
IV- Tenue de travail............................................................................... 452
1- Définition ..................................................................................... 452
2- Tenue de base au LABM ......................................................... 452
3- Adaptation de la tenue en fonction des activités ............. 453
4- Entretien de la tenue de travail ............................................. 453
V- Port de gants au LABM ................................................................ 4531- Les différentes catégories de gants ...................................... 453
2- Impératifs ..................................................................................... 454
3- Elimination des gants après utilisation................................ 454
4- Principales indications ............................................................. 454
5- Gants et allergie au latex ........................................................ 457
VI- Masques et lunettes de protection .......................................... 4571- Biocontamination par voie respiratoire ............................... 457
2- Circonstances d'exposition au travail .................................. 458
3- Prévention de la contamination par voie respiratoire ..... 458
4- Choix d'un équipement ........................................................... 459
5- Bonnes pratiques d'utilisation ............................................... 460
Points importants du chapitre 4 ................................................. 461Bibliographie ................................................................................... 461