Schéma régional de santé

itoire de santé recouvrant l'ex-Franche-Comté, avec les départements 25, 39, 70 et 90, regroupe

Schéma régional de santé - ARS Bourgogne-Franche-Comté

RGOGNE-FRANCHE-COMTE – SRS – juillet 2018 - juin 2023 3 PREAMBULE

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RITOIRES DE CONTRACTUALISATION ARS BFC EN BOURGOGNE- FRANCHE-COMTÉ

Le projet régional de santé - ARS Bourgogne-Franche-Comté

rgogne-Franche-Comté janvier 2020 3 ÉDITO Un Projet Régional de Santé qui affiche déjà

En Bourgogne-Franche-Comté, de nombreuses initiatives

ourgogne-Franche-Comté s'engage aux côtés de l'Assurance Maladie dans la promotion de ce

ORGANIGRAMME - ARS Bourgogne-Franche-Comté

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ARS Bourgogne-Franche-Comté

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- SRS - juillet 2018 - juin 2023

Volume 2 - parties 6 à 7

PRS BOURGOGNE-FRANCHE-COMTE - SRS - juillet 2018 - juin-2023 334

PREAMBULE .............................................................................................................................................

Evaluation conjointe des PRS de 1ère génération en Bourgogne-Franche-Comté - Principales réussites et

recommandations ...........................................................................................................................

régionale .........................................................................................................................................

1 - PREVENIR ET EDUQUER AU PLUS TOT, DYNAMISER LA PROMOTION DE LA SANTE

1.1 Prévention universelle......................................................................................................................

1.2 Actions de prévention de proximité .................................................................................................

1.3 Prévention thématique ....................................................................................................................

1.3.1 Vaccination ................................................................................................................................

1.3.2 Education thérapeutique du patient ..........................................................................................

1.4 Agir sur les déterminants de santé environnementale : plan régional santé environnement.........

2 - ACCOMPAGNER LES PERSONNES FRAGILES DANS LEUR AUTONOMIE ET LE RESPECT DE LEURS

DROITS ....................................................................................................................................................

2.1 Parcours personnes âgées ...............................................................................................................

2.2 Parcours handicap : une réponse accompagnée pour tous .............................................................

2.3 Parcours précarite vulnérabilité ......................................................................................................

2.4 Eǀolution de l'offre mĠdico-sociale : objectifs quantitatifs et qualitatifs ........................................

2.4.1 Personnes âgées et personnes en situation de handicap ..........................................................

2.4.2 Personnes en difficultés spécifiques ...........................................................................................

3 - SE MOBILISER FORTEMENT SUR LA SANTE MENTALE ......................................................................

3.1 Parcours santé mentale et psychiatrie ............................................................................................

3.2 Sectorisation et autorisations de psychiatrie...................................................................................

4 - FLUIDIFIER LES PARCOURS POUR MIEUX ACCOMPAGNER LES USAGERS ..........................................

4.1 Parcours cancer ...............................................................................................................................

4.2 Parcours diabète ..............................................................................................................................

4.3 Parcours maladies cardio-vasculaires .............................................................................................

4.4 Parcours neurologie .........................................................................................................................

4.4.1 Volet AVC traumatismes crâniens et médullaires ......................................................................

4.4.2 Volet PMND ...............................................................................................................................

4.5 Parcours nutrition santé ..................................................................................................................

4.6 Parcours maternité-parentalité .......................................................................................................

4.7 Parcours dĠǀeloppement de l'enfant ...............................................................................................

4.8 Parcours adolescents et jeunes adultes ...........................................................................................

4.9 Parcours addictions .........................................................................................................................

PRS BOURGOGNE-FRANCHE-COMTE - SRS - juillet 2018 - juin 2023 335

5 - FAIRE EVOLUER L'OFFRE DE SANTE POUR MIEUy REPONDRE AUy BESOINS ....................................

5.1 Renforcer l'offre de soins dans les territoires au service des patients : une présence médicale et

soignante accrue .............................................................................................................................

5.1.1 La démographie des professionnels de santé : éléments de diagnostic ....................................

5.1.2 Assurer la répartition des professionnels de santé sur le territoire ...........................................

5.1.3 Adapter l'offre de formation ă l'Ġǀolution des besoins de santĠ de la population ....................

5.1.4 Accompagner les établissements dans la conduite du changement liée à la transformation

du système de santé ..................................................................................................................

5.2 AmĠliorer l'accğs auǆ soins non programmés et urgents ................................................................

5.2.1 Plan d'action rĠgional sur les urgences - PARU .........................................................................

5.2.2 Permanence des soins en établissement de sante - PDSES ........................................................

5.3 AmĠliorer l'efficience du systğme de sante .....................................................................................

5.3.1 Efficience et performance du système de santé ........................................................................

5.3.2 Coopérations hospitalières ........................................................................................................

5.4 Assurer la qualité, la sécurité et la pertinence des soins .................................................................

5.4.1 Qualité, sécurité et pertinence des soins ...................................................................................

5.4.2 Politique régionale du médicament et des produits de santé (PRM).........................................

5.4.3 Prévention et traitement des risques sanitaires ........................................................................

5.4.4 Inspection-Contrôle ....................................................................................................................

5.5 Développer la e-santé ......................................................................................................................

5.5.1 Approche générale de la e-santé ...............................................................................................

5.5.2 Focus eTICSS ...............................................................................................................................

6 - PLANIFIER LES ACTIVITES DE SOINS .......................................................................................... 337

6.1.1 Biologie médicale ................................................................................................................. 339

6.1.2 Soins palliatifs ...................................................................................................................... 347

6.1.3 Médecine ............................................................................................................................. 360

6.1.4 Hospitalisation à domicile .................................................................................................... 371

6.1.5 Chirurgie............................................................................................................................... 378

6.1.6 Gynécologie-obstétrique, néonatologie et réanimation néonatale .................................... 393

6.1.7 MĠdecine d'urgence ............................................................................................................ 403

6.1.8 Activités interventionnelles sous imagerie médicale, par voie endovasculaire, en cardiologie

............................................................................................................................................. 417

6.1.9 Traitement du cancer .......................................................................................................... 429

6.1.10 Réanimation, soins intensifs et surveillance continue ........................................................ 436

6.1.11 Assistance médicale à la procréation .................................................................................. 451

6.1.12 Diagnostic prénatal .............................................................................................................. 461

par empreintes génétiques à des fins médicales ................................................................ 470

6.1.14 Imagerie médicale ............................................................................................................... 478

6.1.16 Soins de suite et de réadaptation ........................................................................................ 499

6.1.17 Soins de longue durée ......................................................................................................... 512

6.1.18 Psychiatrie ............................................................................................................................ 521

PRS BOURGOGNE-FRANCHE-COMTE - SRS - juillet 2018 - juin-2023 336

6.2 Activités de soins soumises à autorisation par zone de planification sanitaire ........................ 526

6.2.1 Zonage de planification sanitaire ......................................................................................... 527

6.2.2 Zone Côte-d'Or ..................................................................................................................... 530

6.2.3 Zone Haute-Saône ............................................................................................................... 534

6.2.4 Zone Nord Franche-Comté .................................................................................................. 538

6.2.5 Zone Centre Franche-Comté ................................................................................................ 542

6.2.6 Zone Jura .............................................................................................................................. 546

6.2.7 Zone Bourgogne Méridionale .............................................................................................. 550

6.2.8 Zone Saône-et-Loire - Bresse - Morvan .............................................................................. 554

6.2.9 Zone Nièvre .......................................................................................................................... 558

6.2.10 Zone Sud Yonne - Haut Nivernais ........................................................................................ 562

6.2.11 Zone Nord Yonne ................................................................................................................. 566

7- ANIMER, DECLINER ET EVALUER LE PRS ....................................................................................... 570

7.1 Territorialisation ........................................................................................................................ 571

7.2 Priorités par territoires de démocratie en santé ....................................................................... 581

7.2.1 CTS Côte-d'Or ....................................................................................................................... 582

7.2.2 CTS Doubs ............................................................................................................................ 585

7.2.3 CTS Jura ................................................................................................................................ 592

7.2.4 CTS Nièvre ............................................................................................................................ 596

7.2.5 CTS Haute-Saône .................................................................................................................. 602

7.2.6 CTS Saône-et-Loire ............................................................................................................... 608

7.2.7 CTS Yonne ............................................................................................................................ 611

7.2.8 CTS Pôle métropolitain Nord Franche-Comté ..................................................................... 615

7.3 Coopération et contractualisation............................................................................................. 623

7.4 Développer la participation citoyenne pour renforcer la démocratie en sante ....................... 626

7.5 Observation des données de santé et évaluations du PRS ....................................................... 630

7.5.1 Observation des données de santé ..................................................................................... 630

7.5.2 Evaluations du PRS ............................................................................................................... 633

ANNEXE : ASPECTS FINANCIERS ................................................................................................................ 638

PRS BOURGOGNE-FRANCHE-COMTE - SRS - juillet 2018 - juin 2023 337

6 - PLANIFIER LES ACTIVITES DE SOINS

PRS BOURGOGNE-FRANCHE-COMTE - SRS - juillet 2018 - juin-2023 338

6.1 POLITIYUE REGIONALE DE L'ORGANISATION DES

ACTIVITES DE SOINS

PRS BOURGOGNE-FRANCHE-COMTE - SRS - juillet 2018 - juin 2023 339

6.1.1 Biologie médicale

6.1.1.1 Contexte et problématique

Suite à la réforme territoriale, la région Bourgogne-Franche-Comté a hérité au 1er janvier 2016 de

situations très différentes en termes de territoires de santé ce qui se traduit par une différence de taille

des laboratoires de biologie médicale (LBM) bourguignons (4,7 sites/LBM) et francs-comtois (8,3

sites/LBM).

L'introduction de la notion de zonage propre ă la biologie est l'occasion de rĠduire l'hĠtĠrogĠnĠitĠ entre les

deux ex-régions, avec la nécessité de veiller à ce que chaque laboratoire (secteur public et libéral) puisse

rendre les rĠsultats d'eǆamens dans des dĠlais compatibles aǀec l'Ġtat de l'art.

Le maillage actuel des sites de LBM en BFC est satisfaisant et doit être préservé. Un facteur de fragilité est

observé essentiellement dans le secteur libéral pour le remplacement des départs en retraite des

attractifs.

La diǀersitĠ et la continuitĠ de l'offre par le biais des rğgles prudentielles instaquotesdbs_dbs50.pdfusesText_50

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