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les récepteurs et boucles réflexes 3- Les récepteurs broncho - pulmonaires Exemples de réponse : • Le réflexe de Hering-Breuer : l'étirement (donc l'inflation

[PDF] Régulation de la ventilation

Les réflexes ventilatoires des voies aériennes et du poumon Les réflexes Le réflexe d'inhibition de l'inspiration de Breuer et Hering Réflexe de déflation de

APPROCHE DU CHEMOREFLEXE PERIPHERIQUE - OATAO

Organisation générale des réflexes de l'homéostasie cardio-respiratoire 22 Figure 6 alors interrompre l'inspiration, il s'agit du réflexe de Hering – Breuer :

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31 oct 1995 · The authors tested the hypothesis that, in the paediatric population, the Hering- Breuer reflex would be provoked by the positive pressure

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Hering and Breuer (1868), in a series of experiments performed on dogs and rabbits, both with and without anesthesia, showed that inflation of the lungs at once

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structures impliquées dans le réflexe de Hering Breuer, caractérisé par la survenue d'une apnée en expiration, en réponse à la distension du poumon

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Régulation de la ventilation

• Son rôle ; schéma général • Anatomie fonctionnelle • Rythmogenèse • Modulation de la ventilation

Régulation de la ventilation

Rôle et Schéma général

•VO 2 et VCO 2 varient beaucoup • mais cela n'entraîne pas de variation importantede la PO 2 et de la PCO 2 • Ceci est possible grâce à une régulation

étroite de la ventilation.

Générateur

(tronc cérébral) rythmogenèse

Muscles

Mobilisation app.

Thoraco-pulmonaire

Ventilation V

E PaO 2 PaCO 2 pH chémorécepteurs

Cortex,

hypothalamus

Autres afférences

(douleur ...) mécanorécepteurs

Anatomie fonctionnelle

1- les centres respiratoires

a le bulbe : contient le centre respiratoire b le pont

2- la moelle

motoneurones alpha (corne antérieure)reçoivent les influx élaborés par les centres

3- les muscles respiratoires

= effecteursa m. respiratoires b m. contrôlant les VAS centres respiratoires moelle

Muscles

respiratoires! : nerfs craniens et VAS pont bulbemoelle groupes respiratoires pneumotaxique du pont (PRG), ventral (VRG) et dorsal (DRG) du bulbeCentre apneustique ? pontbulbe moelle

Activité respiratoire

Centre respiratoire

• Neurones inspiratoires ou expiratoires? • Ou réseau complexe de neurones interconnectés entre eux, s'activant et s'inhibant mutuellement pour définir trois phases : inspiratoire 1, expiratoire

1, expiratoire 2 ?

neurones

Insp Exp 1 Exp 2 Insp Exp 1

Modulation de la ventilation

1- les récepteurs et boucles réflexes

2- évaluation des réponses

Les chémorécepteurs centraux

• près de la face ventrale du bulbe, entourés par le liquide extracellulaire cérébral • répondent aux variations de sa concentration en ion H •Si [H ] , la ventilation

Modulation de la ventilation

les récepteurs et boucles réflexes

Modulation de la ventilation

les récepteurs et boucles réflexes

Les chémorécepteurs centraux

CO 2 CO 2 H

Chémo-

récepteurBarrière hémato-méningée sang LCR H

Tissu cérébral

Modulation de la ventilation

les récepteurs et boucles réflexes

Les chémorécepteurs centraux • La composition du liquide extra-cellulaire dépend de celle du

liquide céphalo-rachidien(LCR) essentiellement • barrière hémato-méningée : imperméable aux ions H+ et bicarbonates •Le CO 2 diffuse à partir des vaisseaux cérébraux puis libère les ions H • capacité tampon du LCR faible variations de pH du LCR plus amples que celles du sang

Modulation de la ventilation

les récepteurs et boucles réflexes

2- Les chémorécepteurs périphériques

• dans les corpuscules carotidiens et les corpuscules aortiques •sensibles aux variations de la PO 2 , PCO 2 et du pH •PCO 2 , PO 2 ou PH provoque une ventilation • impulsions conduites par le nerf de Hering (IX, glossopharyngien) vers le SNC réponse à l'augmentation de la PCO 2 moins puissante que celle médiée par les récepteurs centraux, mais plus rapide

Modulation de la ventilation

les récepteurs et boucles réflexes

3- Les récepteurs broncho - pulmonairesOn distingue

en fonction du stimulus, les récepteurs: • à l'irritation • mécanorécepteurs - récepteurs à l'étirement • récepteurs " J » (stimulés par la dilatation des capillaires pulmonaires et liquide interstitiel des cloisons alvéolaires) en fonction du type de récepteur broncho-pulmonaire et de la voie afférente : • Récepteurs à adaptation lente (étirement) • Récepteurs à adaptation rapide (étirement, irritants) • Fibres C (toute agression bronchique ou pulmonaire)

Modulation de la ventilation

les récepteurs et boucles réflexes

3- Les récepteurs broncho - pulmonairesExemples de réponse :

• Le réflexe de Hering-Breuer: l'étirement (donc l'inflation pulmonaire) provoque une de Frpar du temps expiratoire •Tachypnée • Toux, production de mucus • Bronchodilatation ou broncho-constriction • Tachycardie, hypotension artérielle •de la perméabilité vasculaire

Modulation de la ventilation

les récepteurs et boucles réflexes

4- Récepteurs extra-pulmonaires• Récepteurs du nez et des VAS

responsable de toux, éternuement, spasme laryngé... • Récepteurs articulaires et musculaires impliqués dans la réponse ventilatoire à un exercice musculaire. • Les fuseaux neuromusculaires situés dans le diaphragme, les muscles intercostaux, sensibles à l'étirement, contrôlent par voie réflexe la force de contraction • Les barorécepteurs artériels • La douleur et la fièvre(récepteurs cutanés)

Réponse aux variations de PO

2 alvéolaires FiO2 PAO2 PaO2

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