Le présent document ne constitue pas le dossier de demande de subvention Il n' est Pour un projet FSE, remplir cette zone même si votre projet ne concerne qu' une seule action Si vous Annexe 1 : plan de financement (le modèle FSE)
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[PDF] Trame Standard de la Demande de Subvention FSE - Région Sud
Le présent document ne constitue pas le dossier de demande de subvention Il n' est Pour un projet FSE, remplir cette zone même si votre projet ne concerne qu' une seule action Si vous Annexe 1 : plan de financement (le modèle FSE)
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Trame Standard DS FSE - Portail e-Synergie v2.0
1Trame Standard DS FSE - Portail e-Synergie
Trame Standard de la
Demande de Subvention
FSEVersion 2.0
Trame Standard DS FSE - Portail e-Synergie v2.0
2IMPORTANT
Le présent document a pour but de permettre au porteur de projet de préparer la saisie de sa demande
de subvention dans le portail e-Synergie. aux services du Conseil régional .Seule la saisie dématérialisée sur le portail e-Synergie constitue la demande officielle :
Champ à compléter par le porteur de projet dans e-Synergie (info affichée dans e-Synergie)CONTEXTE DE LA DEMANDE
Territoire * : Région SUD
Programme * : Programme opérationnel Interrégional FEDER-FSE Provence Alpes Côte14-2020
Codification * : AP05-OT10-PI10iii-OS5x
Service Guichet * : Service FSE (SERV-971)
Appel à projet
(le cas échéant) : AP-2019-XXXXCONTACT DE L'ORGANISME DE GESTION
PERSONNE À CONTACTER AU SERVICE GESTIONNAIRE (AG, OI, ITI)Nom XXX Prénom XXX
Courriel fse@maregionsud.fr Téléphone 04 91 57 50 17INFORMATIONS SUR L'AUTORITE DE GESTION
COORDONNÉES DU SERVICE GUICHET TRAITANT VOTRE DEMANDENom du service guichet Service FSE
Adresse Hôtel de Région
Complément géographique 27, place Jules GuesdeComplément destinataire XXX
Lieu-dit XXX
Code postal 13481 Ville Marseille Cedex 20
Pays France
Courriel fse@maregionsud.fr
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3PORTEUR PRINCIPAL
TYPOLOGIE
Catégorie juridique * : >>> Liste déroulante <<<PERSONNE MORALE
IDENTITÉ
Type ex : SIRET Numéro Numéro SIRET
Raison sociale / Dénomination : Raison sociale ou dénomination Activité principale exercée (APE) >>> Liste déroulante <<<Régime TVA : Assujetti,
Non assujetti
ouPartiellement assujetti au taux de XX
ORGANISATION
L'organisation appartient-elle à un groupe ? : ... Oui ... NonEffectif salarié
ADRESSE
Complément géographique Complément géographique N°-Libellé de la voie * N°-Libellé de la voieMention spéciale Mention spéciale
Code postal * Code postal Ville * Ville
OBLIGATIONS LIEES A LA COMMANDE PUBLIQUE
1.TYPE DE PERSONNE MORALE DU PORTEUR DE PROJET
1.1. est-elle ? :
... Une personne morale de droit public ... Une personne morale de droit privé2.MARCHÉS PUBLICS OU AUTRES CONTRATS
guide du candidat.2.1. est-elle soumise ?
... Au code des marchés publics ... A l'ordonnance n°2015-899 du 23 juillet 2015 - art. 10.2 ... Non concernéeExpliquez Explication (5000 caractères max.)
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4COORDONNEES BANCAIRES
+ Ajouter des coordonnées bancairesDéfaut IBAN * BIC * Identité titulaire *
AUTRE(S) PORTEUR(S) CONCERNE(S) PAR LE PROJET (OPERATION COLLABORATIVE, ETC.) Autre(s) porteur(s) concerné(s) par le projet (opération collaborative, etc.) Ne rattacher un (ou des) autre(s) porteur(s) que dans le cas d'une opération en chef defile après avoir vérifié que cette possibilité est ouverte dans l'appel à propositions. Dans
ce cas de figure et seulement dans ce cas, le (ou les) "autre(s)" porteur(s) sont à préciser ci-après.Rattacher un autre porteur
CONTACT(S) DU PORTEUR CHEF DE FILE :
Rep.légal Réf.opération Civilité * Nom * Prénom * Tel. fixe Tel. mobile Courriel * + Ajouter un contactSERVICE A CONTACTER
PERSONNE À CONTACTER AU SERVICE GESTIONNAIRE (AG, OI, ITI)Nom XXX Prénom XXX
Courriel fse@maregionsud.fr Téléphone 04 91 57 50 17INFORMATIONS SUR L'AUTORITE DE GESTION
COORDONNÉES DU SERVICE GUICHET TRAITANT VOTRE DEMANDENom du service guichet Service FSE
Adresse Hôtel de Région
Complément géographique 27, place Jules GuesdeComplément destinataire XXX
Lieu-dit XXX
Code postal 13481 Ville Marseille cedex 20
Courriel fse@maregionsud.fr
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5CODIFICATION PRINCIPALE DU PROJET
Programme : Programme Opérationnel FEDER-FSE Provence Alpes -2020Service Guichet : Service FSE (SERV-971)
Codification :
AP0X Axe prioritaire
AP0X-OT0X-PI0X-OSX Objectif spécifique
Appel à projet (le cas échéant) :
Numéro AP-2019
Date limite de remise des dossiers : XX/XX/XXXX
IDENTIFICATION DU PROJET
Intitulé du projet * : Intitulé du projet
Type * : ... Standard ...
CALENDRIER DU PROJET
Calendrier du projet
factures valorisées au titre de votre projet. Période prévisionnelle d'exécution du projet * Du * XX/XX/XXXX Au * XX/XX/XXXX Précisez ici la date de fin de la -ci doit couvrir la périodeCalendrier détaillé du projet : Précisez le phasage du projet (déroulé des étapes à mettre en
d'exécution de ce projet5000 caractères max
LOCALISATION DU PROJET
Type de localisation *
... Adresse N°-Libellé de la voie * N°-Libellé de la voieEntrée Entrée
Mention spéciale Mention spéciale
Code postal * Code postal Ville * Ville
Pays Pays
Description de la localisation *
1000 caractères max
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6 Ou ... Zone(s) En associant des zones INSEE : Quartier, Arrondissement, Canton, Commune, Département,Région
DESCRIPTION DETAILLEE DU PROJET
Description détaillée du projet
Soyez synthétiques !
La description détaillée de votre opération est à renseigner dans l'annexe "description détaillée du projet", à joindre avec les 3 autres annexes obligatoires (plan de financement détaillé, indicateurs et principes horizontaux). Contexte, présentation générale du projet *5000 caractères max
Objectifs recherchés *
5000 caractères max
Principales actions présentées *
5000 caractères max
Résumé du projet pour publication officielle *1500 caractères max
En quoi le projet contribue-t-il aux objectifs du programme (priorités stratégiques et opérationnelles
du programme...) ? *5000 caractères max
Résultats escomptés (cible visée...) *
5000 caractères max
DANS LE CAS OU VOTRE PROJET EST COMPOSE D'ACTIONS (FSE OU IEJ)Pour un projet FSE, remplir cette zone même
Si vous rencontrez un problème technique, nous vous recommandons de saisir les dates de votre "Période
prévisionnelle d'exécution du projet" (champs obligatoires en haut de cet écran) et d'enregistrer votre
demande de subvention (bouton "Enregistrer" en bas de cet écran) avant de créer une nouvelle action.
+ Ajouter une actionAJOUT/MODIFICATION D'UNE ACTION
INFORMATIONS CONCERNANT L'ACTION
Période d'exécution * Du * XX/XX/XXXX Au * XX/XX/XXXXIntitulé *
Montant Montant
Objectifs visés, résultats attendus de l'action1000 caractères max
1000 caractères max
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7 Nombre prévu de public cible le cas échéantCritères et modalités de sélection du public visé le cas échéant (ex : participants aux formations,
chômeurs de longue durée, entreprises, communautés marginalisées, personnes défavorisées,
etc...)1000 caractères max
Suivi du public cible (moyens mis en place pour identifier le public cible, modalités de suivi dupublic : ex : enregistrement des présences aux formations, de leurs caractéristiques, d'évolution de
leur situation à la sortie de l'action, etc.)1000 caractères max
Intervenants internes (identification, qualité, ...) en cas de formation, de séminaires...1000 caractères max
Prestataires externes (type de prestataire, mode de sélection, ...) le cas échéant1000 caractères max
Partenariat envisagé po
1000 caractères max
Autres informations jugées nécessaires
1000 caractères max
MOYENS MIS EN OEUVRE PAR LE PORTEUR DE PROJET
Ces moyens permettent au service instructeur d'apprécier votre capacité à coordonner, piloter, suivre et
mener à bien votre projet dans les délais prévus.L'icône "Ajouter un moyen" permet de renseigner les différentes fonctions présentes et le temps prévisionnel
consacré.Merci de préciser dans le champ " Autres moyens utilisés pour les besoins du projet », en plus des
moyens matériels et immatériels, 2 personnes référentes en charge du suivi administratif et financier de ce
projet ainsi que leur compétence en matière de fonds européens (expérience ou formation)Moyens humains affectés au projet * XX ETP
+ Ajouter un moyen N° Fonction * Temps prévisionnel consacré * Unité * # heure/jour/semaine/mois/année Autres moyens utilisés pour les besoins du projet (moyens matériels, immatériels, etc...)Merci dans ce paragraphe de préciser en plus des moyens matériels et immatériels, 2 personnes référentes
en charge du suivi administratif et financier de ce projet ainsi que leur compétence en matière de fonds
européens (expérience ou formation)5000 caractères max
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8 Avez-vous mis en place des moyens administratifs de suivi du dossier permettant d'assurer latenue d'une comptabilité séparée (comptabilité analytique, code comptable dédié au projet ou
autre méthode à préciser) ? *5000 caractères max
Avez-vous mis en place un logiciel permettant le suivi du temps de travail des personnes affectées
au projet ?5000 caractères max
LIVRABLES ATTENDUS SUITE A LA REALISATION DU PROJET Nature des livrables du projet et dates prévisionnelles de ces livrables *5000 caractères max
POSTES DE DEPENSES PREVISIONNELLES
Les dépenses éligibles à l'aide européenne sont décrites dans . Le service instructeur
vérifiera l'éligibilité des dépenses présentées dans le cadre du projet. Les modalités de prise en compte des
dépenses (au réel, et/ou sur la base de la procédure des coûts simplifiés) relèvent d'un choix du service
instructeur après remise et analyse de votre dossier. Vous trouverezguide du candidat (accessible sur le site " europe.maregionsud.fr » des premiers éléments explicatifs.
Attention : les dépenses déclarées dans le cadre de la présente demande d'aide européenne ne peuvent
être présentées au titre d'un autre fonds ou de programme(s) européen (s).Vous devez saisir dans e- 1
" Plan de financement » que vous joindrez à votre demande dans la partie " 7. Pièces justificatives ».
ÉCHÉANCIER DU PROJET
CochAttention : tout changement du mode de saisie de l'échéancier effacera le tableau des dépenses.
Mode de saisie de l'échéancier
; Pas d'échéancier ... Échéancier par poste de dépense ... Échéancier du coût totalTABLEAU DES DEPENSES
Tableau des dépenses
financement en annexe à votre dossier de demandeTrame Standard DS FSE - Portail e-Synergie v2.0
9 + Ajouter un poste : Catégorie de dépenses *>>> Liste déroulante <<<Libellé poste *
TVA (HT ou TTC) *
Libellé pièce jointe
Commentaire (1000 caractères mx)
... Le périmètre du poste de dépense constitue un ou des marché(s) public(s) déjà contractualisé(s) ATTENTION : Ne déclarer que les marchés déjà contractualisés + Ajouter un marchéLotissement du marché : Alloti ou Non alloti
Libellé du marché *:
Numéro du marché :
+ Ajouter un sous-posteTELECHARGER LES PIECES CONCERNANT LES DEPENSES
+ Ajouter une pièce jointe concernant les dépenses (par fichier 40 Mo max, pour l'ensemble 1000 Mo max.)
LES RESSOURCES
Dans le cas où votre projet génère des recettes nettes (c'est-à-dire des ressources liées à l'utilisation de
l'infrastructure, la vente, la location, de services, de droit d'inscription ou toute autre ressource équivalente),
merci de bien vouloir en informer le service instructeur afin de renseigner les deux questions suivantes :
Des recettes nettes sont-*
... Oui ... Non Des recettes nettes sont-elles générées après l'achèvement du projet ? * ... Oui ... NonSi oui, merci de bien vouloir les estimer et veillez à compléter les éléments relatifs aux 'recette générées'
dans l- Plan de financementLe service instructeur vérifiera l'existence de cofinancement public ou privé présenté dans le cadre du projet.
Les co-financements sollicités couvrent-ils la même période d'exécution et la même assiette de
dépenses éligibles ? * ... Oui ... NonTABLEAU DES RESSOURCES
Tableau des ressources
Il vous est demandé de saisir la totalité des ressources de financement en annexe à votre dossier de demande. Indiquez tous les montants des éventuels co-financeurs, en plus du financement "UnionEuropéenne"
En plus du montant du Fonds Social Européen (UNION EUROPEENNE) escompté, indiquez ici tous lesmontants relatifs aux éventuels co-financeurs. Si vous souhaitez ajouter un financeur public au tableau de
ETAT », " REGION » ou " DEPARTEMENT »,
sélectionnez comme financement " AUTRES PUBLICS » et comme financeur " Institution Publique ». Vous
saisirez dans le champ " PrécisionsTrame Standard DS FSE - Portail e-Synergie v2.0
10Si vous souhaitez ajouter un financeur privé au tableau de ressources sélectionnez comme financeur
" Financeur Privé 00000000000000 » et saisissez dans le champ " Précisions » la dénomination sociale
+ Ajouter un financement :Financement >>> Liste déroulante <<<
Financeur >>> Liste déroulante <<<
Précisions
TELECHARGER LES PIECES CONCERNANT LES RESSOURCES
Au moment du dépôt, il est demandé les attestations de dépôts auprès des cofinanceurs inscrits dans votre
plan de financement. cofinanceur.+ Ajouter une pièce jointe concernant les ressources (par fichier 40 Mo max, pour l'ensemble 1000 Mo
max.)EQUILIBRE ENTRE DEPENSES ET RESSOURCES
Dont XXX
La définition et le suivi des indicateurs permettent d'une part de rendre compte de l'avancement du projet et du niveau d'atteinte des objectifs, et d'autre part de contribuer aux travaux d'évaluation menés dans le cadre du programme. Pour remplir ce tableau merci de vous référer aux définitions suivantes :Participants :
Usagers : Personne qui
votre projet. Pour chacun des bénéficiaires de votre projet, il conviendra de suivre des indicateurs. Merci au dossier " SUIVIPARTICIPANTS ET USAGERS .
Trame Standard DS FSE - Portail e-Synergie v2.0
11TABLEAU DES INDICATEURS
ID - Dénomination de
l'indicateurType Unité Valeur
prévisionnelleCommentaire
COXX (définition) Réalisation XX Valeur
prévisionnelleCommentaire
PUBLICITE
Rappel de l'obligation de publicité : tous les participants au projet et tous les partenaires mobilisés pour sa
SE par tous les supports appropriés comportant l'emblème européen et une mention indiquant que le projet est cofinancé par le FSE.Ces informations seront également publiées par l'autorité de gestion sur un site internet conformément à la
règlementation applicable, dès lors que votre projet a été cofinancé. Actions de communication et d'information prévues dans le cadre du projet conformément aux obligations de publicité prévues par la règlementation *quotesdbs_dbs17.pdfusesText_23