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Les marqueurs d'une hépatite B aiguë En phase initiale : – Ag HBs et anti-HBc IgM +++ – Ag HBs faiblement positif à confirmer par neutralisation – ADN inutile



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Connaître pour chaque virus des hépatites la cinétique des marqueurs virologiques et sérologiques 2 Savoir interpréter les résultats des examens virologiques 



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Sérologie Hépatite C (dépistage) Proposition d'algorithme décisionnel simplifié Positive Positive Négative Réplication du VHC Appréciation de l'atteinte 



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dépistage de l'infection par le virus de l'hépatite B Résultats des marqueurs AgHBs et anti-HBs, interprétations les plus probables et Ces personnes sont incluses dans les populations chez qui la sérologie post-vaccinale est indiquée 



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VHA : virus de l'hépatite A – VHB : virus de l'hépatite B – VHC : virus de l'hépatite C - VHD le diagnostic repose sur la sérologie (IgM) Cet examen TUE6-163- 5 : Interprétation des marqueurs sérologiques de l'infection par le VHB Ag HBs



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L'interprétation de la sérologie de l'hépatite B peut devenir dans certaines situations compliquée du fait de la présence de profils atypiques tel que les anti- HBc 



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à risque, proposer la vaccination contre l'hépatite B si nécessaire ou prévoir un suivi En cas de sérologie VHC positive, la démarche de confirmation (par un deuxième test Interpréter une sérologie VHB pour une prévention individualisée



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Les marqueurs d'une hépatite B aiguë En phase initiale : – Ag HBs et anti-HBc IgM +++ – Ag HBs faiblement positif à confirmer par neutralisation – ADN inutile



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Interprétation Vaccination à compléter, jusqu'à 6 injections Un dosage des Ac anti-HBs est à effectuer un ou deux mois après la dernière injection A l'issue de  

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HEPATITES VIRALES B HEPATITES VIRALES B Dé i t t i i bi l iDé i t t i i bi l iDé p i s t age e t su i vi bi o l og i que Dé p i s t age e t su i v i bi o l og i que

Apports des techniques de biologie moléculaire

Apports des techniques de biologie moléculaireJean Dominique PovedaJean

Dominique

Poveda

Laboratoire Pasteur Cerba

Tunis février 2008Tunis

février 2008

Virus de l'hé

p atite B p

JDP/EC/240201.22

L e virus de l'hé p atite B et son g

énome

pg

JDP/EC/240201.23

L'i té êt d dé i t d hé tit B i tL'i

n té r êt d u dé p i s t a g e d es hé pa tit es B a ig ues e t chroniques

• Diagnostic et surveillance des hépatites aiguës • Dépistage chez la femme enceinte : prévention de la

ii è fé i transm i ss i on m re-en f ant par s ro- p rotect i on et vaccination. • Traitement des hépatites chroniques avant évolution vers fib é l i h une fib rose avanc e et vers l a c i rr h ose Evolution dans le temps Evolution dans le temps des di ff

érents marqueurs du VHBdes di

ff

érents marqueurs du VHB

L o r s d u n e h ép atit e ai guë B o s d u e ép e guë ALAT

Anti-HBc totaux

Anti-HBs

Anti-HBe

2 à 12 semaines 4 mois 6 mois

D'après : Spectra biologie vol. 19, n°110, mai 2000

JDP/EC/240201.03

Les marqueurs d'une hépatite B aiguëEn phase initiale : - Ag HBs et anti-HBc IgM +++-Ag HBs faiblement positif à confirmer par neutralisation - ADN inutile

En phase de convalescence :En

phase de convalescence - Ag HBs, Ac anti-HBs, - Ac anti-HBe et si négatif Ag HBe.

Litdlitiitédl'AHBtéditid'

L a pers i s t ance d e l a pos iti v ité d e l'A g HB e es t pr

édi

c ti ve d' une

évolution vers la chronicité

- ADN inutile

Eh d éi èétitid tièE

n p h ase d e gu r i son, apr s n ga ti va ti on d es an ti g nes : - Ac anti-HBs, - ADN inutile

Les marqueurs d'une hépatite B aiguë

Précoce Aigu Etat Conva-

lescenceConva- lescenceInfection guérieInfection ancienneInfection ancienne

Ag HBs

Ac anti-HBc

Ac anti-HBc IgM

AiA c ant i -HBs

Ag HBe

Ac anti-HBe

ADN viral

ADN viral Evolution dans le temps Evolution dans le temps des di ff

érents marqueurs du VHBdes di

ff

érents marqueurs du VHB

L d' hé tit h i lié à i ditL

ors d' une hé pa tit e c h ron i que lié e un v i rus dit " sauvage » ALAT

Anti-HBc totaux

ADN VHB

ALAT AgHBe ADN VHB

Anti-HBe

Anti-HBc IgM

2 à 12 semaines 4 mois 6 mois IT IE L

D'après : Spectra biologie vol. 19, n°110, mai 2000

JDP/EC/240201.25

Les hépatites chroniques BLes hépatites chroniques B 11 Les différentes phases d'une hépatite chronique B

Phase de tolérance immunitaire

Réplication virale intense

Réplication

virale intense

Ag HBe positif

ADN viral détectable (> 10

5

Pas de lésions hépatiques

Ph d'i

éli i ti

Ph ase d'i mmuno-

éli

m i na ti on

Réponse immune intense

Lésions hépatiques

Lésions

hépatiques

Ag HBe positif

ADN viral détectable (> 10

5

JDP/EC/240201.26

Les hépatites chroniques BLes hépatites chroniques B 22 Les différentes phases d'une hépatite chronique B

Phase de latence virale

Immuno

élimination efficace

portage " inactif »

Immuno

élimination

efficace portage inactif

Ac anti-HBe positif, Ag HBe négatif

ADN viral indétectable ou très bas (< 10

5

Transaminases normales

• Possibilité de séroconversion Ag HBs

Ac anti-HBs

Possibilité de réactivationPossibilité

de réactivation • Possibilité de sélection de virus mutant

Vi i d l é i é

C Vi rus mutant : mutat i on d e l a rquotesdbs_dbs7.pdfusesText_13