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Bases de l'Echo-doppler Artériel Gabrielle SARLON-BARTOLI ED troncs supra aortiques ❑ ED trans-crânien Index de résistance = VMS-VTD VTD

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Bases de l'Echo-doppler ArtérielProfesseur Gabrielle SARLONMédecine vasculaire -CHU Timone

ED artériel -Territoires accessiblesqED trans-crânienqED troncs supra aortiquesqED artériel des membres supérieursqED aorte abdominaleqED artères rénales et digestivesqED artériel des membres inférieurs

ED artériel -SpectresTerritoires de basse résistanceRésistances périphériques bassesFlux diastolique positifOrganes noblesTerritoires de haute résistanceRésistances périphériques élevéesFlux diastolique faible ou absentArtères musculairesSDSD

ED artériel -Doppler PulséTerritoires de Haute Résistance

ED artériel -Doppler PulséTerritoires de Basse RésistanceVMSVTDTMSVMS Vitesse Maximale Systolique cm/secVTD Vitesse Télédiastoliquecm/sec Index de résistance = VMS-VTDVTDNormal sur un territoire de basse résistanceEntre 0,5 et 0,8TMS Temps de Montée SystoliqueTemps entre le début de l'onde systolique et le premier pic systolique (onde dicrote)Normal < 70-100 msec

ED artériel -SpectresTerritoires de basse résistanceA carotides internesA vertébralesA cérébralesTronc coeliaque à jeunA mésentériques en post-prandialA rénalesTerritoires de haute résistanceA carotides externesA des membres supérieurs et inférieursAorteA mésentériques à jeun

ED artériel -Lésions élémentairesqSténose :oPlaque avec rétrécissement de la lumière circulante en mode BoAccélération et turbulence du flux doppler

ED artériel -Lésions élémentairesqSténose :oEn aval : flux démodulé, amorti et ralentioTerritoire de basse résistance :

NIIIIVVVIqSténose :oEn aval : flux démodulé, amorti et ralenti oTerritoire de haute résistance :

ED artériel -SténoseqQuantification du degré de sténose :oCritères anatomiques üRapport de diamètreüRapport de surfaceoCritères vélocimétriquesüVitesse maximale systolique (sténose)üVitesse télédiastolique (sténose)üRapport de vitesses (sténose/amont)+ 3.60 m/s

ED artériel -Lésions élémentairesqOcclusion : absence de signal doppler

ED artériel -Lésions élémentairesqAnévrisme : dilatation localisée avec perte du parallélisme des bords de l'artèreoDiamètre > 1,5 X diamètre de l'artère normale

ED artériel -Formes des anvérismesFUSIFORMESACCIFORME

ED artériel -Lésions élémentairesqDissection : déchirure intimale(flap) avec deux chenaux circulants (vrai et faux chenal)

ED artériel -IndicationsqTSAO : dépistage (sujet haut risque CV, prévention secondaire), anomalies cliniques, bilan d'AVCqDTC : retentissement hémodynamique d'une sténose carotide, bilan d'AVC, spasme au cours d'une hémorragie méningéeqMSA : claudication des MS, phénomène de Raynaud

ED artériel -IndicationsqAR : HTA résistante, sévère, HTA du sujet jeune, HTA avec insuffisance rénaleqA digestives : angor mésentériqueqAorte abdominale : dépistage (sujet haut risque CV, prévention secondaire, apparentés de premier degré porteur d'AAA)qMIA : claudication des MI, ischémie critique

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