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Risque d'infection du site opératoire = Inoculum bactérien x Virulence / Défense de l'hôte (Bibliographie : Guideline for Prevention of Surgical Site Infection, 

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Rôle de l'anesthésiste dans la prévention de l'infection au bloc opératoire Les règles d'asepsie au bloc opératoire répondent aux recommandations de la 

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Critère 26a : Organisation du bloc opératoire ❖Programme national de prévention des infections nosocomiales 2009-2013 – Circulaire DHOS-DGS du 26/09/ 

[PDF] Prévention en post opératoire

La peau du patient lui-même ▫ Le personnel du bloc ▫ Matériel mal stérilisé ▫ Matériel mal stérilisé ▫ 10² germes pour provoquer une infection sur matériel  

[PDF] Prévention des infections du site opératoire ppt - IFSI DIJON

1- Les Infections du Site Opératoire (ISO) opératoire ○ Infection superficielle de l'incision : Infection survenant dans les Au bloc opératoire : La désinfection

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2- Prévention des Infections du Site Opératoire L'infection du site opératoire représente, en fréquence, la Au bloc opératoire : La désinfection cutanée et

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La prévention de l'infection du site opératoire (ISO) est centrée sur la période péri -opératoire, en particulier pendant le passage du patient au bloc opératoire, où

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19 mar 2019 · Infection en chirurgie • Modèle de l'infection associée aux soins • Cadre de recommandations pour la prévention - principes de bon sens

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– performances du système de traitement d'air : Cf recommandations SFHH « Qualité de l'air au bloc opératoire » ○ Experts accord fort : « Parmi les 

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Forum " hygiène hospitalière»mardi 19 mars 2019Quels sont les risques infectieux associés au bloc opératoire ?Dr. Bruno GrandbastienService de Médecine Préventive Hospitalière, Unité HPCiCHUV

Importance du bloc opératoire dans la

représentation d'un hôpital

Infection du site opératoire :

épidémiologie et représentations ...

... y compris chez les usagers / patients

Infection en chirurgie

•Modèle de l'infection associée aux soins •Cadre de recommandations pour la prévention -principes de bon sens ... ... beaucoup de dogmes -évolutions récentes evidence-based •Comment évaluer l'efficacité d'une mesure de prévention ? -survenue d'une infection -contamination cutanée

Les infections de site opératoire

•Surveillance en Europe https://ecdc.europa.eu

Les infections de site opératoire

•Surveillance en UK

Les infections de site opératoire

•Taux d'incidence vsSIR

Rioux C et al. Infect Control Hosp Epidemiol2006

Les infections de site opératoire

•Surveillance SwissNoso

Quelles mesures de prévention ?

Evolutions récentes des recommandations

OMS 2017 et 2018

2018

Contexte de plus en plus exigeant

•Des recommandations de plus en plus evidence-based... -métaanalyses -analyse GRADE de la littérature •Des niveaux de preuve "faibles » ou " modérés » essentiellement Pré-opératoireTemps opératoireTemps post-opératoire

Environnement

Organisation

Pratiques

Prévention : avant l'intervention

•Evaluation du risque infectieux du patient : pathologies sous-jacentesinfection à distance, protection des portes d'entrée (ie bucco-dentaire, cutanée, ...), diabète =

équilibrer la glycémie (< 2 g/l),

corticothérapie, dénutrition / obésité ...

Quelques facteurs de risque ...

FdR Odds Ratio(nb études)

Prévention : avant l'intervention

•Evaluation du risque infectieux du patient : pathologies sous-jacentes infection à distance, protection des portes d'entrée (ie bucco-dentaire, cutanée, ...), diabète = équilibrer la glycémie (< 2 g/l),

corticothérapie, dénutrition / obésité ...•Antibioprophylaxiechoix d'une molécule, posologie, voie d'administration, délai d'injection (avant l'intervention), durée d'administration•Hospitalisation pré-opératoire : durée £24 hobjectif = réduction de l'exposition à la flore " hospitalière »modalités : chirurgie ambulatoire, same day surgery ...

Prévention : pendant l'intervention

•Maîtrise de l'environnementtraitement d'air de la salle, comportements en salle ...

Concept d'asepsie progressive

Prévention : pendant l'intervention

•Maîtrise de l'environnement• Antisepsie cutanéecouplée à une préparation en amont (douche)

ATS alcoolique ...

Prévention : pendant l'intervention

•Maîtrise de l'environnement•Champage, protection du foyer opératoirechamps pauci-particulaires, place des films adhésifs•Antisepsie cutanée•Contrôle thermique, hyperoxie ...- température de la salle : 20°C (±2°C), température patient : 36-38°C

- FI0

2: 80%

Prévention : après l'intervention

•Pansement refait à J2• Arrêt de l'antibioprophylaxierares sont les indications d'une prophylaxie prolongée 24h

Prévention : après l'intervention

•Pansement refait à J2•Arrêt de l'antibioprophylaxie•Surveiller la survenue d'une ISO- surveillance en réseau :

méthodes partagées benchmarking(public reporting)

- recherche des événements après la sortie (J30, voire J365)- utilisation des données pour implémenter des mesures de

prévention

Quel entretien avant l'intervention

suivante ?

•Laisser reposer la sallecinétique de décontamination / d'épuration particulaire•Nettoyage / désinfectiontout le matériel, les surfaces ...

Au total ...

•Environnement spécifique règles / comportements adaptés •Architecture et équipements "aidant » au respect des bonnes pratiques •(Re)centrer les mesures sur ce qui est evidence-basedou de "bon sens » indiscutable ?quotesdbs_dbs2.pdfusesText_3