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Forum hygiène hospitalièreBloc opératoire et secteur interventionnel19 mars 2019 Et si vous deviez concevoir un bloc opératoire?

Le point de vue de l'architecte

1 _ Préambule

La conception architecturale

2 _ Le bloc opératoire

Les éléments structurants

3 _ Conclusion

1 _ Préambule

La conception architecturale

• C'est un 'processus dirigé vers un résultat qui n'existe pas encore'. • C'est un cheminement plus ou moins solitaire qui cherche à traduire spatialement une problématique d'ordre symbolique, sociale ou fonctionnelle. • L'architecture s'oppose à l'art par sa valeur d'usage.

Les 3 axes du projet

Contexte

Forme

Programmation _ Enoncé des

besoins

C'est la récolte des données qui

permettent de poser le problème et de le résoudre: • Objectif visé • Évaluation de l'existant • Inventaire et quantification des besoins • Analyse des flux et des relations fonctionnelles

• Contraintes réglementaires, techniques et financièresLe siteQu'il soit naturel, urbain ou conceptuel, il incarne le contexte dans lequel doit prendre place le projet avec ses propres règles et contraintes.

Besoins

L'expression architecturale

• C'est par ce biais que le projet tente de répondre à la problématique posée. • Elle est multiple et peut évoluer dans le temps Le processus de projet est toujours itératif.• Il forme un cycle: oAnalyse oSynthèse oEvaluation • Celui-ci se répète dans un mouvement en 'spirale' pour cerner de plus en plus finement la résolution du problème initial. Les enjeux principaux:• L'écriture du programme, soit l'énoncé du problème, est fondamentale et l'implication forte du client est primordiale pour fixer les objectifs et les contraintes. • Le cadre temporel a un impact fort sur la planification. oLe processus d'étude peut être long oLes décalages sont importants entre besoins initiaux et finaux oLes interruptions génèrent souvent des modifications • Le respect du cadre financier est incontournable. Parfois le mieux est l'ennemi du bien!

2 _ Le bloc opératoire

2.1La place du bloc au sein de l'hôpital

• Relation avec les services URG / SI / hospitalisation Hôpital Riviera-Chablais .... 165 ans plus tard

• Accès et prise en compte des différents flux• Distances optimales• Circulations horizontales et verticales• Lumière naturelle

2.2Univers closQuelles relations avec l'extérieur?

• Identification des flux entrants et sortants• Quels sont les locaux qui doivent ou peuvent être en

interface? oAccueil et sortie des patients, SDS, vestiaires, déchèterie, locaux ou équipement spécifique mutualisé avec d'autres services (Transfert transplants, IRM per-opératoire, local sang), locaux techniques

• Le principe de douane: définir le protocole de passageogestion des portes, de l'habillement, la marche en avant, le

conditionnement du matériel et des déchets,...

Illustrations tirées de 'Blocs opératoires et locaux associés _ Guide de bonnes pratiques de conception'

Agence régionale de Santé _ Auvergne-Rhône-Alpes

Programme, organigrammes et interfaces

Illustrations tirées de 'Blocs opératoires et locaux associés _ Guide de bonnes pratiques de conception'

Agence régionale de Santé _ Auvergne-Rhône-Alpes

Exemples de douane:

VestiairesDécartonnage et sortie de stérilisation centrale

2.3Le type de prise en charge

• D'où vient le patient? oUrgence oPatient hospitalisé oAccueil le jour même oPatient ambulatoire • Chaque type de prise en charge requiert des locaux et une organisation spécifiques

HospitaliaUn nouvel espace innovant de chirurgie ambulatoire voit le jour à Nantes et donne une vision de l'hôpital du futur

janvier 2017

2.4Le type de patients

• Un patient pédiatrique induira une prise en charge particulière, notamment en raison de la présence des parents oEntrée spécifique pour les parents, oSoin particulier porté au choix des couleurs et à l'atmosphère • En cas de mixité adulte-enfant, comment dissocier les prises en charge avec une approche économique et rationnelle de l'espace

2.5Contraintes organisationnelles

• Flux à l'intérieur du bloc oPatients oSoignants et collaborateurs oMatériel propre oDéchets oConsommables • Salle de réveil: ola vision ol'ergonomie (la lumière, atmosphère sonore,...)

CHUV _ BOPCCHUV _ BORHôpital Riviera-Chablais

CHUV _ HE

2.6Type de chirurgie et

typologie des salles • Quelle spécialité pour quelle typologie de salle avec quel équipement? • Les salles doivent-elle rester polyvalentes ou devenir spécifiques à certaines chirurgie? • Quelle est la surface nécessaire et la géométrie adéquate? • Ces questions sont directement liées aux équipements spécifiques à chaque spécialité, au nombre d'intervenant en salle et au matériel nécessaire hall opératoiresalles individuelles

CHUV BOR _ Salle polyvalente ~50 m2

CHUV Hôpital orthopédique _ Salle spécifique ~39 m2

Salle hybrides ~80 m2

2.7Equipements bio-médicaux

• Ils tendent à augmenter en nombre et en taille • Ils ont une incidence directe sur: oL'espace utile et l'ergonomie de la salle oL'espace nécessaire à la technique du bâtiment oLa statique du bâtiment

2.8Contraintes structurelles et constructives

• Une construction ex nihilo permettra de définir la trame structurelle optimale du projet. • Celle-ci deviendra contraignante pour toutes les

évolutions et adaptations futures.

• La structure du bâtiment devra tenir compte de l'augmentation possible des charges admissibles. • Le système constructif doit être modulaire, facile à maintenir et à transformer.

2.9Equipements techniques CVSE

• L'incidence de la technique sur la planification d'un bloc opératoire ne cesse d'augmenter. • La densité des installations demande de plus en plus de place. • La technologie médicale évolue très vite et le bâtiment doit pouvoir y répondre. • Comment tenir compte des évolutions futures? • Attention aux 'mythes' de la flexibilité et de la polyvalence...

3 _ Conclusion

• Le bloc opératoire est sans doute l'un des univers où l'architecture est la plus dépendante des facteurs fonctionnels et organisationnels. • Dans un projet de grande envergure, la durée du processus peut devenir un handicap car les pratiques et les besoins évoluent plus vite que le projet lui-même.

• Comment intégrer les modifications au processus?• Jusqu'où peut-on les prendre en compte?• Ce type de projet demande la maîtrise d'une immense

quantité d'informations • Le pilotage du projet par une entité multidisciplinaire permet de mieux cerner les enjeux à chaque phase du processus.

Merci de votre attention

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